李清华++++++梁银华++++++李翠丽
[摘要]意图 评论孕期保健在高龄产妇妊娠和临产期并发症及妊娠结局中的效果。办法 选取2016年1月～2017年1月在我院进行产检的780例高龄产妇，对其临床材料进行回忆性剖析，将产检次数≥7次的390例产妇作为调查组，将产检次数<7次的390例产妇作为对照组，对两组产妇的妊娠期及临产期的新生儿并发症和妊娠结局进行比较剖析。成果 调查组的妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠高血压及糖尿病、胎膜早破、子痫前期、晚期流产率、产后出血、围产期感染的发作率低于对照组；新生儿窒息、低血糖、巨大儿、红细胞增大症及高胆红素血症的发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 将标准的孕期保健应用于高龄产妇的妊娠期和临产期，能够显着削减并发症的发作，有用进步母婴临产预后，合适推行。
[关键词]孕期保健；高龄产妇；妊娠结局；新生儿；并发症
[中图分类号] R714.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0125-03
Efficacy of pregnancy health care on pregnancy and labor complications and pregnancy outcomes in elderly puerpera
LI Qing-hua1 LIANG Yin-hua2 LI Cui-li1
1.Department of Obstetrics，Wuchuan Women and Children′s Hospital in Guangdong Province，Wuchuan 524500，China；2.Department of Gynecology，Wuchuan People′s Hospital in Guangdong Province，Wuchuan 524500，China
[Abstract]Objective To explore the efficacy of pregnancy health care on pregnancy and labor complications and pregnancy outcomes in elderly puerpera.Methods A total of 780 elderly puerpera who were given antenatal care in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed.390 pregnant women with the number of antenatal care of more than 7 times（including 7 times） were assigned to the observation group，and 390 pregnant women with the number of antenatal care of less than 7 times were assigned to the control group.The neonatal complications and gestational outcome were compared and analyzed between the two groups during pregnancy and labor.Results The incidence rates of intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP），pregnancy-induced hypertension and diabetes mellitus，premature rupture of membranes，preeclampsia，advanced abortion rate，postpartum hemorrhage and perinatal infection in the observation group were lower than those in the control group；the incidence rates of neonatal asphyxia，hypoglycemia，macrosomia，erythrocytosis and hyperbilirubinemia were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of standardized pregnancy health care in elderly puerpera during pregnancy and labor can significantly reduce the incidence rate of complications，and effectively improve the prognosis of delivery，which is suitable for promotion.
[Key words]Pregnancy health care；Elderly puerpera；Pregnancy outcome；Newborns；Complications
