赖茂++倪明
[摘要]意图 研讨EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功用的临床改变特色。办法 随机选取2014年1月～2015年6月医院收诊的60例EV71感染手足口病患儿，依照《手足口病治疗攻略（2010版）》将患儿分为轻型（A组）和重型（B组），再随机选取2014年1月～2015年6月至医院体检的30例正常儿童作为对照组（C组），调查比较三组静脉血淋巴细胞（Th细胞、Ts细胞、B细胞）、血清炎性介质（TNF-α、IL-6、IL-10）、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体（C3、C4）表达水平。成果 ①静脉血淋巴细胞表达水平：A、B两组的Th细胞、Ts细胞表达水平显着低于C组，B细胞表达水平高于C组，差异有计算学含义（P<0.05）；②血清炎性介质表达水平：A、B两组的TNF-α、IL-6、IL-10表达水平显着高于C组，且B组显着高于A组（P<0.05）；③血清免疫球蛋白水平及补体水平：A、B两组的IgA、IgG水平高于C组，且B组显着高于A组（P<0.05）；三组的IgM水平比较差异无计算学含义；A、B两组的C3、C4水平显着高于C组，且B组显着高于A组（P<0.05）。定论 EV71感染手足口病患儿呈细胞及体液免疫功用反常体现，且与患儿的病况有必定的相关性，检测相关血清目标有助于进步临床预后点评质量。
[关键词]EV71病毒；手足口病；细胞免疫；体液免疫
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0008-03
Study the changes of cellular immunity and humoral immune function in children with hand-foot-mouth disease in EV71
LAI Mao NI Ming
Department of Paediatrics，Children′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province Institute of Pediatrics Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523325，China
[Abstract]Objective To study the changes of cellular immunity and humoral immune function in children with hand-foot-mouth disease in EV71.Methods 60 hand-foot-mouth disease children with EV71 infection who received diagnostic hospital from January 2014 to June 2015 were randomly selected and divided into light（group A） and heavy（group B） according to "Hand-foot-mouth disease diagnosis and treatment guidelines （2010 version）"，and then 30 healthy children to the hospital for medical examination from January 2014 to June 2015 were randomly selected as control group（group C）.The three sets of blood lymphocytes（Th cells，Ts cells，B cells），expression the level of serum inflammatory mediators（TNF-α，IL-6，IL-10） expression levels，differences in serum immunoglobulins（IgA，IgG，IgM） and complement levels（C3，C4） skill were observed.Results ①Blood lymphocyte expression levels：the Th cells，Ts cells express terms in group A and group B was significantly lower than that of group C，in terms of expressing B cells was higher than that of group C，the difference was statistically significant（P<0.05）.②The expression level of serum inflammatory mediators：the expression levels of TNF-α，IL-6，IL-10 in group A and group B was significantly higher than that of group C respectively，and group B was significantly higher than that of group A（P<0.05）.③The level of serum immunoglobulin and complement levels：the level of IgA，IgG in group A and group B was higher than that in group C，and group B was significantly higher than that of group A（P<0.05）.The difference of the terms IgM among the three groups was not statistically significant.The levels of C3，C4 in group A and group B was significantly higher than that of group C，and group B was significantly higher than that in group A（P<0.05）.Conclusion EV71 hand-foot-mouth disease infection child presenting cell and humoral immune function abnormalities，and have some correlation with children′ condition to detect serum markers associated help improve the quality of clinical prognosis.
