俞苗++++++沈飞燕++++++陈拂晓
[摘要] 意图 探求个性化护理干涉办法在晚期肝癌患者优质护理中的运用作用。办法 挑选我院外科及外院相关科室于2012年1～12月收治的98例晚期肝癌患者为研讨目标，随机分为对照组和查询组各49例，比较两组患者癌性苦楚、焦虑郁闷心情和患者护理满足度。成果 干涉2周后，查询组患者的SAS评分显着低于对照组[（42.55±3.56）vs（48.95±3.42），P<0.05]，查询组患者的SDS评分显着低于对照组[（41.29±3.40）vs（47.96±3.45），P<0.05]。查询组患者的Anderson癌症中心编制的症状主体表症状严峻均分显着低于对照组[（3.12±1.02）vs（4.27±1.06），P<0.05）]。查询组患者护理满足度显着高于对照组（100.00% vs 87.76%，P<0.05）。定论 个性化护理干涉办法可以优化晚期肝癌患者护理质量，可以改进患者负性心情，缓解患者的临床症状，进步患者护理满足度。
[关键词] 个性化护理办法；肝癌；负性心情；护理质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0099-03
近年来，跟着现代医治技能的展开，肝癌确诊率和医治率显着上升，遭到社会各界越来越多人的重视[1，2]。因为该病患者前期症状和体征往往不典型，确诊时患者多处于肝癌中晚期，此刻，患者多表现出显着的焦虑郁闷等负性心情，严峻影响患者的日子质量[3，4]。为此，学者们和护理人员一向致力于优化晚期肝癌患者的护理办法，改进患者的心情并进步患者的日子质量。本研讨选用个性化护理干涉办法对我院外科及外院相关科室于2012年1～12月收治的98例晚期肝癌患者进行干涉，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院外科及外院相关科室于2012年1～12月收治的98例晚期肝癌患者作为研讨目标。对照组49例，其间女22例，男27例，年纪40～75岁，均匀（64.82±13.83）岁；查询组49例，其间女23例，男26例，年纪41～75岁，均匀（66.54±14.21）岁。两组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 查询办法 选用系列文件搜集本研讨当选晚期肝癌患者临床材料。查询时间为入组时和2周后。在施行问卷查询前运用一致辅导语，约束30 min内完结问卷查询。
1.2.2 护理办法 对照组患者进行心思护理、健康宣教、饮食护理、临床药物运用辅导、苦楚干涉等中晚期癌症惯例护理。查询组患者给予个性化护理干涉办法，具体如下：①组成优质护理办理小组；②优质护理办理小组成员承受肝癌临床表现、确诊、医治和护理等相关常识练习，并施行弹性奖赏；③护理人员执行优质护理办理理念辅导下的护理办法，做到“以患者为中心”，一切的医疗活动均环绕患者需求，重视患者的负性心情，辅导其学会调理心情的办法，选用全身肌肉放松练习[（奉告患者吸气时逐步握紧拳领会到的感觉为严峻，而吐气时拳头慢慢放松领会到的感觉为放松，患者学会领会严峻与放松的感觉，别离继续5 s，相似办法顺次放松全身肌肉（从头-颈-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足等）]和音乐疗法（依据患者性别、年纪、兴趣爱好等挑选不同类型的音乐进行干涉。当患者感到严峻焦虑和惊骇时，让其听事前复制至MP3中的歌曲，音乐疗法继续时间为患者感到放松下来停止，音量巨细以患者感觉最佳为宜）。一起，选用足反射区按摩来缓解中晚期患者的苦楚，由受过练习的护理操作，选用握拳食指法在相应的反射区按摩，依据晚期肝癌患者对痛觉的灵敏程度而挑选不同的力度运用于反射区部位，力度以发生必定的痛感但可以承受为度，留意坚持按摩节奏和力度，防止忽快忽慢、时轻时重。30 min/次， 3次/d。
1.3 查询目标
1.3.1美国Texas大学Anderson癌症中心编制的症状主体表[5] 该量表由两部分组成，本研讨运用该量表的第1部分癌症患者症状点评表，由13个条目构成，点评癌症患者在曩昔24 h内临床常见的13种症状的严峻程度（0表明无症状或无影响，10代表极严峻的症状或极严峻的影响）。此外，本研讨在文献检索和专家咨询的基础上，挑选腹胀、腹泻、黄疸、瘙痒、消瘦、发热等6条肝癌特异症状条目。
1.3.2 焦虑郁闷心情[6] 选用焦虑自评量表和郁闷自评量表对患者进行测评，测评时间挑选入组时和2周后，量表别离用来点评有无焦虑郁闷症状或焦虑郁闷症状呈现的频率。焦虑自评量表各条目得分累计之和×1.25为焦虑自评量表标准分，标准分≥50示有焦虑心情，郁闷自评量表各条目得分累计之和×1.25为郁闷自评量表标准分，标准分≥53示有郁闷心情。