隨着二孩方针的敞开，越来越多的年轻夫妇挑选再次孕育，则高龄产妇的健康安全问题成了医疗及社会一起重视的要点，高龄产妇的生殖才能显着下降，流产率升高，且胎儿简单呈现变形[1]。此外，大都高龄产妇为二次妊娠且头胎为剖宫产，因而高龄产妇中大部分为瘢痕子宫，直接添加妊娠及临产的危险，导致临产时呈现大出血乃至子宫去除，对产妇和新生儿的健康安全带来严峻威胁[2-3]。为了探求有用下降高龄产妇并发症及改进临产结局的办法，本研讨选取于我院进行产检的高龄产妇作为研讨目标，将产检≥7次的产妇作为调查组，将产检<7次的产妇作为对照组，研讨孕期保健对其发作的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月～2017年1月在我院进行产检的高龄产妇780例，对其临床材料进行回忆性剖析，将产检次数≥7次的390例产妇作为调查组，年纪35～43岁，均匀年纪（38.9±4.2）岁；孕龄30～41周，均匀（37.2±3.8）周。将产检次数<7次的390例产妇作为对照组，年纪38～42岁，均匀（37.8±4.2）岁；孕龄29～42周，均匀（36.9±4.1）周。归入标准：①单胎妊娠；②孕前未兼并糖尿病、高血压、慢性肾炎和精神疾病等。本研讨经过我院医学道德委员会审阅，悉数患者均自愿参加研讨且签署知情同意书。两组产妇的一般情况比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
调查组产妇施行孕期保健，于门诊搜集的产妇基本材料，依照产妇的详细情况来拟定孕期保健内容，详细如下。①准时进行产前查看：孕龄<32周，每4周产检1次，其内容包含产妇血常规、血压、尿常规、体重、腹围、胎心、宫高、胎位及B超查看；孕龄>32周，每2周产检1次，产检项目相同；孕龄>36周直至临产，每周产检1次，产检项目相同；②孕期进行健康教育：依照产妇的实际情况拟定健康教育方案，且针对每位产妇进行相应的健康教育并发放常识手册，一起也合理辅导每位产妇的作息及饮食。定时进行孕期健康常识讲座，一起鼓舞产妇之间多进行沟通交流，并重视产妇在妊娠期心思情况，协助产妇树立决心，活跃合作临产。对照组产妇为自行拟定孕期产检方案，且产检<7次。
1.3调查目标
调查记载两组产妇的并发症，如妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠高血压、妊娠糖尿病、晚期流产、胎膜早破、子痫前期、产后出血、围产期感染的发作率；调查记载两组新生儿的并发症，如新生儿窒息、低血糖、巨大儿、红细胞增大症及高胆红素血症的发作率。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组产妇的并发症发作情况的比较
调查组产妇ICP、妊娠高血压及糖尿病、胎膜早破、子痫前期、晚期流产率、产后出血、围产期感染的发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组新生儿并发症发作情况的比较
调查组新生儿窒息、低血糖、巨大儿、红细胞增大症及高胆红素血症的发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
3评论
近年来，产科水平的进行和人们关于生育观念的改变及社会要素，导致了育龄妇女生育年纪不断进步，显着添加了高龄产妇的数量[4]。有相关研讨显现[5]，较非高龄产妇而言，高龄产妇的围产期危险更高，比较简单呈现死胎、围生期并发症及产后出血等。进行产妇孕期保健，是为了进步母婴的安全，产妇在孕期进行定时的产前体检，能够及时发现母婴的反常情况，并能够及时采纳有用的医治办法，愈加有利于母婴的健康安全[6-7]。因为风俗习惯、地区经济水平以及产妇文化程度等要素的存在，对产妇的保健具有显着的影响，可是部分产妇不能依照标准的程序进行孕期保健，产妇产科并发症危险显着添加[8]。相关研讨显现[9]，产妇的孕期保健的遍及率现在仍处在一个较低的水平，故对高龄产妇孕期保健认识还需要加强，以到达确保母婴健康的意图。
高龄产妇因为血管弹性显着下降，很简单会呈现妊娠高血压。除此之外，高龄产妇又会呈现构成胰岛素的敏感性下降，很简单呈现糖代谢情况紊乱，构成妊娠糖尿病[10]。有研讨显现[11]，产妇年纪高于35岁，则糖代谢反常的发作率为低于25岁产妇的2.4倍，糖尿病的发作概率为适龄妇女的5.5倍。给予产妇定时产前查看，能够在前期发现产妇妊娠期的疾病，然后给予患者及时有用的对症医治[12]。本研讨成果显现，调查组产妇的ICP、妊娠高血压及糖尿病、胎膜早破、子痫前期、晚期流产率、产后出血、围产期感染的发作率显着低于对照组（P<0.05）；调查组新生儿窒息、低血糖、巨大儿、红细胞增大症及高胆红素血症的发作率显着低于对照组（P<0.05），本研讨成果和吴丽东[13]的相关研讨成果附近，剖析成果提示，产妇在承受孕期保健后，能够削减产妇围生期的并发症。产妇在围生期呈现并发症会对新生儿带来严峻的影响，会导致新生儿呈现多种并发症，例如产妇在孕期患有妊娠期糖尿病，则新生儿会呈现养分过剩，构成巨大儿，会添加产妇产后大出血与前置胎盘的危险[14]。此外，假如产妇长时间处于高血糖情况，会导致产妇机体的耗氧量增高，胎儿很简单发作酸中毒、宫内困顿和窒息等。高水平血糖浓度会使机体发作缺氧，红细胞结构被损坏，进而引起胆红素很多开释，很简单构成新生儿黄疸[15]。故高龄产妇在妊娠期进行定时孕期保健，产妇的血压、血糖水平能够得到有用的操控，显着削减母婴不良妊娠结局，下降危险[16]。
综上所述，将标准的孕期保健应用于高龄产妇的妊娠期和临产期，能够显着削减并发症的发作，有用改进母婴临产预后，合适推行。
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（收稿日期：2017-04-28 本文修改：马 越）
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