左继东+刘冠环+袁凯涛
[摘要]意图 评论弥补双歧杆菌与鼠李糖乳杆菌三联活菌制剂对肠道术后肠道菌群的影响。办法 将2015年3月～2016年11月我院收治的90例大肠癌患者依照入院次序抽签后随机分为益生菌组和对照组，各45例。两组患者均惯例行彻底治愈性切除手术，益生菌组在术前进行7 d益生菌医治，比较两组患者术后康复状况、手术前后肠道菌群散布、术后免疫功用目标水平。成果 益生菌组患者术后肠鸣音康复时刻、排气时刻、进食时刻、排便时刻、腹痛减轻时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。益生菌组患者术后双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E水均匀显着高于对照组，大腸埃希菌数量显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。益生菌组患者术后IgA、IgG、CD4+/CD8+水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 术前弥补运用三联活菌制剂可以有用改进肠道手术后肠道菌群和免疫目标，缩短术后肠道功用康复时刻，运用价值较高。
[关键词]大肠癌；肠道菌群；免疫目标；益生菌
[中图分类号] R619+.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0025-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of Bifidobacterium and Lactobacillus acidophilus triple living bacteria preparation on intestinal flora after intestinal surgery.Methods Altogether 90 patients with colorectal cancer who were treated in our hospital from March 2015 to November 2016 were randomly divided into probiotics group and control group by using lots drawing according to the order of admission，with 45 cases in each group.Both groups were treated with radical resection；probiotics group accepted 7-day probiotic therapy before surgery.The postoperative recovery，distribution of intestinal flora before and after surgery，postoperative immune function indexes level were compared between two groups.Results The recovery time of bowel sound，exhaust time，eating time，defecation time and abdominal pain relief time of patients in the probiotics group was significantly lower than that in the control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the number of bifidobacterium and lactobacillus and B/E levels of the probiotics group was significantly higher than that of the control group，the number of escherichia coli of the probiotics group was significantly lower than that of the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The level of IgA，IgG and CD4+/CD8+ after surgery in the probiotics group was significantly higher than that in the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Preoperative supplement of triple viable bacteria can effectively improve the intestinal flora and immune indexes after intestinal surgery，which shortens the recovery time of intestinal function after surgery and has high application value.
[Key words]Colorectal cancer；Intestinal flora；Immune indexes；Probiotics