1.3.3 患者护理满足度[7] 该量表由本研讨自行设计，3位护理专家点评修改后量表先对5例晚期肝癌患者行预查询，量表的内容效度和信度系数Cronbach's α别离为0.975和0.859，量表总分为100，<60为不满足，60～80为根本满足，80～100分为十分满足。
1.4统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件包进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料的比较选用 Wilcoxon 秩和查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者SAS和SDS评分比较
入组时，两组患者焦虑SDS评分差异无统计学含义（P>0.05）；干涉2周后，对照组和查询组的SAS评别离离为（48.95±3.42）和（42.55±3.56），对照组和查询组的SDS评别离离为（47.96±3.45）和（41.29±3.40），查询组SAS和SDS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。endprint
表1 两组患者焦虑SDS评分比较（x±s，分）
2.2 两组患者症状严峻度比较
两组患者医治后饱尝6～17个症状，对照组和查询组均匀为（11.45±2.68）个和（7.36±2.11）个，差异有统计学含义（t=8.394，P<0.05）；对照组和查询组Anderson癌症中心编制的症状主体表（13个条目）症状严峻均别离离为（4.77±1.06）分和（3.12±1.02）分，差异有统计学含义（t=7.852，P<0.05）；两组患者医治后最为严峻的6种症状别离是苦楚、疲倦、胃口下降、腹胀、消瘦、睡觉妨碍和苦恼，见表2。
表2 两组患者最为严峻的6种症状分值比较（x±s，n=49）
2.3 两组患者护理满足度比较
查询组患者护理满足度为100.00%，显着高于对照组的（87.76%），差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满足度比较[n（%）]
3评论
优质护理形式是现代医学的展开产品，是学者们和护理人员在临床实践中经过不断评论研讨和不断更新护理进程而发生的一种以患者为中心的现代护理理念，该形式着重为患者供给人性化效劳的护理效劳[8，9]。优质护理，就是要依据患者的所需所求来展开工作，尽可能满足患者的日子需求，尽量减轻疾病给患者带来的苦楚，协助患者缓解精力压力，不只重视临床作用，更多重视患者的心思状况，经过优质的护理质量来改进患者的日子质量和预后。在优质护理形式辅导下给予患者护理干涉办法，护理人员应时间以一颗真挚的心，公正对待每一名患者。具体了解患者的病况，捉住患者的心思改变，使其对医护人员的信赖添加，大大改进了患者与护理人员的联系。现在，有研讨报导在老年性股骨颈骨折患者、留置胃管及养分管患者、肝炎后肝硬化并消化道大出血患者和癌症患者满足心情中的运用作用[10-13]。可是，迄今停止，关于该理念在晚期肝癌患者中运用作用所见甚少。对晚期肝癌患者进行循环护理干涉是十分必要的。部分晚期肝癌患者会因自己病况严峻、长期医治后作用不显着或因家庭条件差而忧虑医治费用等，会发生郁闷的心情。受负面心情影响，患者会呈现失眠、焦虑乃至影响医治作用，呈现日子质量下降等状况[5]。
本研讨发现干涉2周后，查询组患者不只SAS和SDS评分显着低于对照组（P<0.05），并且患者的临床症状品种、严峻程度及患者护理满足度均显着优于对照组（P<0.05）。究其原因可能与以下要素有关：查询组患者承受全身肌肉放松练习、音乐疗法、足反射区按摩等个性化护理护理干涉，足底反射区按摩给晚期肝癌患者供给了一个放松的机遇，可激起经络的调整作用，调整脏腑及营卫气血，削减因苦楚和负性心情导致的胃肠活动削减而呈现的胃肠功能康复推迟，引导患者将留意力会集在足部按摩所引起的反响上，经过涣散患者的留意力而到达减轻苦楚和缓解负性心情的意图；一起，足底反射区按摩还可以给患者带来温温暖欣喜，促进其精力愉快和心情舒畅。而音乐疗法和全身肌肉放松练习可以有用涣散患者留意力，使其心情稳定，精力放松，添加对苦楚的耐受性，进步患者的日子质量。
综上所述，展开优质护理活动优化晚期肝癌患者的护理质量，给予每位患者个性化护理干涉办法，改进患者焦虑郁闷等负性心情，缓解临床症状，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
[参考文献]
[1] Jung KW，Won YJ，Kong HJ，et al. Cancer statistics in Korea： incidence， mortality， survival and prevalence in 2010[J]. Cancer Res Treat，2013，45（1）：1-14.
