阳关胜++张长喜++刘理平
[摘要]意图 评论小针刀对骨不连的医治效果。办法 选取2012年4月～2015年7月在我院承受医治医治的胫骨、肱骨骨不连患者60例的临床材料进行回忆性剖析，选用抽签的办法将患者分为查询组和对照组，各30例，查询组患者给予小针刀医治，术后使用外固定支架固定，对照组患者给予惯例医治，比较两组患者医治后的临床效果以及印象学愈合时刻状况。成果 查询组患者治好26例，好转3例，无效1例，总有功率为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后查询组患者印象学愈合时刻显着小于3个月的患者共25例，多于对照组患者的7例，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 使用小针刀医治骨不连患者，可有用缩短骨不连患者印象学愈合时刻，且安全性高，临床效果显著，值得推广应用。
[关键词]骨不连；小针刀；临床效果
[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0067-03
Clinical observation of small knife treatment of nonunion
YANG Guan-sheng1 ZHANG Chang-xi2 LIU Li-ping3
1.Department of Orthopedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pengze County in Jiujiang City，Jiangxi Province，Pengze 332700，China；2.Department of Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pengze County in Jiujiang City，Jiangxi Province，Pengze 332700，China；3.Department of Surgery，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pengze County in Jiujiang City，Jiangxi Province，Pengze 332700，China
[Abstract]Objective To investigate effect of the needle knife in the treatment of nonunion.Methods 60 cases with tibia， humerus nonunion from April 2012 to July 2015 in our hospital for treatment therapy were retrospectively analyzed using the method of drawing lots patients were divided into observation group and control group，each group had 30 cases， the observation group were treated with a small knife treatment，after the use of external fixation，the control group were treated with conventional therapy，clinical and radiological effects were compared after treatment healing time happening.Results In the observation group，26 cases were cured，3 cases were improved，1 case was ineffective，the total effective rate was 96.67% ，which was higher than that of control group （66.67%），the differences had significant （P<0.05）.In the observation group，the number of patients withhealing time less than 3 months was 25 cases，7 cases more than the control group，the differences had significant （P<0.05）.Conclusion Using small needle knife for the treatment of bone nonunion，can effectively shorter nonunion healing time，and has the advantages of high safety，remark able clinical effect ，which is worth using widely.
[Key words]Nonunion；Needle knife；Clinical treatment effect
