李木子
[摘要]意图 研讨多层螺旋CT（MSCT）在结肠癌手术前的确诊和分期中的价值。办法 选取2015年1月～2017年3月我院收治的1000例结肠癌患者的病例进行分期研讨，将CT印象学的分期成果和病理学的分期成果进行剖析与比较，并对MSCT在结肠癌的手术前确诊精确性进行评论剖析。成果 运用MSCT对结肠癌分期的精确性指数有以下4个方面：T指数的分期成果精确性为91.9%，N指数的精确性为88.5%，M的精确性为98.2%。TMN的分期精确性为71.3%。通过相关剖析比较MSCT对结肠癌的个期精确性和术后的病例成果，终究发现确诊的一致性较好，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 运用多层螺旋CT对结肠癌术前的确诊和分期有着较大的临床运用价值，值得临床推行运用。
[关键词]结肠癌；术前确诊；分期；MSCT
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0088-03
Study on the value of CT in the diagnosis and staging of colon cancer
LI Mu-zi
Department of Radiology，Panjin Central Hospital in Liaoning Province，Panjin 124010，China
[Abstract]Objective To study the value of MSCT in the diagnosis and staging of colon cancer before operation.Methods A total of 1，000 patients with colon cancer were enrolled in our hospital from January 2015 to March 2017.The staging results of CT imaging and the staging of pathology were analyzed and compared.The MSCT was performed on colon cancer，and the accuracy of preoperative diagnosis was analyzed.Results The accuracy index of colon cancer staging using MSCT was the following four aspects.The accuracy of T staging results was 91.9%，the accuracy of N index was 88.5%，and the accuracy of M was 98.2%.The index accuracy of TMN was 71.3%.After correlation analysis and comparison of the accuracy in colorectal cancer and the results of postoperative cases，the results showed that the diagnostic accuracy of MSCT was better，without significant difference（P>0.05）.Conclusion Multislice spiral CT has a greater clinical value on the preoperative diagnosis and staging of colon cancer，which is worthy of clinical use.