[2] Jung KW，Park S，Kong HJ，et al. Cancer statistics in Korea： incidence， mortality， survival， and prevalence in 2009[J]. Cancer Res Treat，2012，44（1）：11-24.
[3] 刘顺. 护理干涉对中晚期肺癌患者日子质量的影响研讨[J]. 今世医学，2012，18（22）：115-116.
[4] Fares N，Péron JM. Epidemiology，natural history，and risk factors of hepatocellular carcinoma[J]. Rev Prat，2013，63（2）：216-217，220-222.
[5] Charles SC，Tito RM，Xin SW，et al. Assessing symptom distress in canner patients[J]. Cancer，2000，89（11）：1634-1646.
[6] 汪向东，王希林，马弘.心思卫生评定量表手册（增订版）[J]. 我国心思卫生杂志社，1999，12（1）：194-197，235-237.
[7] 胡秀英，陈茜，刘祚燕，等. 展开优质护理效劳前后“护理满足”状况查询剖析[J]. 护理进修杂志，2011，26（23）：2183-2186.
[8] 颜超，张敏，祝刚，等. 展开优质护理效劳后神经内科患者满足度的查询剖析[J]. 护理实践与研讨，2013，10（8）：147-148.
[9] 郭绪荣，安淑霞，张爱月，等. 优质护理效劳对缓慢阻塞性肺疾病患者日子质量的影响[J]. 护理实践与研讨，2013， 10（4）：31-32.
[10] 孟荣芳，刘荣红，王素君，等. 展开优质护理效劳新形式对癌症患者满足心情的作用[J]. 河北医药，2012，34（21）： 3345-3346.
[11] 王玉萍，刘玲. 老年性股骨颈骨折患者优质护理效劳初探[J]. 我国农村卫生事业办理，2012，32（8）：822-824.
[12] 征桂荣. 优质护理效劳视域下留置胃管及养分管患者舒适护理形式初探[J]. 安徽医药，2012，16（8）：1204-1205.
[13] 陈娜，刘翠琴. 优质护理效劳形式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中运用作用剖析[J]. 河北医药，2012， 34（23）： 3663-3664.
（收稿日期：2013-10-28）endprint
表1 两组患者焦虑SDS评分比较（x±s，分）
2.2 两组患者症状严峻度比较
两组患者医治后饱尝6～17个症状，对照组和查询组均匀为（11.45±2.68）个和（7.36±2.11）个，差异有统计学含义（t=8.394，P<0.05）；对照组和查询组Anderson癌症中心编制的症状主体表（13个条目）症状严峻均别离离为（4.77±1.06）分和（3.12±1.02）分，差异有统计学含义（t=7.852，P<0.05）；两组患者医治后最为严峻的6种症状别离是苦楚、疲倦、胃口下降、腹胀、消瘦、睡觉妨碍和苦恼，见表2。
表2 两组患者最为严峻的6种症状分值比较（x±s，n=49）
2.3 两组患者护理满足度比较
查询组患者护理满足度为100.00%，显着高于对照组的（87.76%），差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满足度比较[n（%）]
3评论
优质护理形式是现代医学的展开产品，是学者们和护理人员在临床实践中经过不断评论研讨和不断更新护理进程而发生的一种以患者为中心的现代护理理念，该形式着重为患者供给人性化效劳的护理效劳[8，9]。优质护理，就是要依据患者的所需所求来展开工作，尽可能满足患者的日子需求，尽量减轻疾病给患者带来的苦楚，协助患者缓解精力压力，不只重视临床作用，更多重视患者的心思状况，经过优质的护理质量来改进患者的日子质量和预后。在优质护理形式辅导下给予患者护理干涉办法，护理人员应时间以一颗真挚的心，公正对待每一名患者。具体了解患者的病况，捉住患者的心思改变，使其对医护人员的信赖添加，大大改进了患者与护理人员的联系。现在，有研讨报导在老年性股骨颈骨折患者、留置胃管及养分管患者、肝炎后肝硬化并消化道大出血患者和癌症患者满足心情中的运用作用[10-13]。可是，迄今停止，关于该理念在晚期肝癌患者中运用作用所见甚少。对晚期肝癌患者进行循环护理干涉是十分必要的。部分晚期肝癌患者会因自己病况严峻、长期医治后作用不显着或因家庭条件差而忧虑医治费用等，会发生郁闷的心情。受负面心情影响，患者会呈现失眠、焦虑乃至影响医治作用，呈现日子质量下降等状况[5]。
