全守东
[摘要]意图 研讨黄芪注射液联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功用和日子质量的影响。办法 选取2014年1月～2016年12月于朝阳市第二医院儿科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患儿88例，将其随机分为对照组44例和医治组44例。两组均给予孟鲁司特钠医治，一起医治组在此基础上口服黄芪颗粒，医治3个月。比较两组的临床作用、两组医治前后的肺功用和日子质量。成果 医治组的总有功率为95%，显着高于对照组的86%（P<0.05）。医治组患儿医治后的肺功用显着优于对照组（P<0.05）。医治后，医治组的日子质量各维度评分和总分均显着高于医治前（P<0.05），但对照组仅有症状和活动评分显着高于医治前（P<0.05）。医治组医治后的日子质量各维度评分和总分均显着高于对照组（P<0.05）。定论 黄芪颗粒联合孟鲁司特钠可显着改进患儿的肺功用和日子质量，进步临床作用。
[关键词]黄芪颗粒；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；儿童；日子质量
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0151-03
[Abstract]Objective To investigate the influence of Astragalus Granules combined with Montelukast sodium on pulmonary function and life quality in children with cough variation asthma.Methods Eighty-eight children with cough variation asthma treated in outpatient of Department of Pediatrics in the Second Hospital of Chaoyang City from January 2014 and December 2016 were selected and they were randomly divided into the control group （n=44） and the treatment group （n=44）.The two groups were given Montelukast sodium treatment，at the same time，on the basis of this，the treatment group was given oral Astragalus Granules，and patients were treated for 3 months.The clinical efficacy between the two groups was compared，and the lung function and the life quality before and after the treatment between the two groups were compared.Results The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group （95% vs. 86%，P<0.05）.The lung function of the treatment group after treatment was better than that of the control group （P<0.05）.After treatment， each dimension score and total score of life quality in the treatment group were significantly higher than those before treatment （P<0.05），but the symptoms and activity scores in the control group were significantly higher than those before treatment （P<0.05）.The score of each dimension and total score of the life quality in the treatment group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Astragalus Granules combined with Montelukast sodium can obviously improve the lung function and life quality in disease children，and improve the clinical effect.
[Key words]Astragalus granules；Montelukast sodium；Cough variation asthma；Children；Life quality
咳嗽變异性哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，是引起儿童缓慢咳嗽的较常见病因之一，患儿临床表现为刺激性干咳与痉挛型咳嗽，常被误诊为支气管炎、重复上呼吸道感染等，致使病况延误，终究发展为典型性哮喘[1-3]。
惯例医治办法多选用β-受体激动剂和糖皮质激素，可是存在医治缓解、停药后复发率高的缺点[4-5]，严峻影响儿童的身心健康。有研讨标明，白三烯在哮喘发病中起重要作用，其特异性受体拮抗孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘的临床医治中得到了使用。但也有研讨报导，单用孟鲁司特钠对部分咳嗽变异性哮喘患儿达不到彻底操控症状的作用[6]。本研讨旨在经过检测肺功用以及评价日子质量，多方面评价补气固表类的中成药黄芪颗粒联合孟鲁司特钠医治咳嗽变异性哮喘的作用。endprint
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年1月～2016年12月于朝阳市第二医院儿科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患儿88例，其间男46例，女42例，年纪2～15岁，病程2～26个月。按随机数字表法将患儿分为医治组和对照组，各44例，其间对照组男23例，女21例；年纪（6.6±1.6）岁；病程（7.9±1.7）个月。医治组男23例，女21例；年纪（6.4±1.8）岁；病程（7.6±1.4）个月。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。患儿家族均签署知情同意书，且研讨经朝阳市第二医院医学道德委员会审阅同意。
1.2归入、扫除规范
1.2.1归入规范 契合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童哮喘确诊规范[7]；无相关药物过敏史；初度确诊为咳嗽变异性哮喘或近3个月内未承受规范化医治；能合作医治者；患儿家族均签署知情同意书。
1.2.2扫除规范 呼吸道急性感染、缓慢鼻窦炎等其他要素导致的缓慢咳嗽；严峻肝肾功用妨碍；先天性心脏病、肺结核、肺炎等；其他本身免疫性疾病；精神病及神经系统疾病。
1.3 医治办法
两组均给予孟鲁司特钠咀嚼片（浙江默沙东我国制药有限公司，批号150826）医治，剂量：6～14岁患儿，每次5 mg，每日1次；接连医治3个月。医治组在此基础上口服黄芪颗粒（四川百利药业，国药准字Z19993381），6个月～3岁，7.5 g，每日2次；3～6岁，10 g，每日2次；6～14岁，15 g，每日2次，1个阶段为30 d，停10 d，再开端1个阶段，连服3个阶段。两组患儿在急性发生期时，给予硫酸沙丁胺醇气雾剂[葛兰素史克（天津）有限公司出产，出产批号KR0361]0.2 mg/次，每日3次，操控症状。