[Key words]EV71 virus；Hand-foot-mouth disease；Cellular immunity；Humoral immunity
手足口病是一种临床常见的感染性疾病，首要由肠道萨科奇病毒及EV71病毒感染而导致的，且该病具有较强的感染性，在我国各个区域都有出现[1]。EV71感染后，病毒繁衍敏捷导致出现病毒血症，对患儿安排及器官都有必定的影响，可能引发患儿出现多器官功用障碍，乃至出现功用衰竭等严峻并发症状[2-3]。该病首要出现于手、足、口等部位的黏膜中及安排受压方位，病毒集合、繁衍然后导致部分安排出现病变[4]。跟着临床医学对手足口病的深入研讨，发现病毒感染引起患儿机体内的细胞免疫及体液免疫在疾病开展以及安排损害中发挥了必定的作用[5]。文章首要就EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功用的临床改变特色打开研讨。
1材料与办法
1.1一般材料
随机选取2014年1月～2015年6月医院收诊的60例EV71感染手足口病患儿，依照《手足口病治疗攻略（2010版）》[6]将患儿分为轻型（A组）和重型（B组），其间A组36例、B组24例；随机选取2014年1月～2015年6月至医院体检正常的30例儿童作为对照组（C组）。一切患儿均经PCR核酸查验证实为EV71病毒感染[7]。A组36例患儿中男16例、女20例；年纪1～6岁，均匀（3.4±0.6）岁；病程2～7 d，均匀（3.1±1.0）d。B组24例患儿中男13例、女11例；年纪0.7～7岁，均匀（3.6±0.5）岁；病程1～6 d，均匀（3.6±1.1）d。C组30名儿童中男16例、女14例；年纪0.8～6岁，均匀（3.5±0.3）岁。本次研讨调查扫除使用免疫按捺剂、结核性疾病、其他病毒感染疾病及免疫性疾病患儿。
1.2办法
1.2.1静脉血淋巴细胞检测办法 清晨空腹取血2 ml，参加淋巴细胞别离液后震动，离心淋巴细胞，将淋巴细胞放入PBS缓冲液后进行上机查验。
1.2.2血清炎性介质检测办法 清晨空腹取血2 ml，离心血清后低温保存，并选用蒸馏水为空白对照，选用TNF-α、IL-10及IL-6检测试剂盒进行查验。
1.2.3血清免疫球蛋白水平及补体查验办法 清晨空腹取血2 ml，离心血清后低温保存，并顺次参加一抗及二抗后室温孵育，选用IgA、IgG、IgM、C3、C4检测试剂盒进行查验。
1.3调查目标
调查三组患者静脉血淋巴细胞（Th细胞、Ts细胞、B细胞）、血清炎性介质（THF-α、IL-6、IL-10）、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体（C3、C4）的表达水平。别离使用血液检测仪、比色法及放射免疫法进行检测[8-10]。
1.4计算学办法
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1三组患者静脉血淋巴细胞表达水平的比较
A组患者的Th细胞表达水平显着低于C组（P<0.05）；B组患者的Th细胞、Ts细胞表达水平显着低于C组（P<0.05），B细胞表达水平高于C组（P<0.05）；B组患者的Th细胞、Ts细胞表达水平显着低于A组（P<0.05），B细胞表达水平高于A组（P<0.05）（表1）。
2.2三组患者血清炎性介质表达水平的比较
A、B两组患者的TNF-α、IL-6、IL-10表达水平显着高于C组，且B组显着高于A组（P<0.05）（表2）。
2.3三组血清免疫球蛋白水平及补体水平的比较
A、B两组患者的IgA、IgG水平显着高于C组，且B组显着高于A组（P<0.05）；三组在IgM方面比较差异无计算学含义；A、B两组在C3、C4水平方面显着高于C组，且B组高于A组（P<0.05）（表3）。
3评论
手足口病是一种常见的儿科感染性疾病，该病发病藏匿、感染敏捷，且多种肠道病毒都可导致儿童患有手足口病，除了典型的皮肤疱疹及神经体系症状外，出现多器官影响的特色，如心肌损害等，重型患儿的生存率较低[11-12]。相关文献[13]研讨指出，手足口病患儿存在免疫因子及炎性因子表达反常的现象。因而，可以得出定论：免疫细胞及炎性因子参加了手足口病的发生及开展。相关学者指出，手足口病患儿Th细胞出现免疫漂移现象，Th1向Th2细胞改变然后发生了免疫按捺作用，其一起也是促进手足口病开展的重要机制之一[14]。健康人体中的Th1/Th2细胞处于动态平衡情况，两者之间的免疫应对存在交互负反馈现象[15]。Th1细胞因子增加或Th2细胞因子下降都会导致免疫细胞对念珠菌的按捺作用遭到影响。Th1细胞因子可以经过激活巨噬细胞及中性粒细胞然后进步免疫功用；Th2细胞因子则能经过按捺Th1细胞因子的介导作用进步机体对致病菌的易理性[16]。
相关研讨[17]指出，EV71感染手足口病患儿存在细胞免疫以及体液免疫反常的现象，患儿Th细胞以及Ts细胞表达下降，而B细胞上升，与本次研讨调查成果共同。Th细胞具有激活免疫细胞及介导的作用，是保持人体免疫细胞体系正常运作的重要调理机制之一；Ts细胞可以激活Th细胞及B细胞，然后发挥免疫调理机制，Th细胞及Ts细胞表达可以反映患者的免疫情况，Th细胞及Ts细胞下降能反映患者免疫能力遭到按捺，且与患者的病况有必定的相关[18]。
本研讨调查发现，患儿TNF-α、IL-6、IL-10表达水平较高。TNF-α、IL-6、IL-10是被激活的免疫细胞所开释的介质，TNF-α、IL-6可以导致机体发生较激烈的炎症反响，且可以导致安排、器官损害，乃至出现功用虚弱和安排损坏等严峻后果；一起，TNF-α、IL-6对中性粒细胞等炎性细胞具有介导及激活的作用，可以激活炎性细胞发生炎症反响。IL-10可以调理T细胞免疫功用，该细胞的反常表达标明患儿体内出现细胞免疫反常[19]。IgA、IgG对巨噬细胞及免疫细胞功用具有增强的作用，IgA可以经过经典途径进步机体免疫功用[20]。补体C3、C4是肽类分子的一种，其可以经过免疫细胞的激活，参加机体的非特异性免疫。
文章经过剖析发现，EV71感染手足口病患儿Th细胞、Ts细胞表达水平显着低于正常儿童，B细胞表达高于正常儿童；TNF-α、IL-6、IL-10表达水平显着高于正常儿童；IgA、IgG水平高于正常儿童；且IgM水平比较差异无计算学含义；C3、C4水平显着高于正常儿童。阐明EV71感染手足口病患儿出现细胞及体液免疫功用反常体现，与患儿的病况呈必定的相关性，具有重要的现实含义。
[参考文献]
[1]汪颖，叶祥忠，李娟，等.不同EV71毒株的免疫维护差异性研讨[J].中华微生物学和免疫学杂志，2013，30（10）：919-924.
