程琼
[摘要] 意图 评论自动护理干涉对血液透析相关性低血压发作率的影响。 办法 挑选2011年10月～2012年9月在我院血透室行血透的患者80例，随机分为对照组和实验组。对照组选用惯例透析护理；实验组在惯例透析护理的基础上，采纳自动护理干涉。研讨期6个月。成果 对照组低血压发作率为28.87%，实验组低血压发作率为12.49%，两组的低血压发作率有明显差异（P<0.05）。定论 自动护理干涉可下降血透相关性低血压的发作率。
[关键词] 血液透析；低血压；护理干涉
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0088-02
患者在血液透析进程中常发作各种并发症，最常见的是低血压，其发作率为25%～50%[1]。血透相关性低血压常常影响血透的顺利进行，有症状的低血压也是血透患者提前完毕透析的首要原因，而护理干涉对血透相关性低血压的发作有着重要的影响。我院血透室在2011年10月～2012年9月期间，采纳随机对照研讨办法，评论自动护理干涉对血透相关性低血压发作率的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在我院血透室2011年10月～2012年9月进行血液透析的173例患者中，挑选每周需进行2次以上血液透析的患者80例。其中男40例，女40例，年纪43～68岁。血透患者原发病种：高血压28例，糖尿病42例，缓慢肾炎10例。将患者按原发病种、性别和年纪进行分层，再随机分为实验组和对照组，实验组40例， 对照组40例。
1.2透析计划
血液透析机： Fresenius Medical Care 4008B、4008S（德国费森尤斯医药用品有限公司）；透析器：Fresenius Medical Care F6、F7（上海费森尤斯医药用品有限公司），德朗B-14p、B-16p（广州贝恩医疗设备有限公司）；透析液：MX02A-1，MX02B-1（广州白云山明兴制药有限公司）。每周透析2～3次，每次3～4h。透析形式：规范血液透析形式，透析液温度37℃， 规则钠离子浓度为140mmol/L。
1.3护理干涉办法
1.3.1对照组 惯例透析护理，并与实验组同期调查和记载血压改变。
1.3.2实验组 惯例透析护理的基础上，采纳自动护理干涉，在施行3个月后开端调查和记载血压改变， 研讨期6个月。自动护理干涉如下：①活跃的健康教育：拟定健康教育计划，宣扬血透的有关常识，做好心思护理，进步患者履行医嘱的依从性，活跃合作医治。对患者平常的日子和体育运动进行教导。②操控干体重：使患者认识到干体重的重要性，严厉按医嘱操控体重的添加， 根据干体重决议超滤值。③科学进食：给予患者及家族全面膳食教导，批注饮食对血透患者的重要性，按个别需求，协助患者拟定合理膳食和恰当的进食时刻，添加蛋白质、氨基酸及维生素等的摄入， 改进养分，纠正贫血和低蛋白血症。④合理口服降压药和镇静剂：高血压患者应在透析前停服降压药或减量， 透析前慎用镇静剂， 因为病况需求，透析进程需运用降压药和镇静剂，应紧密调查患者生命体征改变， 15 min 测血压一次。⑤加着重查患者的病况：亲近调查患者的神志、表情和监测血压及有无低血糖反响等。
1.4调查目标及记载
1.4.1血透相关性低血压确诊规范 在血透进程中患者的均匀动脉压比透析前下降30mmHg，或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴头晕、目炫、出冷汗、打呵欠、厌恶、吐逆、有便意、面无人色、呼吸困难、抽搐、认识妨碍等症状，即可以为发作血透低血压[2]。
1.4.2血压丈量和记载 选用惯例血压丈量办法，在透析前30分钟内、透析开端后每60分钟及透析完毕30分钟内别离丈量并记载患者血压。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS16.0软件包处理。
2 成果
2.1 血透液析各阶段血压的改变
在透析中期，对照组的血压处于较低状况，即便在透析后，仍不能彻底康复正常；而实验组的血压根本坚持正常，两组的血压有明显差异，标明自动护理干涉对正常血压的坚持有活跃效果。见表1。
