黄鑫++++++徐秀蓉++++++柯贵宝
[摘要]意图 研讨C-反响蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在前列腺增生（BPH）兼并尿路感染（UTI）前期确诊中的含义。办法 对2014年3月～2017年4月在我院住院清晰确诊为前列腺增生的患者挑选兼并UTI患者77例，根据尿细菌学培育成果分为感染组（49例）和对照组（28例）。点评CRP和PCT对确诊BPH兼并UTI的特异度、敏感度。成果 感染组和对照组CRP和PCT水平差异有计算学含义（P<0.01）；CRP和PCT水平在BPH兼并UTI确诊中的ROC曲线下面积分别为0.805和0.859；对确诊BPH兼并UTI的敏感度分别为89.7%、87.6%，特异度分别为60.7%、71.4%；血清CRP和PCT水平有相关性（r=0.509，P<0.01）。定论 血清CRP和PCT可作为确诊BPH兼并UTI的有用目标，可前期发现BPH兼并UTI状况。
[要害词]尿路感染；前列腺增生；C反响蛋白；降钙素原
[中图分类号] R691.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0000-03
Clinical significance of PCT and CRP in the early diagnosis of urinary tract infection in patients with BPH
HUANG Xin XU Xiu-rong KE Gui-bao
Department of Nephrology，Affiliated Hospital of Chengdu University，Sichuan Province，Chengdu 610081，China
[Abstract]Objective To study the early diagnostic value of C-reactive protein（CRP） and procalcitonin（PCT） in urinary tract infection（UTI） in patients with benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods A prospective study was performed on 77 patients with suspected UTI with BPH in our hospital.According to the urine bacterial culture results，77 cases were divided into infection group（n=49） and control group（n=28）.The sensitivity and specificity of CRP and PCT in the diagnosis of UTI patients with BPH，and their correlation were evaluated.Results There was significant difference in CRP and PCT levels between two groups（P<0.01）.The area under ROC curve was 0.805 for CRP and 0.859 for PCT respectively in UTI patients with BPH.The sensitivity and specificity of CRP and PCT in the diagnosis of UTI patients with BPH were 89.7% and 87.6%，and 60.7% and 71.4%，respectively.The correlation efficient between CRP and PCT was 0.509（P<0.01）.Conclusion Serum levels of CRP and PCT increase in UTI patients with BPH，the detection of serum CRP and PCT levels is helpful to early diagnosis the UTI patients with BPH.
[Key words]Urinary tract infection；Benign prostatic hyperplasia；C-reactive protein；Procalcitonin
前列腺增生（BPH）是中晚年男性的常见疾病，为前列腺的一种良性病变。跟着我国人口老龄化程度的添加，此病的发病率显着增高。因为BPH患者常因排尿困难致使剩余尿量变多，使膀胱中已掉落的有关上皮细胞及细菌不能顺畅排出体外，而引发继发性的尿路感染（UTI），特别是晚年患者因为身体反抗能力差且因排尿不畅而进行的侵入性操作等可能会加剧尿路感染的病况，如医治不妥，极易引起顽固性泌尿系感染[1]，乃至败血症、感染性休克的發生，故早确诊、早医治是操控BPH患者兼并UTI的要害。本研讨前瞻性调查C-反响蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对确诊BPH患者兼并UTI的敏感性和特异性，评论两者在BPH兼并UTI前期确诊中的含义。
1材料与办法
1.1一般材料
