钱玲+李岚+练洁佳
[摘要]意图 评论产妇临产时在榜首产程中采纳自在体位的临床使用作用。办法 选取2014年9月～2016年9月我院收治的112例待产产妇作为研讨目标，按随机数字表法分为调查组与对照组，每组各56例。调查组产妇在榜首产程中可选用蹲、卧、坐、跪、立、走等自在体位临产，对照组产妇采纳惯例体位进行临产，比较两组产妇的临床作用。成果 调查组产妇中天然临产50例，剖宫产4例，阴道助产2例，天然临产率（87.50%）显着高于对照组（73.21%），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组产妇的榜首产程及总产程时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组产妇会阴侧切、会阴裂伤以及胎儿窒息的发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组产妇的产后出血发作率、新生儿逝世率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 在榜首产程中采纳自在体位临产，可以添加产妇舒适感，调集产妇的主观能动性，促进其天然临产，下降剖宫产率和并发症发作率，更有利于确保母婴健康。
[关键词]自在体位；榜首产程；临产办法
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0129-03
[Abstract]Objective To observe the clinical application effect of delivery in liberal position at the first-stage labor.Methods From January 2014 to September 2016，112 puerperae for delivery admitted into our hospital were selected as research objects.By a random number method，they were evenly divided into two groups.In observation group，labor in liberal position like squatting，lying，sitting，kneeling，standing，and walking was available for puerperae at the first-stage labor.In control group，regular position for delivery was adopted.The clinical effect in the two groups was compared.Results In the observation group，there were 50 puerperae in spontaneous labor，4 in cesarean section and 2 in vaginal assistant labor，the proportion of spontaneous delivery in observation group （87.50%） was significantly higher than that in control group （73.21%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The time of first-stage labor and total labor stage of puerperae in the observation group were much shorter than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of lateral episiotomy，perineal laceration and fetal asphyxia of puerperae in observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of postpartum hemorrhage and neonatal mortality compared with the two groups，the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Selection of liberal position at the first-stage labor can increase maternal comfort，mobilize their subjective initiative，promote spontaneous labor，reduce the incidence of cesarean section and complications，which is beneficial to safeguard maternal and child health.
[Key words]Liberal position；First stage of labor；Delivery mode