[Key words]Colon cancer；Preoperative diagnosis；Staging；MSCT結肠癌是现阶段消化道的一种恶性肿瘤，结肠癌后期对人体的危害性极大，对其进行术前有用剖析和确诊对结肠癌的医治有着重要的含义，现阶段的结肠癌确诊办法首要是运用肠镜测验等，可是肠镜测验中无法全面确诊出结肠癌的分期状况。当时临床运用中，现已广泛运用MSCT进行结肠癌的确诊与分期，该种办法能够通过MSCT平扫+打针比照剂扫描及图画后处理（MPR、MIP、SDD、三维重建、内窥镜等），显着进步图画的分辨率及分期的精确性[1]，是结肠癌临床点评中的一种重要办法，本研讨对我院1000例患者进行了临床材料的剖析，并剖析了其印象学材料，终究与术后的病例成果进行比较，调查多层螺旋CT在进行结肠癌术前确诊和分期中的精确性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2017年3月我院收治的1000例患者作为研讨目标，其间男560例，女440例；年纪30～65岁，均匀（34±12.5）岁。临床表现首要为腹部痛苦，大便中有血便、大便性状改动，营养不良，身体消瘦。一切手术患者均行结肠镜进行疾病的确诊，并进行CT的平扫和增强性扫描，在CT检测后的7～8 d均进行了断肠癌的完全治愈手术。
1.2查看办法
此次实验选用GE公司出产的64排64层螺旋CT机作为检测仪器。查看前胃肠道预备，关于检测者，在检测前一天操控饮食，并首要运用半流质的食物或流质食物，在查看前全面清洁肠道，禁食，能接受的患者由肛门处注入1000～1500 ml的温水[2]，将患者仰卧，扫描办法包含接连扫描、薄层扫描以及靶扫描，扫描层厚设置为3 mm，层距离设置为1.5 mm，管电压120 kV，管电流250 mmAs[3]。根底扫描作业完成后，部分患者进一步增强扫描，用高压打针器经肘静脉血管注入50～100 ml（按1.5 ml/kg体重核算）的水溶性含碘造影剂，流率为3～7 ml/s，运用主动触发基数[4]，ROS设置在腹主脉上，触发阙值为120 HU，进行三期增强扫描（动脉期30 s、门脉期60 s、平衡期120 s）。一般状况下，CT扫描规模为膈顶到耻骨联合区。endprint
1.3调查目标及点评规范
1.3.1原发灶T 首要，在T1～2期，肠壁增厚>6 mm癌灶多在大肠的内层，改变相对较为显着，大肠的外缘部分较为润滑，能够清楚地见到外部的脂肪[5]。肠壁>6 mm，T3期的大肠壁外缘不行润滑，较为狭隘，此外，往往外表不行平坦，有时呈现结节状的外凸，肠壁>6 mm。T4期中，往往能够看到大肠壁显着的变形[6]，外部的脂肪密度相对较高，对外部的器官也有必定的损害效果。肠壁>6 mm，伴有淋巴结短径>8 mm（图1）。
1.3.2部分淋巴结N N0：可视区域内无可见淋巴结，或淋巴结现已肿大现象但不显着。N1：可视区域呈现淋巴结，直径>8 mm，其强化显着[7]；N2：呈现≥4个以上的淋巴结搬运现象。
1.3.3远处搬运M M0：未发现远处搬运现象；M1：有远处搬运的依据[9]，如搬运到肝肺等器官中。
1.3.4病理TNM分期 依据详细的结肠癌术后状况进行分期，T1：相关病灶现已侵入到黏膜的底层方位；T2：病灶侵略肌层方位[8]。T3：病灶穿透至膜下方位，肿瘤进入到腹腔或许附近器官的结肠方位处；T4：病灶穿透浆膜进入附近器官直肠处，如远端直肠等。
1.3.5精确率 精确率=精确分期的例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，进一步两两剖析选用LSD法，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 MSCT的检出和病理分期
1000例患者均成功的完成了CT的扫描，且悉数被检出。此外，肠道的清洗较为完全，未对床发生污染[10]，患者略微有腹胀的感觉，可是无其他的相关症状，依据结肠癌的分期规范，研讨中进行了分期处理，其间CT1期患者共101例，2期患者共365例，3期患者共385例，4期患者共149例。
2.2 MSCT与术后病理判别结肠癌T分期的比较
T1～2的精确性为91.20%，其间有35例被高估为T3，精确率为89.91%，T4精确率为94.58%，T指数全体精确率为91.9%（表1）。
2.3 MSCT与术后病理判别结肠癌N分期的比较
N0分期合计604名，精确率为90.15%，N1检出精确率为84.62%，N2检出精确率为86.24%，N指数全体精确率为88.5%（表2）。
2.4 术前CT-M分期的精确性
通过检测，M分期的精确性为98.2%，其间有1例结肠癌搬运到肝脏中，且鸿沟较为明晰。
2.5术前CT-TNM分期的精确性
通过术后的病理性比较，确诊正确患者713例，精确性为71.30%。1、2、3、4期的精确性分别为87.5%，72.5%，71.3%，100%，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
