史文元++吴意++吴志坚++何志刚++李胜涛++徐玉娟++曹红
[摘要]意图 調查剖析郴州区域呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测成果，为疾病的确诊与医治供给重要依据。办法 选用被迫凝聚法对2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0～14岁儿童进行肺炎支原体抗体检测，并对不同年纪段、不同时节抗体检出率进行计算剖析。成果 29 243例呼吸道感染患儿中，10 892例肺炎支原体抗体检测成果为阳性，阳性率为37.25%；四个时节抗体检测阳性率有显着差异，秋冬时节的阳性率（43.27%、42.15%）显着高于春夏时节（34.82%、29.74%），差异有计算学含义（P<0.01）；女人儿童的抗体阳性率（44.53%）高于男性儿童（32.67%），差异有计算学含义（χ2=417.26，P<0.01）；在5个年纪组中，7～14岁组的抗体检出率显着高于其他年纪组，0～28 d组的抗体检出率为6.10%，显着低于其他各组，差异有计算学含义（P<0.01）；各年纪组肺炎支原体抗体阳性患儿中，滴度为1∶40的患儿在0～28 d、>28 d～<1岁年纪段的比率别离为52.78%、50.53%，高于4～6岁和7～14岁年纪段的36.05%、33.52%，差异有计算学含义（P<0.01）；滴度≥1∶160的患儿在7～14岁年纪段的阳性份额为16.60%，显着高于>28 d～<1岁、1～3岁和4～6岁年纪段的9.44%、12.36%和14.49%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 郴州区域儿童肺炎支原体感染发作率高，秋冬时节和高年纪更常见，有必要加强肺炎支原体感染的临床确诊与防治。
[关键词]肺炎支原体；儿童；时节；阳性率
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0170-04
[Abstract]Objective To investigate and analyse the detection results of Mycoplasma pneumoniae （MP） antibody among children with respiratory tract infection in Chenzhou Area，and to provide an important evidence for the diagnosis and treatment of the disease.Methods MP antibody were detected among 29 243 patients with respiratory symptoms，aged from 0 to 14 years，treated in Chenzhou Children′s Hospital from March 2015 to February 2016 by using passive agglutination method.Meanwhile，the positive rate of MP antibody for different ages and seasons were also analyzed.Results Among the 29 243 cases of children with respiratory tract infection，10 892 cases of MP antibody test results were positive，the positive rate was 37.25%.There was significant difference between the four seasons antibody positive rate，the positive rate of autumn and winter （43.27%，42.15%） was significantly higher than that in spring and summer seasons （34.82%，29.74%），with significant difference （P<0.01）.The positive rate of antibody of female children （44.53%） was higher than that of male children （32.67%），with significant difference （χ2=417.26，P<0.01）.In the 5 age groups，the antibody positive rate of 7-14 years old children was significantly higher than that other age groups，in the group of 0-28 days，the antibody positive rate was 6.10%，which was significantly lower than that the other groups，with significant difference （P<0.01）.The rate of children with MP antibody titer 1∶40 in 0-28 days group and >28 days-<1 year were 50.53% and 52.78%，which was higher than that of 4-6 years （36.05%） and 7-17 years old children group （33.52%），with significant difference （P<0.01）.The rate of children with MP antibody titer ≥1∶160 in 7-14 years group was 16.60%，which was higher than that of >28 day-<1 year （9.44%），1-3 years （12.36%） and 4-6 years （14.49%）.Conclusion The incidence rate of MP infection in children in Chenzhou is high，and it is more common in autumn and winter seasons.It is necessary to strengthen the clinical diagnosis and control of MP infection.