3 评论
血透相关性低血压的发作机制是多要素的，现在以为首要的原因是：①有用血容量削减： 一般以为，有用循环血容量削减是导致透析中低血压的开端原因[3]。有用血容量的改变取决于超滤率以及血管内血浆再充盈率。超滤量由滞留在患者体内的液体量决议，体重添加越多超滤量越大，透析中低血压发作的可能性越大。血管内血浆再充盈率与血浆渗透压有关，透析时尿素氮等小分子物质被快速铲除后，血浆渗透压敏捷下降，使细胞内液不能很快向细胞外搬运，然后在透析2～3h后呈现低血压。②自主神经功用紊乱： 自主神经功用不全、血透时交感活性下降，外周血管对交感神经影响反响削弱，外周血管阻力下降，诱发和加剧低血压。③药物的影响： 透析前或透析中服用降压药或镇静剂是引起透析并发低血压的常见原因。④心源性低血压：因为患者有尿毒症心包炎、心肌病、心律失常，心输出量下降都可引起低血压。⑤其他原因：血透中进餐能引起内脏血管的扩张，而发作体系血管阻力的下降等。低蛋白血症、贫血患者对血容量削减的应激反响差，机体不能有用进步血管阻力，也可发作低血压。血透相关性低血压可形成透析血流缺乏，致使超滤困难，透析不充分，还可诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流削减及剩余肾功用进一步下降。因此，下降血透患者相关性低血压的发作率，对削减缓慢肾衰患者的并发症、下降尿毒症死亡率、进步患者的生计质量有重要的临床意义。
血透患者身患沉痾，常有郁闷、焦虑心思及逆反等行为。护理人员要对患者进行正确的心思教导，着重血液透析是现在医治终晚期肾病的首要办法之一，介绍血液透析的根本常识、必要性和各种留意事项。正确和活跃的心思教导可添加患者医治的决心，进步患者的依从性[4]。血透患者免疫功用低下， 要教导患者劳逸结合， 确保歇息及足够的睡觉。做一些量力而行的工作和家务劳动，坚持心情舒畅。应嘱其活跃改进养分、纠正贫血。endprint
护理上要求血透患者严厉按医嘱操控体重的添加，防止透析期间干体重添加过多，然后增大了超滤率，因此易发作低血压。严厉操控患者的入水量，防止很多静脉输液， 对尿量少于1000mL的患者要求其尽量少饮水或不饮水，对无尿患者应忌水，一起还要添加透析次数， 约束患者透析期间体质量添加< 1kg/d[5]。
透析前或透析中服用降压药或镇静剂也是引起血透相关性低血压的常见原因， 尤其是容量依赖性高血压患者。因此要教导患者遵医嘱用药，留意药物副效果的调查， 定时监测血压及血惯例。
血透中应科学进食，进食时刻挑选在透析开端后3 h 内低血压发作率最低[6]，也可在透析前饮用必定量的咖啡，进步交感神经的兴奋性，对自主神经功用不全在血透中易发作低血压的患者有必定的效果。
护理在医学医治中的重要性是不行怀疑的，尤其在尿毒症患者的血液透析中更是如此，护理人员及护理办法简直贯穿整个医治进程。本研讨显现对照组低血压发作率比实验组高，两组的低血压发作率之间有明显差异。这可能是没有给对照组血透患者施行全程和自动的护理干涉，患者的血压在透析中后期动摇较大，且处于较低状况，发作低血压的几率较高；而实验组对患者采纳了自动护理干涉，患者的血压根本坚持正常。标明针对血透相关性低血压发作的原因和各个环节，进行有用的自动护理干涉，很大程度上可防备或阻断血透相关性低血压的发作和开展，对尿毒症患者血液透析的医治，发挥活跃的效果。
[参考文献]
[1] 文艳秋. 有用血液净化护理[M]. 北京：公民卫生出版社，2010：9-10，25-26.
[2] 唐长江，赵锁慈，赵辉. 低温血液透析联合左卡尼汀改进血透进程低血压的临床调查[J]. 中华全科医学，2012， 10（4）：573-574.
[3] 杨雪春. 血液透析相关性低血压的原因剖析及防治对策[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（32）：14-15.
[4] 周华，刘立，吴洁如. 健康教育对血透患者日子质量的影响[J]. 河北医学，2010，16（6）：751-753.
[5] 郭常锦，郭欢，肖志文，等. 坚持性血透患者并发低血压的护理[J]. 我国现代药物使用，2012，6（23）：102-103.