关于现阶段的结肠癌患者，一般运用手术的办法进行医治，进行手术前的精确点评确诊对手术的成功运转有着重要的含义[11]。手术前的点评精确率直接决议患者后期的处理效果，因而需求运用适宜的办法进行结肠癌的确诊和处理，传统的直肠癌检测办法一般是结肠镜造影，可是一般不能精确判别肿瘤的状况，也无法对肿瘤的分期进行有用地处理，现阶段的MSCT现已被精确运用到了断肠癌的确诊过程中，MSCT能够对结肠癌的可能发生部分进行精确扫描，相关扫描数据一般能够进行恣意方法地重组，能够全面有用地发现患者的详细状况和病变状况，一起能够在术前精确地判别出癌灶的滋润程度，并对结肠癌的分期做出精确判别，终究改进患者的术后生计状况，进步患者的术后生计率[12]。
本研讨剖析了MSCT对结肠癌的确诊精确性，成果提示运用MSCT对患者疾病的确诊具有较好的临床运用价值[13]，在关于T期的区别中，运用多层螺旋CT无法对T1和T2期进行全面有用的区别，在这里将其兼并成为了T1～2期，可是结肠癌对T期的确诊成功率相对较高。别的，多层螺旋CT确诊办法有必定的局限性，首要是在进行淋巴结底层的搬运确诊方面有必定的短缺，需求更新技能，更好地进步确诊淋巴结搬运方面的精确性[14]。MSCT的漏检一般导致N和M的分期过低估量，而M分期直接决议了断肠癌的预后，肝脏是搬运的首要部位，在临床查验时结合平扫和动脉期的判别能够有用进步确诊的科学性与精确性[15]。
综上所述，运用MSCT进行结肠癌的术前全面确诊具有必定的临床运用价值，现阶段能够广泛运用到临床中，值得实践推行。
[参考文献]
[1]解晓江，肖学慧，刘艳阳，等.64层螺旋CT联合尿酸、同型半胱氨酸点评冠心病患者冠状动脉斑块稳定性的临床价值[J].疑难病杂志，2016，15（1）：14-17.
[2]杨军，赵春龙.多层螺旋CT在结肠癌术前确诊和分期中的价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（9）：1000-1002.
[3]赵全泽.多层螺旋CT低张充气增强扫描在结肠癌确诊及术前分期中的运用价值[J].我国医疗设备，2015，30（7）：60-62，120.
[4]王克福，周波.多层螺旋CT对结肠癌确诊价值[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：118-119.
[5]胡宁，白卓杰，闵钢，等.多层螺旋CT双期增强扫描在结肠癌术前分期的运用价值[J].我国医学配备，2014，11（8）：101-104.
[6]许彪，陈刚，刘剔生，等.多层螺旋CT直、结肠充气成像及多种重建技能直、結肠癌的确诊价值[J].我国医学印象学杂志，2008，16（3）：192-196.
[7]谢琦，梁碧玲，黄达德，等.结肠癌术前多层面CT一站式查看的临床价值[J].世界华人消化杂志，2007，15（12）：1382-1388.
[8]耿兴东，单秀红，胡慧，等.多层螺旋CT对不同病因下腹腔游离气体症的确诊价值[J].海南医学，2016，27（20）：3341-3343.
[9]方红萍.多层螺旋CT在辨别小肠淋巴瘤与小肠腺癌的运用价值讨论[J].底层医学论坛，2016，20（30）：4255-4256.
[10]张晓明.泛影葡胺灌肠多层螺旋CT扫描在结肠癌术前确诊中的效果[J].我国处方药，2016，14（9）：123-124.
[11]许峰，苏鹤，李建龙.多层螺旋CT关于确诊结肠癌兼并穿孔的确诊价值剖析[J].我国医药攻略，2016，14（22）：139-140.
[12]于明珠，张修石，王洪伟，等.MRI联合多层螺旋CT增强扫描对结肠癌术前T分期的运用价值[J].现代肿瘤医学，2016，24（18）：2967-2971.
[13]杨波，刘浩，卢虹，等.进展期结肠癌部分滋润的多层螺旋CT特征[J].蚌埠医学院学报，2016，41（4）：515-517.
[14]王宝基.多层螺旋CT确诊消化道肿瘤的临床探析[J].我国持续医学教育，2016，8（7）：46-47.
[15]肖格林，张海涛，余水全，等.MSCT点评结肠癌区域性淋巴结搬运规则的讨论[J].现代医用印象学，2016，25（1）：69-72.
（收稿日期：2017-11-16 本文修改：闫 佩）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：