[Key words]Mycoplasma pneumoniae；Children；Season；Positive rate
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）缺少细胞壁，形状上呈高度多形性，是能独立日子、自行繁衍的最小原核细胞型微生物之一，由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传达，引起呼吸道感染，其发病首要与室内活动添加及密切接触有关，体现为咽炎、气管支气管炎、支原体肺炎、支气管哮喘等[1-2]，除呼吸体系的体现外，支原体肺炎可伴发多体系、多器官危害[3]。查询本区域呼吸道感染患儿肺炎支原体盛行状况，剖析不同时节、年纪、性别的感染率，能够为疾病的防治供给科学依据。本研讨将在郴州市儿童医院就诊的29 243例呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测成果计算剖析如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例呼吸道感染患儿作为研讨目标，年纪为0～14岁，其间男性17 959例，女人11 284例。一切患儿均有典型的呼吸道感染临床体现（咽痛、头痛、咳嗽、发热等），无特别的遗传疾病及先天性疾病。扫除规范：肺炎衣原体抗体阳性（可搅扰肺炎支原体抗体的检测）。
1.2查验办法
收集静脉血2 ml，别离血清，运用日本富士肺炎支原体检测试剂SERODIA-MYCO Ⅱ（被迫凝聚法），每批试剂做阴性和阳性对照，依照运用说明书进行标本检测，MP抗体滴度≥1∶40为阳性。
1.3计算学剖析
选用SPSS 19.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1不同时节呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体阳性率的比较
2015年3月～2016年2月四个时节中，秋季肺炎支原体抗体的阳性率显着高于春季和夏日（χ2=105.74、267.87，均P<0.01），冬天抗体阳性率也显着高于春季和夏日（χ2=88.88、249.86，均P<0.01），春季抗体阳性率高于夏日（χ2=45.37，P<0.01），秋季与冬天肺炎支原体抗体的阳性率比较，差异无计算学含义（χ2=1.74，P>0.05）（表1）。
2.2不同性别呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检出率的比较
对29 243例呼吸道感染患儿进行性别计算，男性患儿的肺炎支原体抗体阳性率显着低于女人患儿，差异有计算学含义（χ2=417.26，P<0.01）（表2）。
2.3不同年纪段肺炎支原体阳性率的比较
将就诊的0～14岁呼吸道感染患儿分为5个年纪段，各年纪段患儿肺炎支原体抗体的阳性率比较，差异有计算学含义（χ2=2811.32，P<0.01）。7～14岁年纪组肺炎支原体抗体的阳性率为54.41%，显着高于4～6岁、1～3岁、>28 d～<1岁及0～28 d年纪组（χ2=31.33、669.52、1979.50、493.95，均P<0.01）；0～28 d年齡组的抗体阳性率显着低于>28 d～<1岁、1～3岁、4～6岁、7～14岁年纪组（χ2=22.49、117.56、205.39、227.85，均P<0.01）（表3）。
2.4肺炎支原体抗体不同滴度患儿在各年纪组中构成比的比较
各年纪组中，抗体滴度1∶40患儿的比率以0～28 d和>28 d～<1岁为最高，两者比较差异无计算学含义（χ2=0.07，P>0.05）；>28 d～<1岁年纪组的比率显着高于1～3岁、4～6岁及7～14岁年纪组（χ2=12.38、50.39、66.16，均P<0.01）。抗体滴度为1∶80患儿在0～28 d与>28 d～<1岁抗体阳性者中所占的比率附近（χ2=0.02，P>0.05），>28 d～<1岁患儿所占的比率显着低于1～3岁、4～6岁及7～14岁患儿（χ2=4.61、20.19、20.64，均P<0.05）。抗体滴度1∶160组中，7～14岁患儿的阳性率与>28 d～<1岁、1～3岁、4～6岁年纪组比较，差异有计算学含义（χ2=16.18、16.62、4.19，P<0.05）（表4）。
3评论