[6] 赵顺齐，屈巧兴. 血透中进食时刻与发作低血压联系的评论[J]. 我国民康医学，2009，21（21）：2689，2691.endprint
护理上要求血透患者严厉按医嘱操控体重的添加，防止透析期间干体重添加过多，然后增大了超滤率，因此易发作低血压。严厉操控患者的入水量，防止很多静脉输液， 对尿量少于1000mL的患者要求其尽量少饮水或不饮水，对无尿患者应忌水，一起还要添加透析次数， 约束患者透析期间体质量添加< 1kg/d[5]。
透析前或透析中服用降压药或镇静剂也是引起血透相关性低血压的常见原因， 尤其是容量依赖性高血压患者。因此要教导患者遵医嘱用药，留意药物副效果的调查， 定时监测血压及血惯例。
血透中应科学进食，进食时刻挑选在透析开端后3 h 内低血压发作率最低[6]，也可在透析前饮用必定量的咖啡，进步交感神经的兴奋性，对自主神经功用不全在血透中易发作低血压的患者有必定的效果。
护理在医学医治中的重要性是不行怀疑的，尤其在尿毒症患者的血液透析中更是如此，护理人员及护理办法简直贯穿整个医治进程。本研讨显现对照组低血压发作率比实验组高，两组的低血压发作率之间有明显差异。这可能是没有给对照组血透患者施行全程和自动的护理干涉，患者的血压在透析中后期动摇较大，且处于较低状况，发作低血压的几率较高；而实验组对患者采纳了自动护理干涉，患者的血压根本坚持正常。标明针对血透相关性低血压发作的原因和各个环节，进行有用的自动护理干涉，很大程度上可防备或阻断血透相关性低血压的发作和开展，对尿毒症患者血液透析的医治，发挥活跃的效果。
[参考文献]
[1] 文艳秋. 有用血液净化护理[M]. 北京：公民卫生出版社，2010：9-10，25-26.
[2] 唐长江，赵锁慈，赵辉. 低温血液透析联合左卡尼汀改进血透进程低血压的临床调查[J]. 中华全科医学，2012， 10（4）：573-574.
[3] 杨雪春. 血液透析相关性低血压的原因剖析及防治对策[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（32）：14-15.
[4] 周华，刘立，吴洁如. 健康教育对血透患者日子质量的影响[J]. 河北医学，2010，16（6）：751-753.
[5] 郭常锦，郭欢，肖志文，等. 坚持性血透患者并发低血压的护理[J]. 我国现代药物使用，2012，6（23）：102-103.
[6] 赵顺齐，屈巧兴. 血透中进食时刻与发作低血压联系的评论[J]. 我国民康医学，2009，21（21）：2689，2691.endprint
护理上要求血透患者严厉按医嘱操控体重的添加，防止透析期间干体重添加过多，然后增大了超滤率，因此易发作低血压。严厉操控患者的入水量，防止很多静脉输液， 对尿量少于1000mL的患者要求其尽量少饮水或不饮水，对无尿患者应忌水，一起还要添加透析次数， 约束患者透析期间体质量添加< 1kg/d[5]。
透析前或透析中服用降压药或镇静剂也是引起血透相关性低血压的常见原因， 尤其是容量依赖性高血压患者。因此要教导患者遵医嘱用药，留意药物副效果的调查， 定时监测血压及血惯例。
血透中应科学进食，进食时刻挑选在透析开端后3 h 内低血压发作率最低[6]，也可在透析前饮用必定量的咖啡，进步交感神经的兴奋性，对自主神经功用不全在血透中易发作低血压的患者有必定的效果。
护理在医学医治中的重要性是不行怀疑的，尤其在尿毒症患者的血液透析中更是如此，护理人员及护理办法简直贯穿整个医治进程。本研讨显现对照组低血压发作率比实验组高，两组的低血压发作率之间有明显差异。这可能是没有给对照组血透患者施行全程和自动的护理干涉，患者的血压在透析中后期动摇较大，且处于较低状况，发作低血压的几率较高；而实验组对患者采纳了自动护理干涉，患者的血压根本坚持正常。标明针对血透相关性低血压发作的原因和各个环节，进行有用的自动护理干涉，很大程度上可防备或阻断血透相关性低血压的发作和开展，对尿毒症患者血液透析的医治，发挥活跃的效果。
[参考文献]
[1] 文艳秋. 有用血液净化护理[M]. 北京：公民卫生出版社，2010：9-10，25-26.
[2] 唐长江，赵锁慈，赵辉. 低温血液透析联合左卡尼汀改进血透进程低血压的临床调查[J]. 中华全科医学，2012， 10（4）：573-574.
[3] 杨雪春. 血液透析相关性低血压的原因剖析及防治对策[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（32）：14-15.
[4] 周华，刘立，吴洁如. 健康教育对血透患者日子质量的影响[J]. 河北医学，2010，16（6）：751-753.
[5] 郭常锦，郭欢，肖志文，等. 坚持性血透患者并发低血压的护理[J]. 我国现代药物使用，2012，6（23）：102-103.
[6] 赵顺齐，屈巧兴. 血透中进食时刻与发作低血压联系的评论[J]. 我国民康医学，2009，21（21）：2689，2691.endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：