本研讨发现干涉2周后，查询组患者不只SAS和SDS评分显着低于对照组（P<0.05），并且患者的临床症状品种、严峻程度及患者护理满足度均显着优于对照组（P<0.05）。究其原因可能与以下要素有关：查询组患者承受全身肌肉放松练习、音乐疗法、足反射区按摩等个性化护理护理干涉，足底反射区按摩给晚期肝癌患者供给了一个放松的机遇，可激起经络的调整作用，调整脏腑及营卫气血，削减因苦楚和负性心情导致的胃肠活动削减而呈现的胃肠功能康复推迟，引导患者将留意力会集在足部按摩所引起的反响上，经过涣散患者的留意力而到达减轻苦楚和缓解负性心情的意图；一起，足底反射区按摩还可以给患者带来温温暖欣喜，促进其精力愉快和心情舒畅。而音乐疗法和全身肌肉放松练习可以有用涣散患者留意力，使其心情稳定，精力放松，添加对苦楚的耐受性，进步患者的日子质量。
综上所述，展开优质护理活动优化晚期肝癌患者的护理质量，给予每位患者个性化护理干涉办法，改进患者焦虑郁闷等负性心情，缓解临床症状，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
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[13] 陈娜，刘翠琴. 优质护理效劳形式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中运用作用剖析[J]. 河北医药，2012， 34（23）： 3663-3664.
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表1 两组患者焦虑SDS评分比较（x±s，分）
2.2 两组患者症状严峻度比较
两组患者医治后饱尝6～17个症状，对照组和查询组均匀为（11.45±2.68）个和（7.36±2.11）个，差异有统计学含义（t=8.394，P<0.05）；对照组和查询组Anderson癌症中心编制的症状主体表（13个条目）症状严峻均别离离为（4.77±1.06）分和（3.12±1.02）分，差异有统计学含义（t=7.852，P<0.05）；两组患者医治后最为严峻的6种症状别离是苦楚、疲倦、胃口下降、腹胀、消瘦、睡觉妨碍和苦恼，见表2。
表2 两组患者最为严峻的6种症状分值比较（x±s，n=49）
2.3 两组患者护理满足度比较
查询组患者护理满足度为100.00%，显着高于对照组的（87.76%），差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满足度比较[n（%）]
3评论
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本研讨发现干涉2周后，查询组患者不只SAS和SDS评分显着低于对照组（P<0.05），并且患者的临床症状品种、严峻程度及患者护理满足度均显着优于对照组（P<0.05）。究其原因可能与以下要素有关：查询组患者承受全身肌肉放松练习、音乐疗法、足反射区按摩等个性化护理护理干涉，足底反射区按摩给晚期肝癌患者供给了一个放松的机遇，可激起经络的调整作用，调整脏腑及营卫气血，削减因苦楚和负性心情导致的胃肠活动削减而呈现的胃肠功能康复推迟，引导患者将留意力会集在足部按摩所引起的反响上，经过涣散患者的留意力而到达减轻苦楚和缓解负性心情的意图；一起，足底反射区按摩还可以给患者带来温温暖欣喜，促进其精力愉快和心情舒畅。而音乐疗法和全身肌肉放松练习可以有用涣散患者留意力，使其心情稳定，精力放松，添加对苦楚的耐受性，进步患者的日子质量。
综上所述，展开优质护理活动优化晚期肝癌患者的护理质量，给予每位患者个性化护理干涉办法，改进患者焦虑郁闷等负性心情，缓解临床症状，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
[参考文献]
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[6] 汪向东，王希林，马弘.心思卫生评定量表手册（增订版）[J]. 我国心思卫生杂志社，1999，12（1）：194-197，235-237.
[7] 胡秀英，陈茜，刘祚燕，等. 展开优质护理效劳前后“护理满足”状况查询剖析[J]. 护理进修杂志，2011，26（23）：2183-2186.
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[13] 陈娜，刘翠琴. 优质护理效劳形式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中运用作用剖析[J]. 河北医药，2012， 34（23）： 3663-3664.
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