1.4查询目标
1.4.1 肺功用的测定 选用肺功用仪测定两组患儿医治前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）。
1.4.2 日子质量評估 医治前后选用儿科哮喘生命质量查询问卷（PAQLQ）[8]对患儿日子质量进行评价，该量表针对7～17岁患有哮喘的儿童，故对本研讨这个年纪的患儿的日子质量进行评价（医治组20例，对照组18例），其包含23个问题，3个维度：活动（5个问题）、情感（8个问题）和症状（10个问题），选用7级评分法，1分为最差，7分为最好。得分越高，标明日子质量越好。
1.5作用断定规范
哮喘发生和咳嗽显着改进，但仍需用支气管扩张剂医治为显效；咳嗽症状有所缓解，仍需用支气管扩张剂医治为有用；症状无改进或恶化为无效[5]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.6 统计学办法
数据选用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，组内计量材料比较选用配对t查验，组间计量材料比较选用两样本t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组作用的比较
医治组的总有功率为95%，显着高于对照组的86%（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿医治前后肺功用目标的比较
两组患儿医治前的肺功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组医治后的肺功用目标均优于医治前（P<0.01或P<0.05），且医治后医治组患儿的肺功用目标显着优于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组医治前后日子质量评分的比较
两组患儿医治前的日子质量评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，医治组的日子质量各维度评分和总分均显着高于医治前（P<0.05），但对照组仅有症状和活动评分显着高于医治前（P<0.05）。医治组医治后的日子质量各维度评分和总分均显着高于对照组（P<0.05）（表3）。
3评论
咳嗽变异性哮喘是一种以缓慢咳嗽作为一种特别哮喘类型，具有固执难治、重复发生、缓慢拖延的特色[9-11]，是临床上导致患儿呈现缓慢咳嗽的首要病因。现在，该病的病因仍未清晰，但有学者以为，该病首要与机体免疫功用发育不彻底和气道炎症反响有关，以为在对咳嗽变异性哮喘患儿进行医治时，应留意进步患儿的身体免疫力和减轻气道炎症反响。近年来的研讨标明，孟鲁司特钠可拮抗哮喘发病的首要致病成分半胱氨酸白三烯的特异性受体，下降血管通透性、减轻支气管痉挛及嗜酸性粒细胞滋润，下降气道炎症反响，改进肺功用[12-13]。
中医以为咳嗽变异性哮喘证属“咳嗽”“喘证”等病领域，多以风邪为先导，兼夹寒、热、湿、燥。咳嗽日久，常导致肺功用下降，宗气缺乏，气滞血瘀，致使疾病更难操控。黄芪颗粒是黄芪的编造药剂，具有补气固表、托毒生肌、利水退肿成效，现在药理学证明其可有用增强免疫功用，是一种双向免疫调节剂[14]。黄芪还具有抗氧化、抗炎、强心、改进微循环作用，可必定程主改进重复咳喘引起的低氧血症[15]。
有研讨显现，哮喘变异性咳嗽不只影响儿童机体功用，对其心思、社会、校园功用也有着必定影响[16]，因而，本研讨使用PAQLQ对哮喘变异性咳嗽儿童的日子质量也进行了评价，发现其日子质量有所下降，而黄芪颗粒与孟鲁司特钠联用可显着进步哮喘变异性咳嗽患儿的日子质量。
综上所述，黄芪颗粒联合孟鲁司特钠可显着改进哮喘变异性咳嗽患儿的肺功用和日子质量，进步临床作用。
[参考文献]
[1]Krishnan JA，Bender BG，Wamboldt FS，et al.Adherence to inhaled corticosteroids：an ancillary study of the childhood asthma management program clinical trial[J].J Allergy Clin Immunol，2012，129（1）：112-118.endprint
[2]张海邻.儿童缓慢咳嗽诊治发展[J].中华儿科杂志，2008， 46（1）：41-42.
[3]李玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德医治小儿咳嗽变异性哮喘的作用研讨[J].重庆医学，2013，42（34）：4198-4199.
[4]Ribeiro M，Pereira CAC，Nery LE，et al.Methacholine vs adenosine on intra and extrathoracic airway hyperresponsiveness in patients with cough variant asthma[J].Allergy，2008，63（5）：527-532.
[5]王愛敏，吴继红，周怡.抗敏防喘汤联合孟鲁司特钠防治儿童咳嗽变异性哮喘作用查询[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（4）：262-263，283.
[6]彭秋莹，陈爱欢.白三烯研讨发展及其在婴幼儿喘息性疾病中的使用[J].中华儿科杂志，2006，44（7）：553-556.
[7]中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治惯例[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-104.
[8]吴谨准，张健民，徐琳玲，等.使用儿科哮喘生命质量查询问卷评价儿童哮喘吸入疗法[J].中华儿科杂志，2004，42（4）：301-302.
[9]郝伟欣，李忱.雪梨止咳糖浆联合匹多莫德医治感染后咳嗽患儿作用及对免疫功用的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2893-2895.
[10]范博音，史雅倩，孙许龙，孙许涛，宋运佳.咳嗽变异性哮喘的中医药研讨发展[J].中医药信息，2013，30（4）：148-151.
[11]李杰，李璇，邢向晖.儿童咳嗽变异性哮喘从肝论治[J].湖南中医杂志，2015，31（2）：59-60.
[12]林秀玲，刘平和.孟鲁司特钠医治儿童咳嗽变异型哮喘的作用及其对患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响[J].海南医学，2016，27（13）：2124-2126.
[13]殷祖华.孟鲁司特医治小儿咳嗽变异性哮喘作用查询[J].工作与健康，2007，23（18）：1648-1648.
[14]陈淑敏.黄芪颗粒联合氯雷他啶医治小儿咳嗽变异性哮喘临床作用查询[J].亚太传统医药，2014，10（13）：118-119.
[15]高翻英，崔长虹，李晶.近10年来中医药医治咳嗽变异性哮喘的文献研讨[J].国际中西医结合杂志，2014，9（4）：338-340.
[16]Alonso Lebrero E.Utilization and clinical validation of spanish version of the pediatric asthma quality of life questionnaire （PAQLQ） and the diary for caregivers of asthmatic children. VALAIR study[J].Allergol Immunopathol，2000，28（3）：175-183.
（收稿日期：2017-09-30 本文修改：许俊琴）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：