刘征 何民 李瑾
[摘要]意图 评论阿托伐他汀钙医治缓慢堵塞性肺疾病（COPD）稳定时的临床作用状况。办法 剖析2015年1月～2017年2月我院心肺康复科收治的120例COPD稳定时患者临床材料，根据医治办法不同进行分组，惯例组（给予惯例性医治）60例和实验组（给予阿托伐他汀钙医治）60例。查询两组COPD稳定时患者医治前后血气剖析成果、6 min步行实验和肺功用状况。成果 两组患者医治前PaO2、PaCO2、6 min步行实验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差异均无统计学含义（P>0.05），医治后惯例组和实验组PaO2、6 min步行实验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于医治前，PaCO2低于医治前，实验组患者医治后PaO2、6 min步行实验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于惯例组，PaCO2低于惯例组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 阿托伐他汀钙医治COPD稳定时患者，能够改进患者血气剖析，进步肺功用，值得临床推广应用。
[关键词]阿托伐他汀钙；缓慢堵塞性肺疾病稳定时；血气剖析；6 min步行实验；肺功用
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0124-03
[Abstract]Objective To approach clinical effects of treatment COPD stabilization by Atorvastatin Calcium.Methods The 120 cases clinical data of COPD stabilization patients in our hospital from January 2015 to February 2017 were analyzed，which was divided into two group by different treatment methods，routine treatment group（routine treatment）60 cases and experimental group（Atorvastatin Calcium treatment）60 cases.The blood gas analysis result，6MWT and lung function of two group COPD stabilization patients before treatment and after treatment were detected.Results The PaO2，PaCO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of two group COPD stabilization patients before treatment were no difference（P>0.05），the PaO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of routine treatment group and experimental group after treatment were higher than before treatment，PaCO2 was lower than before treatment，the PaO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of experimental group after treatment were higher than routine treatment group，PaCO2 was lower than routine treatment group，the difference were statistical significance（P<0.05）.Conclusion The COPD stabilization by Atorvastatin Calcium，which could improve blood gas analysis，increase lung function，it is worth to be used.
[Key word]Atorvastatin Calcium；COPD stabilization；Blood gas analysis；6MWT；Lung function
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸内科多发性疾病，其临床特征是气流遭到堵塞，跟着病况不断的开展和延伸，构成炎性反应不断加剧，影响心肺功用[1-2]。跟着外周气道堵塞会对肺本质构成损害，肺血管反常还会引起肺气体交流容量下降，长时间构成缓慢缺氧，诱发肺动脉高压，而且可能伴有血管内膜增生，肺循环结构病变，严重者诱发心力衰竭乃至逝世[3-4]。COPD跟着不断医治进入稳定时，在此期间给予有用的医治，不只能够改进心肺功用，而且有利于患者临床作用的进步[5-6]。本研讨运用阿托伐他汀钙医治COPD稳定时患者，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2017年2月我院心肺康复科收治的120例COPD稳定时患者临床材料进行剖析，根据医治办法不同进行分组，惯例组60例，男性33例，女人27例；年纪61～78岁，均匀（68.5±5.9）岁；病程1～17年，均匀（12.1±5.0）年，FEV1（1.06±0.33）L。实验组60例，男性35例，女人25例；年纪63～76岁，均匀（67.7±5.5）岁；病程1～19年，均匀（13.2±5.3）年，FEV1（1.11±0.29）L。归入规范：参照《缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略》确诊规范结合患者临床特色[7-8]，确诊为COPD稳定时患者。扫除规范：支气管哮喘、心、脑、肝、肾等重要脏器功用不全患者，本身免疫性疾病患者，1个月内选用糖皮质激素医治患者。本研讨经我院医学道德委员会申批。两组患者在知情赞同的状况下行本项查询，两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2 办法
惯例组给予缓释茶碱（雅柏药业（我国）有限公司，国药准字H20121113）平喘1片/次，1次/d，激素普米克都保（Astrazeneca AB，批准文号：H20130305），1次/d吸入医治，氨溴素（南京海鲸药业有限公司，H20130205），口服10 ml（30 mg）/次，3次/d祛痰，低流量吸氧。实验组在惯例组的基础上联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，标准：20 mg×7片，国药准字 H20121408），20 mg/次，口服1 次/d，阶段15 d。
1.3查询目标
1.3.1查询两组患者医治前后血气剖析、6 min步行实验状况 COPD稳定时患者血气剖析成果首要是血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），患者6 min步行实验：选用平整的地上画一条长度为30 m的直线，两头各放置一个座椅，患者赶快沿着直线行走，到6 min中止，对行走间隔进行测定[9-10]。
1.3.2查询两组患者医治前后肺功用状况 选用肺功用检测仪检测患者肺功用[11-12]，首要包含第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占估计值的百分构成份额（FEV1%Pred）及第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 19.0树立数据库，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；計数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后血气剖析、6 min步行实验状况的比较
医治前，两组患者PaO2、PaCO2、6 min步行实验差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者PaO2、6 min步行实验均高于医治前，PaCO2低于医治前，实验组患者医治后PaO2、6 min步行实验均高于惯例组，PaCO2低于惯例组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后肺功用的比较
医治前，两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于医治前，实验组患者医治后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于惯例组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
COPD归于一种缓慢肺部疾病，其首要症状包含进行性气流堵塞、肺功用下降，肺部炎性病变，跟着近年来发生率逐渐增高，其关于心脏、肾脏和脑安排的累及逐渐引起临床的广泛注重，即便是在COPD稳定时也可能对重要脏器构成影响，损害患者的身心健康和生命安全[13-14]。
本研讨实验组加用阿托伐他汀钙，归于临床常用的他汀类药物，其作为羟甲基戊二酰还原酶A按捺剂，能够对细胞内的羟甲基戊酸代谢进行有用的阻断，下降胆固醇组成量，利于低密度脂蛋白组成，进步了其活性[15-16]。别的阿托伐他汀钙还可进步血管扩张水平，按捺炎性反应，利于血管重建，操控肺动脉压力，进步临床医治作用。
本研讨成果提示，两组患者医治前PaO2、PaCO2、6 min步行实验差异无统计学含义，两组患者医治前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差异无统计学含义，提示两组医治后成果具有必定的可比性，医治后惯例组和实验组PaO2、6 min步行实验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于医治前，PaCO2低于医治前，6 min步行实验作为点评患者生计质量的重要目标之一，其可对COPD患者全身功用状况，如说运动耐量、心肺功用和骨骼肌肉功用进行综合性的点评。提示阿托伐他汀钙能够下降COPD患者肺动脉压水平，改进血氧分压，进步运动耐量，而且还能够下降血清中炎性因子，利于临床症状的改进，进步了肺活量和血氧分压，一起也相应的下降了二氧化碳分压水平。本研讨实验组患者医治后PaO2、6 min步行实验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于惯例组，PaCO2低于惯例组，提示阿托伐他汀钙能够经过Rho/Rho激酶途径活性，对转录因子NF-κB活性构成按捺，下降了炎性因子的组成和开释，减缓了肺安排炎性滋润和病变，有用的按捺肺安排纤维化，进步肺功用水平，进步了机体的运动耐量，实验组的各项肺功用目标和血氧分压均优于惯例组。
综上所述，阿托伐他汀钙医治COPD稳定时患者，能够改进患者血气剖析，进步肺功用，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2017-07-17 本文修改：崔建中）endprint
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