[2]荆晶，孙强，冯素玲，等.以α甘露聚糖肽为佐剂的EV71全病毒灭活抗原黏膜免疫小鼠的抗体应对[J].基础医学与临床，2013，33（11）：1435-1439.
[3]张雪梅，赵红玲，王晶晶，等.肠道病毒71型灭活疫苗在婴猴维护性试验中的病理性炎症反响[J].中华医学杂志，2013，91（28）：1977-1981.
[4]谭斌，王建华，周明军，等.铜仁地区肠道病毒EV71基因分型与体液免疫水平联系的研讨[J].我国免疫学杂志，2015， 12（9）：1250-1252.
[5]张锋，高丽美，朱赟，等.大鼠抗肠道病毒71型衣壳蛋白VP1特异性中和单克隆抗体的研发与使用[J].世界流行病学感患病学杂志，2013，40（6）：374-378.
[6]李秀玲，张中洋，王潇潇，等.肠病毒71型别离株的判定及免疫原性研讨[J].中华微生物学和免疫学杂志，2013， 29（10）：944-948.
[7]吴菲菲，董敏，葛路遥，等.肠道病毒71型特异性单克隆抗体的制备及其在病毒判定中的使用[J].东南大学学报（医学版），2013，22（6）：698-703.
[8]李晓狄，季伟，尤海章，等.EV71型手足口病患儿细胞免疫改变[J].临床儿科杂志，2012，30（6）：525-527.
[9]郭莉莉，欧霞，米锴，等.EV71类病毒颗粒的表达和免疫原性的开始点评[J].我国生物工程杂志，2013，33（1）：8-13.
[10]蔡莉芬，孙梅花，王立静，等.EV71感染手足口病患儿免疫功用研讨及其临床含义[J].河北医药，2014，33（7）：1055-1057.
[11]郭建群，李成荣，祖莹，等.EV71感染患儿Toll样受体表达初探[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，31（8）：729-734.
[12]关桂英.不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫情况的比照研讨[J].中华试验和临床感患病杂志（电子版），2014，21（5）：661-663.
[13]胡琼文，谢婷婷，马永平，等.EV71亚单位VP1的原核表达、纯化及免疫原性剖析[J].现代防备医学，2014，41（24）：4478-4481.
[14]刘威龙，吴伟刚，陈圆圆，等.根据枯草芽孢杆菌体系制备的EV71 VP1重组抗原诱导小鼠免疫应对的研讨[J].中华试验和临床病毒学杂志，2013，27（6）：410-412.
[15]杨德华，易冬玲，周晓飞，等.手足口病患儿血清免疫球蛋白表达水平与疾病开展相关性剖析[J].感患病信息，2014，31（3）：167-169.
[16]池传珍，孙其玉.肠道病毒71型调控宿主免疫反响机制的研讨开展[J].世界儿科学杂志，2013，40（6）：613-616.
[17]陈梦娇，杨晓蕾，刘龙丁，等.肠道病毒71型与乙型肝炎病毒联合疫苗免疫原性的开始点评[J].我国生物制品学杂志，2015，28（4）：329-333.
[18]王轩，高帆，毛群颖，等.EV71与CA16双价灭活疫苗诱导小鼠免疫原性研讨[J].微生物学免疫学开展，2014，42（2）：1-6.
[19]付丹，李成荣，何颜霞，等.肠道病毒71型感染患儿免疫功用讨论[J].中华儿科杂志，2013，47（11）：829-834.
[20]王倩倩.EV71感染致手足口病对机体免疫功用影响的研讨开展[J].世界查验医学杂志，2014，32（15）：1728-1729.
（收稿日期：2016-02-02 本文修改：王红双）
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：