张春霞
[摘要] 意图 比照降纤酶与前列地尔脂微球打针液医治糖尿病足的临床作用。 办法 选取2012年8月～2013年8月在我院承受医治的52例糖尿病足患者作为研讨目标，将其依照单双号随机分配法分为对照组与查询组，各26例。两组患者均承受糖尿病教育、打针胰岛素下降血糖以及糖尿病饮食等惯例医治。在此基础上，查询组加用前列地尔脂微球打针液进行医治，对照组加用降纤酶进行医治，比较两组的医治作用。 成果 医治后，两组足部动脉血流速度较医治前均有显着改进（P<0.05），且查询组改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组的医治总有功率为92.31%，显着高于对照组的80.77%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 与降纤酶比较，选用前列地尔脂微球打针液医治糖尿病足能够更好地促进患者足部溃疡的愈合，具有较好的医治作用，值得使用与推行。
[关键词] 降纤酶；前列地尔脂微球打针液；糖尿病足；血液流变学
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0124-03
糖尿病足是糖尿病患者中很简单呈现的一种缓慢并发症，首要与患者周围血管的病变以及足部感染等要素有关。据相关查询材料显现，糖尿病患者呈现糖尿病足并发症的几率在15%左右[1]。本研讨评论降纤酶与前列地尔脂微球打针液医治糖尿病足的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年8月～2013年8月在我院承受医治的52例糖尿病足患者作为研讨目标，一切患者均契合世界卫生安排针对糖尿病足所制定的确诊规范[2]，一起扫除存在出血倾向以及严峻心力衰竭患者。其间男29例，女23例，年纪38～82岁，均匀（58.6±4.5）岁。患者足部溃疡瓦格纳（Wagner）分级为Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例。依照单双号随机分配法将一切患者分为对照组与查询组，各26例。两组患者在性别、年纪、以及Wagner分级状况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均承受糖尿病教育、打针胰岛素下降血糖以及糖尿病饮食等惯例医治办法。在此基础上，查询组选用前列地尔脂微球打针液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，标准10 μg/瓶）进行医治，将10 μg前列地尔脂微球打针液参加100 ml 0.9%氯化钠打针液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，标准500 ml/瓶）中进行静脉滴注。对照组则选用降纤酶（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022188，标准5 U/瓶）进行医治，用法：第1天剂量为用10 U，之后降至5 U，参加20 ml生理盐水中静脉滴注，于1 h内滴完。此外还需要对患者足部持续清洗与消毒，并用无菌纱布进行固定，依据实践渗液状况断定换药时刻[1-2]。两组的医治时刻均为1个月。
1.3 查询目标与作用鉴定
查询两组医治前后的血液流变学（包含胫后神经传导速度和足部动脉血流速度），并进行比较。以溃疡面愈合率点评医治作用：足部的疡愈合率为100%，则为治好；愈合率超越90%为显效；愈合率超越40%，为有用；低于40%，为无效。总有用=治好+显效+有用。
1.4 统计学办法
选用统计学软件SPSS 19.0剖析和处理研讨所得数据，计量材料用x±s表明，选用t查验；计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验；以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组足部动脉血流速度的比较
医治后，两组足部动脉血流速度较医治前均有显着改进（P<0.05），且查询组改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组神经传导速度的比较
医治前，两组的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）差异无统计学含义；医治后，查询组胫总神经MCV、胫后神经MCV、胫总神经SCV与胫后神经SCV均显着优于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3 两组医治有功率的比较
查询组的医治总有功率为92.31%，显着高于对照组的80.77%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
糖尿病患者常呈现代谢紊乱问题以及炎症和感染，因而会导致糖尿病足的呈现，该病症的呈现会引发患者的微循环妨碍，致使患者血液与细胞安排间的物质交流受到影响，进而引发肢端坏疽以及创面难以愈合等问题[3-4]。糖尿病足是糖尿病患者中很简单呈现的一种缓慢并发症，首要与患者周围血管的病变以及足部感染等要素有关[5-6]。据相关查询材料的成果，糖尿病患者呈现糖尿病足并发症的几率在15%左右。在不少国家中，糖尿病足已经成为导致人们截肢的首要原因[7-8]。因而，该种并发症的呈现对患者的日子质量发生严峻影响，乃至可能危及患者生命。应定时检测导致糖尿病并发症的风险要素和并发症预警目标，以便及时祛除这些致病因子，前期发现并力求反转并发症。其间包含血压、体重、腰围，足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值，肢体结尾痛、温、触觉，眼底查看，心电图和大血管超声，肌电图等；血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反响蛋白、凝血酶原时刻及活动度、纤维蛋白原、血小板集合功用等[9]；尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。纠正不良日子方式，避免过度精神紧张、操控体重、训练、低盐和低脂肪饮食、戒烟、定量喝酒能够防备高血压和削减心、脑血管疾病。研讨证明，低热量、低脂肪、较高纤维的饮食可推迟血糖的吸收，减轻对胰岛素排泄的影响。定时和有规则的活动有助于操控体重，进步胰岛素敏感性，减轻2型糖尿病患者的高胰岛素血症[10]。
糖尿病患者的凝血酶原时刻缩短，血小板集合功用和纤维蛋白原显着高于健康正常人，当兼并微血管病变时，反映内皮细胞受损的第Ⅷ因子相关抗原显着增高，但纤维蛋白（原）降解产品则仅轻度升高[11-12]。糖尿病患者的血小板功用反常首要表现为血小板简单活化、黏附、集合和开释介质。因为血小板膜磷脂酶活化的添加，造成了血管内皮的损害。2型糖尿病患者还常常伴有内源性纤溶酶活性削弱，因而而促发血栓构成和大血管病变[13]。临床常用的抗糖尿病患者体内高凝状况的药物降纤酶是一种丝氨酸蛋白酶单成分制剂，溶血栓十分强，一起可诱发患者内皮细胞开释安排型纤溶酶原激活剂，这样人体内的纤溶酶原呈纤溶酶就会被激活，血浆纤维蛋白浓度就会下降，引起发挥溶血栓作用，改进微循环[14]。而前列地尔脂微球打针液的首要成分是前列腺素E1，其能够对机体血管平滑肌细胞的钙离子起到抑制作用，机体的血管平滑肌细胞就会因而舒张，然后避免血小板的黏附集合，以此避免血栓的构成[15]。该药物具有较好的持续性、高效性以及靶向性，能够避免动脉硬化的呈现。因而在糖尿病足的医治过程中，患者的足部溃疡能够获得更好缓解，医治作用更好。
本次研讨选用两种药物医治糖尿病足以探析医治作用，成果显现，查询组患者经医治后，足部动脉血流速度得到显着改进，且医治后的成果与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示前列地尔脂微球打针液在糖尿病足医治中的使用能够更好地促进患者足部溃疡的愈合，具有较好的医治作用，值得临床使用与推行。
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（收稿日期：2015-04-29 本文修改：李秋愿）
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