肺炎支原体致病首要经过其顶端结构黏附于宿主细胞外表，并伸出微管刺进胞内汲取养分、损害细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产品引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死[4-5]，可引起呼吸道和肺部的急性炎症改动，常引起咽炎、支气管炎和肺炎。其首要经飞沫传染，潜伏期2～3周[6-7]，临床症状首要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，突出体现为阵发性影响性咳嗽，一年四季均可发作，但多在秋冬时节多见。肺炎支原体的确诊办法首要依托别离培育、血清学实验和分子生物学办法[8]，培育所需养分要求高，时间长，一般不用于临床感染患者的确诊。肺炎支原体的抗原结构首要是细胞膜中的糖脂抗原和蛋白质抗原，抗原性很强，能影响机体发生耐久高效的抗体[9-10]，所以临床中常检测患者血清中的抗体进行确诊。
本研讨对2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0～14岁儿童进行血清学肺炎支原体抗体检测，成果显现，春季（3～5月）抗体检测阳性率为34.82%，显着低于秋季（43.27%）和冬天（42.15%），略高于夏日（29.74%）。段正军等[11]对兰州区域呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体进行检测，成果显现，春季和冬天阳性率别离为28.24%和28.41%，夏日和秋季别离为23.38%和23.07%，春冬时节阳性率增高。兰州深居内陆，地处季风气候区与非季风气候区的过渡地带，属典型的温带半干旱气候，春季冷暖改变大，儿童简单感染肺炎支原体。郴州区域坐落南岭山脉北麓，地处24°53′～26°50′N的亚热带气候带中，秋季夜晚温差改变大，儿童自我保护意识不强，简单引起呼吸道感染，秋季开端门诊住院患儿显着添加，肺炎支原体引起的呼吸体系感染显着添加。柳州区域地处北纬23°54′～26°03′[12]，气候与郴州区域类似，文献报导秋冬时节的肺炎支原体阳性率为34.51%，显着高于春夏时节的29.25%；昆明四季温暖如春，全年温差较小，田云粉等[13]对11 473例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体检测，成果显现，四个时节的阳性率为23%～28%，无显着差异。
本研讨中，在对17 959例男性和11 284例女人儿童进行肺炎支原体抗体检测中，发现女人肺炎支原体抗体阳性率为44.53%，显着高于男性的32.67%，可能原因是男性儿童更喜爱运动、不讲究卫生，简单引起呼吸道感染，再加上就诊人数多，细菌感染的比率更高，导致肺炎支原体抗体检测的阳性率低于女人儿童，也可能与免疫机制有关[14]。在5个年纪组中，4～6岁、7～14岁儿童的肺炎支原体抗体阳性率最高，别离为49.44%、54.41%，0～28 d新生儿抗体阳性只要6.1%。新生儿有从母体来的抗体及母乳喂养，使得机体有必定的免疫力，能反抗病原体的感染。>28 d～<1岁及1～3岁儿童的肺炎支原体抗体阳性率逐渐增高，可能与儿童免疫力较低、活动添加、受感染的时机增多有关[15]。李东明等[16]对67 474例呼吸体系感染患儿进行肺炎支原体抗体检测，成果显现，<1岁的婴幼儿抗体阳性率为5.85%，4～6岁的儿童抗体阳性率为42.41%，与本研讨成果类似。
本研讨经过对不同年纪组肺炎支原体抗体的阳性率进行剖析，成果显现年纪越大，阳性率越高；对各年纪组的抗体滴度水平进行剖析，成果显现，低滴度患儿所占比重以0～28 d和>28 d～<1岁为最高，别离达52.78%和50.53%，3～6岁及7～14岁年纪组为36.05%和33.52%；抗体滴度为≥1∶160患儿在0～28 d和>28 d～<1岁抗体阳性者中所占比率附近（8.33%、9.44%），7～14岁患儿（16.60%）显着高于>28 d～<1岁、1～3岁、4～6岁所占比率（9.44%、12.36%、14.49%）。儿童免疫体系的发育是逐渐完善的，但遭到肺炎支原体特异性抗原P1膜蛋白和菌体蛋白影响时[17-18]，低龄儿童发生抗体的才能相对较弱，抗体滴度低，年纪稍大的儿童免疫力增强，对特异性抗原的影响反响更大，抗体发生量添加，滴度显着增高。
肺炎支原体感染全年均可发病，一般以秋冬天多见，不同区域因为气候差异，冬春发病率也可能更高。大龄儿童感染率显着增高，其发病首要与室内活动添加及密切接触有关。肺炎支原体由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传达引起呼吸道感染，因而，有必要加强儿童卫生习惯的培育，留意手卫生，在盛行高发时节留意通风，及时确诊，对症医治。
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（收稿日期：2016-12-21 本文修改：祁海文）
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