对2014年3月～2017年4月在我院住院清晰确诊为BPH的患者进行挑选，对伴有尿常规白细胞≥5个/高倍视界、红细胞≥3个/高倍视界、有尿频、尿急、尿痛等尿路影响症状、发热、膀胱区叩痛或肾区叩痛的患者当选本研讨，根据《尿路感染确诊与医治我国专家一致（2015版）》拟定确诊规范[2]，疑诊为BPH伴UTI的患者共77例，根据尿细菌学培育成果，阳性为感染组（49例），阴性为对照组（28例）。患者年纪51～81岁，均匀（64.7±4.2）岁。两组患者一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，患者及家族知情赞同，契合医学道德学要求。扫除规范：近7 d使用过抗生素患者；有泌尿系统外感染性疾病仍处于医治中的患者。endprint
1.2办法
一切当选患者在未用抗生素前当即送检血常规、CRP和PCT，并在24 h内完结尿液细菌培育。记载患者一般材料，随访半个月，弥补尿培育成果等。CRP检测选用TBA120全自动生化剖析仪；PCT选用化学发光免疫夹心法，在迈格鲁米化学发光测定仪上检测。
1.3计算学办法
选用IBM SPSS 22.0计算软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，相关性剖析选用Pearson相关剖析；ROC曲线剖析敏感度及特异度，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者血白细胞（WBC）、CRP、PCT表达水平的比较
感染组患者的血清CRP和PCT表达水平显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01），两组患者的WBC水平差异无计算学含义（P>0.05）
2.2两组患者CRP与PCT的相关性剖析
感染组患者CRP与PCT具有相关性（r=0.509，P<0.01）。
2.3用ROC曲线剖析CRP、PCT对确诊BPH兼并UTI的敏感度、特异度
CRP和PCT在各自最优界点时，AUC值分别为0.805和0.859，对确诊BPH兼并UTI的敏感度分别为89.7%、87.6%，特异度分别为60.7%、71.4%；PCT的特异度较CRP有显着进步，两者敏感度附近
3评论
BPH是晚年男性常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体男女激素失衡[3]、凋亡机制[4]、代谢归纳征[5]等有关。相关于一般患者的泌尿系感染，晚年BPH患者呈现UTI常有以下要素：①膀胱出口梗阻可引起泌尿系感染[6]；②膀胱内剩余尿液会构成残渣进而诱发上皮细胞掉落，也可能导致尿路感染；③因为尿路梗阻，膀胱的排尿压力显着添加，导致长时间膀胱过度充盈、膀胱血管张力变大，进而呈现部分安排缺血，这是导致尿路感染的要素。加上晚年患者的机体反抗力及免疫力的下降、广谱抗生素的使用等显着添加了泌尿系感染发作的概率，并可引起严峻后果，如脓血症、感染性休克的发作。现在确诊尿路感染的临床目标较多，如临床症状、体征、血常规、尿常规、尿培育、泌尿系彩超等，但金规范仍为病原学查看，但是尿细菌学培育查看耗时长，一般需24～48 h，且易呈现污染，确诊阳性率不高，不利于临床的确诊与医治，易延误医治，导致感染加剧乃至危及生命，故关于BPH兼并UTI的早确诊、早医治非常重要。
CRP是衡量炎症反响的重要目标，由肝脏细胞排泄，作为一种急性时相反响蛋白，其有抗损害、抗炎症、按捺蛋白酶以及扫除坏死安排和异物等作用，在应激状况下该目标显着升高，其对感染、损害等非特异性的炎症反响具有较高的确诊价值[7-8]。当机体遭到细菌、真菌感染或安排损害时会敏捷升高，在疾病康复时其水平可敏捷下降，故临床上CRP常作为敏感性的感染目标使用[9-10]。有研讨显现，当患者呈现持续性的CRP水平上升，则提示患者的感染病况处于恶化状况。PCT是降钙素的组成前体，在生理状况下由甲状腺C细胞发生，是一种由116个糖蛋白组成的氨基酸物质，是一种无激素活性降钙素前肽物质，稳定性好，半衰期较长，而病理状况下，PCT则来自于甲状腺以外的器官，如肝脏的巨噬细胞、单核细胞等。健康人群中血清PCT水平极低，一般含量不超越0.1 ng/ml，故简直不可能被检测出来。当人体兼并细菌、真菌或寄生虫等感染时，其血清内表达水平显着升高[11]，最重要的是PCT受影响要素低，故PCT可作为确诊细菌感染的前期目标[12-13]，具有较高的特异度和灵敏度，且与感染的严峻程度成正相关[14-15]。本研讨中，BPH兼并UTI的感染组血清CRP和PCT表达水平显着高于对照组（P<0.01），且血清CRP和PCT水平具有相关性，而两组的WBC水平比较无计算学含义（P>0.05），提示血清CRP和PCT在BPH兼并UTI的前期确诊中具有重要临床含义，可为该类疾病的临床前期确诊供给相关的断定根据，有利于该疾病的及时医治，改进患者预后。
ROC曲线剖析CRP、PCT确诊BPH兼并UTI，在各自最优界点时，AUC值分别为0.805和0.859，敏感度分别为89.7%、87.6%，特异度分别为60.7%、71.4%。PCT的特异度较CRP有显着进步，两者敏感度附近。若将两者归纳剖析，可进步前期确诊BPH兼并UTI的准确性，为临床医治决议计划供给参阅。
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（收稿日期：2017-09-07 本文修改：崔建中）endprint
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