隨着年代的前进，产妇临产时的母婴健康愈来愈遭到人们的注重。而临产过程中怎么下降剖宫产率、防止会阴侧切以及胎儿窒息等并发症的发作，则成为了产科医务人员的重视要点[1]。我国产妇临产时大多还全程选用传统的仰卧体位。可是在榜首产程中假如产妇长时刻处于仰卧体位可能会压榨腹部大血管，影响胎盘供血，别的产妇在呈仰卧体位时骨盆会变得相对狭隘，添加胎头下降的阻力，然后引起产力削弱、产程延伸、增大临产难度[2-3]。近年来不少报导指出，临产时应尽量防止长时刻处于平卧位[4-5]，可以多改换体位，如站、卧、蹲、走等体位，会对促进天然临产发作活跃作用。2006年，WHO也发布了倡议采纳自在体位进行临产的临产辅导准则[6]。自在体位临产是指产妇在临产时可以采纳蹲、卧、坐、跪、立、走等任何产妇觉得舒畅的体位，而不局限于仰卧在床上。与传统体位临产比较，自在体位临产可以进步产妇的舒适度，更为人性化，更好的表现了医疗效劳中的人文关心[7-8]。为了进一步调查产妇临产时采纳自在体位在榜首产程中的临床作用，本研讨选取我院收治的112例待产产妇作为研讨目标，分为两组比照传统体位和自在体位临产在榜首产程中的作用，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年9月～2016年9月我院收治的112例待产产妇作为研讨目标，一切产妇均为初产妇，无臀位、胎头高浮、胎先露等异常状况。将其按随机数字表法分为调查组与对照组，每组各56例。对照组产妇年纪21～36岁，均匀年纪（27.4±3.2）岁；孕周38～41周，均匀孕周（39.7±1.1）周。调查组产妇年纪22～37岁，均匀年纪（27.9±3.8）岁；孕周38～42周，均匀孕周（40.2±1.3）周。两组的年纪、身高、体重、孕周等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
两组产妇均予以安排独立舒适的待产环境，可挑选一位家族陪产。临产过程中由助产士辅导产妇弥补水和食物，并对产妇进行心思护理，缓解产妇严重心情。对照组产妇行妇科查看承认没有胎先露等異常时，由助产士全程给予惯例仰卧体位护理。调查组产妇内行产科查看承认无禁忌证后，施行自在体位助产。榜首产程中可以选取蹲、卧、坐、跪、立、走等产妇觉得舒适的体位进行临产。其间蹲位时产妇可在助产士协助下蹲在床上手扶床头，或许将床头举高，孕妈妈背靠产床蹲坐；卧位时产妇可挑选左侧卧、右侧卧位；座位时产妇可在助产士协助下坐于临产球或临产凳上，并将用力方向调整为与产轴保持共同；跪位时产妇面朝产床双腿分隔，跪在软垫上，可挑选两腿同跪或仅跪一腿；立位时产妇手握扶手而立或许背靠墙而站，手扶床位栏；走位时由家族伴随，产妇下床环绕待产室慢走。后边的第二、三产程采纳惯例体位进行临产。
1.3调查目标
调查记载两组产妇的临产办法、产程时刻、会阴侧切、会阴裂伤以及产后出血等并发症状况以及胎儿窒息、新生儿逝世的发作状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组产妇临产办法的比较
调查组产妇天然临产份额显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组产妇产程时刻的比较
调查组产妇的榜首产程及总产程时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组产妇第二产程、第三产程的时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3两组产妇及新生儿状况的比较
调查组产妇会阴侧切、会阴裂伤以及胎儿窒息的发作率短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组产妇的产后出血发作率、新生儿逝世率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
在产妇临产过程中，产力、产道、胎儿及精力心思是影响临产的主要因素[9]。目前我国产妇在临产过程中仍遍及选用传统的仰卧体位，由于仰卧体位便于医护人员调查产妇的会阴状况以及突发状况[9-10]。可是榜首产程中长时刻的仰卧位会形成子宫压榨腹部血管，回心血量削减，胎儿有窒息的风险。别的仰卧位时产妇和胎儿均垂直于重力方向，无法凭借重力促进胎儿下降，会延伸产程时刻，假如产程时刻过长呈现胎儿缺氧的状况则有必要采纳阴道助产或许转成剖宫产[11-12]。
临产时自在体位不局限于仰卧位，产妇可挑选蹲、卧、坐、跪、立、走等任何自己觉得舒畅的体位。榜首产程中挑选坐、立、蹲、走等体位时，胎儿纵轴与产轴方向共同，胎头凭借重力作用会对宫颈发作压力，促进宫颈口扩张，使得胎先露能顺畅下降，有助于胎头入盆，缩短产程时刻[13]。其间坐、立等纵位姿态更契合人体解剖学特征，可以减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压榨，促进血液循环，添加子宫灌注，然后下降胎儿窒息和困顿发作率。走位可以有用促进宫缩，而且走路时关节的细微运动可促进胎儿在产道中滚动，有助于纠正胎位。蹲位时骨盆扩张，盆底肌肉松懈，缩短力更强，此刻凭借腹肌和肛提肌的缩短力，再加上子宫缩短力，可以促进胎儿临产机转的完结，缩短榜首产程的时刻，一起有用维护产妇的会阴和宫颈部位[14]。
此外，产妇的精力心思状况也是影响临产的重要因素之一，榜首产程时刻较长，产妇若能自在挑选觉得舒适的体位，可以缓解产妇严重焦虑的心情，一起涣散产妇对痛苦的注意力，然后下降因不良心情导致宫颈痉挛而需求药物助产的概率[15]。不过在临产中要注意产妇安全，并辅导产妇弥补水分及养分，以确保膂力。在本次研讨中，调查组产妇在榜首产程中采纳自在体位临产，终究天然临产率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），而且榜首产程和总产程的时刻也显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。别的调查组产妇会阴侧切、会阴裂伤以及胎儿窒息的发作率均比对照组要低，差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在榜首产程中采纳自在体位临产，可以添加产妇舒适感，调集产妇的主观能动性，促进其天然临产，下降剖宫产率和并发症发作率，更有利于确保母婴健康。
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（收稿日期：2017-07-26 本文修改：孟庆卿）endprint
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