临床研讨显现，大肠癌患者肠道菌群存在厌氧菌/需氧菌比值下降的状况，术后菌群失衡愈加显着[1-2]。有专家指出，采纳有用医治干涉调整患者肠道菌群失调状况有利于术后肠道菌群平衡重建，促进肠功用康复，下降感染及其他并发症的风险[3-4]。近几年，国内关于益生菌在改进肠道疾病患者菌群失衡状况中的研讨较多，也有研讨指出益生菌还可改进肠道术后免疫状况[5-6]。现在临床上益生菌品牌不同所含的菌种和菌数也不同，运用效果也良莠不齐。我院在大肠癌术前弥补乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌三联活菌制剂益盟宝，有用改进了患者的预后效果和肠道菌群失衡状况，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将2015年3月～2016年11月来我院承受彻底治愈性手术医治的90例大肠癌患者归入本研讨。依照入院次序抽签后随机分为益生菌组和对照组，各45例。益生菌组中，男性25例，女人20例；年纪40～80岁，均匀（62.22±8.26）岁；直肠癌21例，结肠癌24例。对照组中，男性26例，女人19例；年纪40～80岁，均匀（62.17±8.33）岁；直肠癌22例，结肠癌23例。两组患者的性别份额、年纪构成、肿瘤类型等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2归入和扫除标准
1.2.1归入标准 契合《大肠癌医治标准》[7]中大肠癌相关确诊标准；经惯例印象学结合病理组织学查看确诊；契合手术习惯证；本研讨经我院医学道德委员会审阅经过，患者签署知情同意书。
1.2.2扫除标准 有其他肠道疾病者；兼并其他恶性肿瘤或器质性病变者；有免疫系统或血液系统疾病者；有感染性疾病者。
1.3办法
两组患者均惯例行左（右）半结肠切除、乙状结肠切除、Dixon或Miles术医治。其间益生菌组患者在术前进行7 d益生菌（商品名：益盟宝，香港益盟生物科技有限公司，首要成分：乳双歧杆菌BB-115、婴儿双歧杆菌BI-113、鼠李糖乳杆菌MP-108；菌株质料由台湾丰华生物科技股份有限公司出产）医治，1袋/次，3次/d，温水空腹冲服，手术前1 d停药。
1.4调查目标
两组患者均于术前7 d和术后初次天然排便时取新鲜粪便进行肠道菌群检测。比较两组患者术后康复状况、手术前后肠道菌群散布[双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌/大肠埃希菌计数比值（B/E）]和术后免疫功用目标[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+/CD8+]水平。
1.5统计学剖析
选用IBM SPSS Statistics 22统计学软件对数据进行剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者术后康复状况的比较
益生菌组患者术后肠鸣音康复时刻、排气时刻、进食时刻、排便时刻、腹痛减轻时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者手术前后肠道菌群散布的比较
两组患者术后均存在肠道菌群失调状况，双歧杆菌和乳酸杆菌数量均显着少于同组术前，大肠埃希菌数量均显着多于同组术前，B/E倒置较术前更严峻，差异有统计学含义（P<0.05）；益生菌组患者术后双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E水均匀显着高于对照组，大肠埃希菌数量显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者术后免疫功用目标水平的比较
益生菌组患者术后IgA、IgG、CD4+/CD8+水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
正常人胃肠道菌群包含30个属的500余种细菌，一起组成菌膜结构和生物屏障，对致病菌的侵袭有反抗效果[8]。大肠癌患者存在肠道菌群紊乱状况，B/E倒置显着，而彻底治愈性手术又会加重对肠道菌群的影响，使B/E倒置愈加严峻，不利于术后康复[9-10]。近几年，益生菌在辅佐医治胃部疾病中的临床效果逐步得到必定，专家指出，对肠道手术患者运用益生菌可以改进肠道菌群散布，对进步预后有重要含义[11-12]。相关研讨报导也证明益生菌在维护胃黏膜和改进肠道正常菌群的成长状况方面有杰出的效果，还可以按捺胃肠炎性反响和免疫反响。T [o]zün等[13]的研讨发现，肠道手术患者术后服用益生菌后机体致炎因子IgA、IgG、CD4+水平显着下降，抗炎因子IL-4水平逐步升高，肠道炎症发作的风险也大大下降。
Vandenplas[14]的研讨指出，肠道菌群紊乱是导致肠道手术患者术后感染风险添加的首要风险要素，运用肠道黏膜维护剂及肠道微生态制剂对改进肠道手术患者预后是有积极含义的。相关文献报导证明，益生菌具有维护肠黏膜、加固肠道生物屏障、调理免疫功用等效果[15-16]。本研讨中所用益生菌为乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌三联活菌制剂，能夠针对性弥补机体内正常生理性细菌，调理胃肠微生态平衡，具有改进胃肠功用、维护肠黏膜屏障、调理免疫功用、按捺致病菌成长繁衍等效果，一起也会改进部分西药引起的胃肠道不良反响状况，进步患者耐受性[17-18]。本研讨中益生菌组患者术后双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E水均匀显着高于对照组，大肠埃希菌数量显着少于对照组，益生菌组患者术后IgA、IgG、CD4+/CD8+水均匀显着高于对照组，也证明了益生菌在调理肠道菌群平衡和改进免疫功用方面的显着效果。益生菌组患者术后肠鸣音康复时刻、排气时刻、进食时刻、排便时刻、腹痛减轻时刻均显着短于对照组，与益生菌对肠道功用的改进效果有关。
总归，术前弥补运用乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌三联活菌制剂可以有用改进肠道手术后肠道菌群和免疫目标，缩短术后肠道功用康复时刻，运用价值较高。
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（收稿日期：2016-12-27 本文修改：方菊花）
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