臨床医学研讨标明，骨不连是一种比较常见的骨折并发症，在临床医治中也被称之为骨折不愈合[1]。据临床材料查询计算，患者骨折后骨不连的发生率约占15%，给患者的身体健康带来了极大的晦气影响[2]。每年因各类事情以及疾病引起的骨不连患者约有400万，其间大多数的骨不连患者难以实现正常的骨折愈合进程[3]。有研讨标明，小针刀开始的医治研讨方向是骨伤以及软安排损害痛苦方面的病症，而缓慢软安排损害的病因病机学为动态平衡失调时针刀学的基础理论。该理论以为在正常的人体中一切的肌肉，在缩短和舒张的进程中，都是沿着该肌肉在体内不同的方向滑动的，才干完结人体杂乱的动作，由此可见，怎么有用地医治骨不连成为临床骨科医生重视的要点[4-5]。在近些年的研讨报导中有学者提出选用小针刀联合外固定支架固定医治，获得了比较满足的效果。本研讨选用小针刀医治股骨、肱骨骨不连患者，效果较满足，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年4月～2015年7月在我院承受医治医治的胫骨、肱骨骨不连患者60例，随机分为查询组和对照组，各30例，查询组男性18例，女人12例；年纪35～68岁，均匀（51.47±5.58）岁。对照组男性16例，女人14例；年纪34～69岁，均匀（52.14±5.72）岁。当选规范[6]：①骨折端有反常活动的患者；②骨质疏松且骨痂尖无骨小梁构成。扫除规范：①有骨髓炎患者；②凝血功用障碍患者；③活动性感染患者；④严峻心脑血管疾病患者。本研讨经我院道德委员会赞同赞同，且一切当选患者签署知晓赞同书。两组患者一般般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组给予惯例医治，在患者的骨折端注入金葡液3 ml左右，打针1次/d，接连打针6次为1个阶段。
查询组给予小针刀医治，术后选用外固定支架固定。详细如下操作：取患者舒适体位，经惯例消毒对患者进行部分麻醉后方可操作，选用的是Ⅱ号汉章牌小针刀，然后在C形臂机透视的状况下，对患者骨折部位肢体环形刺入，至骨折段端皮质，进针时尽量避开首要的血管以及神经，在透视的状况下将小针刀直接插向两壁锁端处，承认小针刀抵达骨折端后，将针刀退至骨膜外，并且别离行扇形提插两头3次，构成骨折不愈合处必定的新鲜创面，在骨折端硬化的当地尽可能的打通髓腔，每7 d医治1次，接连医治4次为1个阶段。术后使用外固定支架固定，一起辅导患者进行功用康复训练。
1.3查询目标
比较两组患者医治后临床效果及两组骨不连患者医治后的印象学愈合时刻。
1.4 效果点评
显效：部分无反常活动，骨折远端处骨痂成长，骨折线含糊，接连查询两周患者骨折处未变形；有用：骨折复位欠佳，骨折远端处可见显着骨痂成长；无效：无显着骨痂成长，且变形愈合，呈现功用障碍[7]。总有用=显效+有用。
1.5计算学剖析
选用SPSS 18.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料以率（%）标明，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者医治后临床效果的比较
查询组患者医治后的总有功率为96.67%，对照组患者医治后的总有功率为66.67%，查询组高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组患者印象学愈合时刻的比较
查询组患者医治后，印象学愈合时刻显着<3个月的患者多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
临床医学研讨标明，骨折愈合是一种非常杂乱的骨再生进程，在安排学中骨折愈合一般都阅历血肿机化、纤维化骨痂、软骨性骨痂以及骨性骨痂等病理阶段[8]。在骨折愈合的初期阶段，骨再生需求吸收很多的骨祖细胞，首要为骨髓以及骨外安排。在正常的骨折愈合进程中因为部分血液供给缺乏、感染以及其他机械性原因等要素会影响患者的骨折愈合，构成骨不连[9]。临床医学中将骨不连分为两种类型，一种为增生型骨不连，另一种为萎缩型骨不连，增生型骨不连的特色首要表现为：在患者的骨折端有足量的骨痂构成，可是没有构成骨桥，这首要是因为骨折不稳定构成的，可是患者的骨折端的成骨才能并未受到影响。而萎缩型骨不连几乎是没有骨痂构成，构成这一成果的首要原因是因为患者的骨折区域血运受到破坏[10]。
小针刀医治法是中医传统针刺疗法与现代医治相结合的一种医治骨不连的有用技能，是传统针刺疗法的开展以及延伸[11]。小针刀不仅仅具有单纯的部分影响效果，并且可以进行剥离、松解以及疏通经络的效果[12]。该办法的医治机制从中医的全体观念来看，可以疏筋活肌、通条气血的效果。但是从现代医学看，因小针刀的顶级为一平刃，所以在医治时可以起到别离切开的效果，以到达微创手术的意图[13-14]。使用小针刀闭合手术操作简略，对患者发生的伤口小，出血少，一起发生感染的时机也比较少。有研讨标明[15]，小针刀促进患者骨折愈合的机制可能为以下要素：①痛经活络，疏通阻滞的经络机制，促进部分血液以及淋巴循环；②剥离粘连、安排减压的松解机制，是骨安排、肌安排调整至正常的状况，改进血液循环，加速病变安排的修正，促进骨折的愈合；③调理阴阳，康复平衡生物机制，调理内分泌系统，是机体各种激素向机体有利的方向开展。有研讨标明[15]，小针刀对骨折愈合影响的试验研讨中证明了患者的骨痂构成速度以及骨愈和效果显著，与本次我院研讨获得的成果根本共同。本研讨选用针刀医治的骨折患者，医治后的总有功率为96.67%，高于惯例医治的骨折患者的66.67%。且术后给予骨折患者服用专用的骨不连中药，可以有用地消除骨折后端吸收发生的空隙，有助于利气血流转，在重复的应力和小针刀效果下，可进一步影响骨的细胞活性，为患者骨折愈合发明了条件，一起也可以有用的修正骨损害[16]。中医骨折医治的原则在动与静的联系上有着共同的了解和认識，以为“形不动则气血不流”，着重患者在术后要自动训练，与促进骨折愈合。在本研讨成果中标明，给予骨不连患者小针刀术后口服中药，有用的缩短了骨不连患者印象学愈合时刻。
综上所述，使用小针刀医治骨不连患者，安全性高，操作简略方便，临床效果显著，值得推广应用。
[参考文献]
[1]谢志坚，熊晓东，杨星华，等.骨不连自体骨髓移植医治的效果查询[J].西南国防医药，2015，25（11）：1226-1228.
[2]谢志坚，熊晓东，杨星华，等.自体骨髓移植医治骨不连效果查询[J].海南医学，2015，21（13）：1970-1971.
[3]谢志坚，熊晓东，杨星华，等.经皮断端扩新暨自体骨髓移植医治骨不连1例[J].我国骨伤，2015，28（8）：768-770.
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