李润香 蒋治莉
[摘要]意图 评论关闭式负压引流技能在骨外科创伤患者护理中的运用作用。办法 挑选2015年3月～2017年3月在我院收治的骨外科创伤患者136例，选用随机数字表法将其分为对照组、查询组，每组70例。对照组在术后给予传统橡皮管天然引流合作惯例护理干涉，查询组在术后给予关闭式负压引流技能合作相应的护理，比较两组患者的创面作用，创面换药次数、愈合时刻以及护理满意度。成果 查询组患者的创面医治中愈合24例、显效22例，有用18例，总有用率为95.59%，高于对照组的80.88%；查询组患者的创面换药次数和创面愈合时刻均低于对照组，而护理满意度评分则高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 在骨外科创伤患者中运用关闭式负压引流技能合作相应的护理干涉进行医治，可以促进患者的创面愈合，削减切断换药次数，有助于患者早日康复，然后进步护理满意度，值得临床进一步进行推行和运用。
[关键词]骨外科创伤；关闭式负压引流技能；运用；护理
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0186-03
[Abstract]Objective To explore the effect of application of vacuum sealing drainage technology in the nursing care of patients with orthopedic trauma.Methods Altogether 136 cases of bone trauma patients who were treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the research object and divided into control group and observation group according to the random number table method，with 68 cases in each group.The control group was treated with traditional natural rubber tube drainage combined with routine nursing intervention postoperatively；the observation group was treated with vacuum sealing drainage with the corresponding nursing；the wound curative effect，the number of wound dressing changes，healing time and patients′ nursing satisfaction of two groups were compared.Results Among patients in the observation group，the wound was healed in 24 cases，the treatment was markedly effective in 22 cases and effective in 18 cases；the total effective rate was 95.59%，higher than that of control group （80.88%）；the number of wound dressing changes and wound healing time of observation group were lower than those of control group，and patients′ nursing satisfaction scores of observation group were higher than those of control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion Application of combination of vacuum sealing drainage technology and appropriate nursing intervention treatment in patients with orthopedic trauma can promote wound healing，reduce the number of wound dressing changes and helps patients′ early recovery，which improves patients′ nursing satisfaction and is worthy of further promotion and application.
[Key words]Orthopedic surgery trauma；Vacuum sealing drainage technology；Application；Nursing
骨外科创伤是临床的常见病，骨外科创伤患者常伴有大面积的软安排残缺，创伤一般很难一期闭合，需求屡次换药[1-2]。传统的处理办法是创伤清创后开放式换药，医治时刻较长，患者苦楚感强。开放式换药时，如创伤较深或许很多渗液易导致引流不畅，影响创伤愈合，一起频频换药也可能引发创面感染等并发症[3]。关闭式负压引流技能是由德国Fleisclmann医生在1993年初次提出的，它运用特别创面敷料掩盖填充创面并运用生物半透膜关闭创面构成密封的引流体系，然后衔接负压招引设备进行继续负压引流促进创面愈合[4-5]。近年来，关闭式负压引流技能逐步被运用于各种感染性创面的医治。它可以完全铲除创面或许腔隙的坏死安排以及渗出液，避免創面感染，一起还能改进创面血运，这是一种抱负的创面处理技能[6]。本次研讨挑选2015年3月～2017年3月在我院收治的部分骨外科创伤患者运用关闭式负压引流技能并辅以相应的护理干涉，作用明显，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年3月～2017年3月期间我院收治的136骨外科创伤患者作为研讨目标，男性79例，女人57例，年纪24～75岁，均匀（48.4±9.6）岁；其间事故伤71例，跌跌伤42例，机器绞伤23例。选用随机数字表法将136例患者分红对照组、查询组，每组68例。对照组中男性39例，女人29例；年纪24～73岁，均匀（47.9±9.2）岁；其间事故伤36例，跌跌伤20例，机器绞伤12例。查询组中男性40例，女人28例；年纪25～75岁，均匀（48.8±9.8）岁；其间事故伤35例，跌跌伤22例，机器绞伤11例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本次研讨现已医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。
