常爱荣+++++宋雪珍++++卢芙蓉
[摘要] 意图 点评机采血小板收集作用。办法 挑选54名机采血小板捐赠者，对收集前后外周血检测方针、收集进程参数及制品质量进行检测剖析。成果 54名机采血小板献血者献血前后外周血首要方针： WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MPV、PDW、P-LCR比较，差异具有统计学含义（P<0.05），献血后外周血PLT计数、制品PLT计数与血细胞别离机设定值（预算值）差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 捐赠血小板对献血者红细胞、白细胞影响不大。献血者及血小板制品实践收集后计数与机器供给参数存在个体差异，为确保产品质量需恰当进步机器设定值，慎重运用机器采后计数下限。挑选技术先进、收集效率高、运用规模广的血细胞别离机能够确保收集产品质量，满意临床用血需求，一起确保献血者身体健康，然后招募、保存更多的献血者。
[要害词] 机采血小板；献血者；收集作用
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0056-02
机采血小板是指运用血细胞别离机在无菌密闭的条件下，从单个供体内别离收集血小板成分，满意患者的用血需求。机采血小板具有纯度高、作用好、副作用少的长处， 跟着输血医学的开展，临床运用越来越广泛。而机采血小板来历现在只能依托无偿献血者捐赠，怎么既确保献血者身体健康又确保血小板产品质量是一直是备受重视的课题。本研讨对54名机采血小板捐赠者收集前后外周血检测方针、收集进程参数及制品质量进行归纳剖析，现报导如下。
1方针与办法
1.1研讨方针
2013年9～11月从本站机采血小板献血者中随机抽样54名，其间男42名，女12名，依据献血者身高、体重、采前外周血计数、机器猜测采后计数决议献血量[1-3]，并征得自己赞同。其间捐赠量1个医治单位15人，2个医治单位39人，体检和血液查看均契合《献血者健康查看要求》[4]。
1.2仪器设备
血小板收集选用Amicus血细胞别离机及配套双针耗材，血液样本检测选用日本Sysmex KX-21N型血球计数仪。
1.3试验办法
献血者捐赠前抽取静脉血3 mL进行初筛及血常规检测，合格后上机献血，机器设定方针产值为2.5×1011/袋[5]。捐赠完毕后记载机器操作进程参数，并立刻留取静脉血进行采血后血常规检测，从血小板制品袋中留取样本进行血小板计数。
1.4统计学办法
运用SPSS18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明， 选用配对t查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
54名机采血小板献血者献血前后外周血首要方针：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、血小板数（PLT）、均匀血小板体积（MPV）、血小板体积散布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）比较，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。献血后外周血PLT计数及制品PLT计数与血细胞别离机设定值（预算值）差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
表1 54名机采血小板献血者献血前后外周血方针改变（x±s）
表2 采后血小板计数实测值与机器设定值（预算值）比较
3 评论
机采血小板捐赠进程中所运用的血细胞别离机是确保血小板制品质量和献血者安全的要害，离心式血细胞别离机是现在国内外运用最广泛的一种，占悉数的90%以上，别离原理是依据各种血液成分的比重不同，将需求的成分（例如血小板）提取出来，将其他成分还输给献血者。本站多年质控成果标明，本研讨中所运用中的Amicus血细胞别离机收集进程红细胞混入量很少（≤8.0×1011/袋），加上机器自身具有特别的去白细胞功用，制品白细胞含量也很低（≤5.0×108/袋）。统计数据显现献血后捐赠者外周血WBC、RBC、HGB、HCT四项方针均有所下降，剖析原因与献血者献血进程中血液稀释有关，依据此类型血细胞别离机所用盐水、抗凝剂量及丢失血浆量预算，献血后献血者血容量约添加10%左右。盐水和抗凝剂在体内代谢很快，血容量会很快康复正常，因而捐赠血小板对献血者红细胞、白细胞影响不大。
MPV、PDW和P-LCR是一组相关联的方针，反映的是献血者外周血中血小板的体积散布状况[1]，现在常用的血细胞别离机多选用重力离心原理，依据各种血液成分的密度收集血小板时对献血者外周血小板的体积散布和形状有严厉的挑选规范，以体积偏小和中型血小板为主，即血小板体积直方图上的波峰部分，体积偏大的血小板会堆积在基层，机器难以辨认。江朝富等[6]研讨标明：机采血小板制品中以形状适中的血小板为主，功用较差、形状巨大的血小板很少。因而收集后此三项方针均有所进步，血小板体积直方图峰值变陡峭，验证了上述观念。
血小板收集作用与献血者身高、体重、红细胞压积、采前计数等要素均有关，机器相同设定收集血小板方针产值为2.5×1011/袋，捐赠后制品袋血小板计数也有必定动摇规模[7]，本次试验54个样本均值2.47±0.25（×1011/袋），最低为2.0，最高为3.2，76%在2.3～2.8之间，54例中24例高于2.5，到达《全血及成分血质量要求》，合格率在44.4%，为了到达《全血成分血质量要求》75%的合格率，需恰当进步机器设定值。
本研讨显现献血者捐赠1～2个医治量机采血小板，采后立刻外周PLT比收集前均匀下降23%～36%，这与相关文献报导根本共同[8-11]。现在机采血小板献血者多为定时献血者，对献血者追寻检测成果标明：献血后血小板后可短期内康复到采前水平，屡次捐赠血小板对献血者的采前血小板计数的影响是能够承受的，对身体健康也并无晦气影响[12-14]。Amicus血细胞别离机可通过内置的计算器，依据不同的参数来预算献血者采后计数，虽然试验成果显现机器预算值与采后外周血立刻实测值差异无统计学含义，但献血者存在个体差异，不扫除少量献血者实测值与预算值差异较大状况[3，15]，虽然2001～2011年文献中未呈现机采献血者因采后计数下降导致献血反响的报导[16]，但在实践工作中运用机器设定采后计数100×109/L的操控下限仍须慎重。endprint
2011版的《献血者健康查看要求》将捐赠机采血小板间隔时间缩短至2周，将采后计数100×109/L做为强制性国家规范，一起2012版的《全血成分血质量要求》也清晰了去白单采血小板的质量规范。在现在机采血小板血源严重、供需矛盾加大的状况下，挑选技术先进，收集效率高、运用规模广的血细胞别离机能够确保收集产品质量，满意临床用血需求，一起确保献血者身体健康，然后招募、保存更多的献血者。
[参考文献]
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[16] 邸春艳，陈向东. 机采血小板献血反响荟萃剖析[J]. 我国输血杂志，2014，27（1）：56-58.
（收稿日期：2014-03-17）endprint
2011版的《献血者健康查看要求》将捐赠机采血小板间隔时间缩短至2周，将采后计数100×109/L做为强制性国家规范，一起2012版的《全血成分血质量要求》也清晰了去白单采血小板的质量规范。在现在机采血小板血源严重、供需矛盾加大的状况下，挑选技术先进，收集效率高、运用规模广的血细胞别离机能够确保收集产品质量，满意临床用血需求，一起确保献血者身体健康，然后招募、保存更多的献血者。
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（收稿日期：2014-03-17）endprint
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（收稿日期：2014-03-17）endprint
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