1.2办法
1.2.1对照组 传统清创后选用传统橡皮管引流法合作惯例护理干涉，守时进行部分换药。
1.2.2查询组 患者则给予关闭式负压引流技能并合作相应的护理。完全清创后先运用修剪成与创面相应形状和巨细的Vacuseal材料掩盖创面，然后用生物透性膜张贴关闭整个创面，衔接负压源，调理40～60 kPa，整个医治进程要保证无菌操作，并进行相应的护理干涉如下：①引流管的护理。护理人员衔接前要查看引流管有无破损裂缝，保证密闭功用杰出。引流管衔接后，要查询创腔密封是否紧密，承认负压是否有用。固定好引流管，并向患者告知翻身或下床活动时引流管的相关注意事项。②查询和操控负压：过大的负压会下降管道的晓畅性，所以护理人员要守时巡查引流体系的负压状况，坚持负压操控在40～60 kPa，假如发作引流不畅或许苦楚加剧的状况，要及时对负压进行调整[7]。③查询引流的状况。要时刻保证引流管处于晓畅状况，并守时查询引流液的色彩、性质、气味以及引流量等具体状况并具体记载，假如发现引流量俄然增多，而且色彩由正常的淡红色或暗红色变成混有鲜红色的血液，考虑有活动性出血状况，需当即陈述医生并活跃予以处理。假如引流不畅可以将负压恰当调高，并运用生理盐水进行冲刷抽吸管道，如无改进可考虑替换新的引流管。④引流瓶的方位应坐落创面以下20～30 cm，而且引流瓶每日都要进行替换，替换时要查询并记载引流量，替换好洁净的引流瓶后要注意查询引流作用。运用过的引流瓶可清洗消毒晒干后密封备用。⑤查询患者的创面和血运状况。查询创缘皮肤是否呈现红肿、红疹等现象，若呈现上述现象表明患者对透性膜过敏，每2～3天需求替换1次透性膜直至创面反响消失。一起还需求对患者的下肢结尾血运、温度等进行查询，做好患者的保暖办法，并协助患者常常替换体位。⑥苦楚护理。护理人员要具体了解患者的苦楚部位、性质、以及随同症状，并对患者的苦楚程度进行点评。关于轻度苦楚患者，可辅导其经过改换体位、听音乐等办法搬运苦楚的注意力，苦楚较重时可遵医嘱给予止痛药镇痛。假如患者的苦楚不只未缓解乃至加剧，而且体温一向升高，考虑是招引负压过大或许有感染的可能，应及时下降负压或替换敷料并及时进行抗感染医治[8]。⑦饮食运动辅导。护理人员应辅导患者合理进行饮食，以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，以促进创面愈合。别的依据患者具体状况辅导其进行肌肉按摩和恰当的功用运动训练，防备肌肉萎缩和关节生硬。运动训练宜按部就班，长时刻坚持。
1.3点评目标
比较两组患者的创面临床作用、创面愈合时刻、切断换药次数以及护理满意度。作用断定规范[9]为：愈合：创面愈合，痂皮掉落；显效：创面有显着缩小，长出肉芽；有用：切断渗出物明显削减，创面有所缩小；无效：创面没有好转乃至呈现恶化。愈合、显效、有用例数总和核算总有用率。选用查询问卷查询护理满意度，满分为100分。
1.4统计学办法
用SPSS 19.0软件进行剖析，计量材料用（x±s）表明，选用t查验，计数材料率（%）表明，选用χ2比较，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者创面作用的比较
查询组患者的创面医治愈合24例、显效22例，有用18例，总有用率为95.59%，高于对照组的80.88%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者创面换药次数、愈合时刻以及护理满意度的比较
查询组患者的创面换药次数和创面愈合时刻均低于对照组，而护理满意度评分则高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
骨科疾病患者一般为开放性创伤，且常伴有大面积的软安排残缺，创面愈合较慢，重复换药简单呈现感染。传统橡皮管引流时切断的渗出液常引流不完全，因而创面易再次感染，影响患者预后的康复作用[10]。关闭式负压引流技能是一种全方位的引流技能，关于促进创面愈合具有非常重要的作用。关闭式负压引流技能经过特别创面敷料和生物透性膜关闭创面，避免创面触摸外界发作感染，再运用负压引流技能进行继续招引，全面铲除创面的坏死安排，并将渗出液完全引流至体外，坚持创面枯燥清洁以避免继发感染，它还能促进机体排泄开释纤溶蛋白激活物，溶解纤维蛋白，让创伤能完成自溶性清创[11-12]。别的负压引流能促进增生期胶原蛋白的组成，改进创面的血运状况，有助于新鲜肉芽安排成长，然后有用缩短创面的愈合时刻和感染腔隙的闭合时刻。关闭式负压引流技能操作简洁，对患者的搅扰小，可7～14 d不换药，减轻了患者换药的苦楚[13]。在本次研讨中，运用关闭式负压引流技能的查询组患者的创面医治愈合24例、显效22例，有用18例，总有用率为95.59%，较对照组的80.88%显着进步（P<0.05）。而且与对照组比较，查询组患者的创面换药次数和创面愈合时刻均明显削减，而护理满意度评分则显着进步，以上差异均具有统计学含义（P<0.05）。但是在运用关闭式负压引流技能的进程中，需求輔以恰当的护理干涉，操控合理的负压，坚持引流管的固定和引流晓畅，细心监测患者的引流液、创面以及血运状况，并合作恰当的饮食运动辅导，才干有用缩短创面愈合的时刻，避免感染等并发症的发作[14-15]。endprint
综上所述，在骨外科创伤患者运用关闭式负压引流技能合作相应的护理干涉进行医治，可以促进患者的创面愈合，削减切断换药次数，有助于患者早日康复，然后进步护理满意度，值得临床进一步进行推行和运用。
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（收稿日期：2017-09-19 本文修改：白 婧）endprint
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