唐珏
[摘要] 意图 评论五颜六色多普勒超声在甲状腺良恶性结节辨别确诊中的使用价值。 办法 挑选2011年12月～2013年12月在我院住院医治的甲状腺结节患者 50例，使用彩超比照良恶性结节的巨细、方位、形状及回声特色。然后选用CDFI调查结节内部及周边血流状况，丈量缩短期峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）、Adler分级。成果 甲状腺结节患者 50例中甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤32例。良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05）。且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05）。而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）。良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）。但两组的低回声比率、Vmax值比较，差异无显着性（P>0.05）。其间良性结节组的血流分级以0～I级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。 定论 五颜六色多普勒超声关于辨别甲状腺良恶性结节具有重要的临床价值。
[关键词] 甲状腺；良恶性结节；五颜六色多普勒超声；辨别确诊
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0079-03
[Abstract] Objective To evaluate the differential diagnosis value of color Doppler ultrasound in benign and malignant thyroid nodules. Methods Fifty cases thyroid nodules treated by the application Color Doppler ultrasound，the benign and malignant nodules ， location， shape and echo characteristics were compared. The blood flow and around the nodule， Vmax and RI， Adler classification were compared by CDFI. Results Thyroid nodules in 50 patients with thyroid cancer in 6 cases， 12 cases of nodular goiter ， thyroid adenoma in 32 cases. Morphological rules ratio benign nodules group demarcated ratio ， the ratio has a halo ， cystic ratios were significantly higher than malignant nodules group （P <0.05）. Microcalcifications and benign nodules group was significantly lower than the ratio of malignant nodules group（P<0.05）. And malignant nodules rich blood flow signal ratio was significantly higher than benign nodules group（P<0.05）. Benign nodules was significantly lower than malignant nodules RI group（P<0.05）. But two hypoechoic ratio， Vmax values， the difference was not statistically significant（P> 0.05）. Benign nodules group flow grade 0-I to Class -based， while the flow grade malignant nodules in the group II-III level based. Conclusion Color Doppler ultrasound for the identification of benign and malignant thyroid nodules has important clinical value.
[Key words] Tthyroid； Benign and malignant nodules； Color Doppler ultrasound； Differential Diagnosis
甲状腺结节是临床的常见病之一，依据结节的性质可分为良性结节和恶性结节，良性结节包含结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、良性甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。恶性结节包含各类甲状腺癌及搬运癌等[1]。跟着超声的广泛开展和使用，五颜六色多普勒超声已经成为确诊甲状腺结节的最首要印象学办法，甲状腺结节的发现率和辨别确诊率显着提高。甲状腺良恶性结节因为发病机制及病理特色不同，导致超声图画体现也各具不同。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2011年12月～2013年12月在我院住院医治的甲状腺结节患者 50例，其间男28例，女22例。年纪21～69岁，均匀 （35.7±1.6）岁。其间甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤32例。
1.2 仪器与办法
使用阿洛卡-7 五颜六色多普勒超声仪，探头频率 7.5 MHz。先行水平探查，再行纵向探查，调查结节的巨细、方位、形状及回声状况。选用CDFI调查结节内部及周边血流状况，丈量缩短期峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）。结节血流状况选用Adler分级[2]。endprint
1.3 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行剖析，其间计量材料选用 t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
32例甲状腺腺瘤（图1）瘤体呈局限性增大，呈圆形或椭圆形，鸿沟明晰，包膜完好，28例伴晕环，内部回声以低回声为主。单个伴有钙化。CDFI瘤周边可见环状血流信号。12例结节性甲状腺肿的超声体现（图2）为不同程度的不规矩、非对称性肿大。本质内有多个结节，其间单发结节4例，无包膜或晕征，内部回声中等或偏高回声。部分结节囊性变时可见典型的“彗星尾征”伪像，部分可见粗大钙化伴声影。CDFI示结节周边血流绕行，内部血流信号较少。6例甲状腺癌（图3）以本质不均匀低回声为主，癌肿侧有增大的甲状腺，不规矩的肿块形状，无晕环和包膜光带，恶性肿瘤向周围安排呈“蟹足样”滋润，晚期伴颈动脉、气管劳累和同侧颈内静脉癌栓以及颈部淋巴结肿大。甲状腺良恶性结节超声材料比照见表1。甲状腺良恶性结节的CDFI比较见表2。良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05）；且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05）；而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）；良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）；良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。
3 评论
甲状腺结节首要包含结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，甲状腺结节良恶性的确诊和辨别确诊对辅导临床医治、手术办法的挑选及预后均具有重要的含义[3]。跟着五颜六色多普勒超声技能的开展，五颜六色多普勒超声在甲状腺结节的使用越来越广泛。五颜六色多普勒超声现在已成为确诊甲状腺结节病变的首选手法，彩超显现甲状腺良恶性结节在鸿沟、内部回声、钙化体现、血流散布等方面存在显着不同[4]。其间良性结节的声像图体现为形状规矩、鸿沟明晰，内部本质回声均匀、无或许罕见细小钙化灶。恶性结节大多鸿沟不明晰，无显着包膜，周边厚薄不均欠润滑，内部本质回声强弱不等，伴细小点状高回声，即细小钙化灶。结节性甲状腺肿是本身增生性病变，一般无包膜，只要病程较长的结节才可能见到不完好的包膜，厚薄纷歧，鸿沟欠明晰，不规整，周围无声晕或见不显着的声晕，血流不丰厚；甲状腺腺瘤绝大大都是单发，瘤体有完好的包膜，鸿沟明晰、规整，周围有声晕，血流较丰厚[5，6]。
甲状腺癌多发生于青壮年，声像图首要体现为形状不规矩，鸿沟不清，内部为低回声，大都有细小钙化，细小钙化指甲状腺结节本质部本分多个斑驳状、针尖样强回声，散在或簇状散布，细小钙化根本能够反映病理中砂粒体，砂粒体是具有同心圆结构的球形钙化小体，是甲状腺乳头癌的特征体现[7-9]。
本研讨表1、2成果显现，良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05），且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05），而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）。对两组的CDFI目标比较也证明，良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）。别的，五颜六色多普勒对甲状腺结节内部血流分级也具有辨别确诊效果，其间良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。与聂天姝等[10]报导的观念是相符的。聂天姝等[10]挑选115例于术前行五颜六色多普勒超声查看的甲状腺结节患者，成果证明甲状腺五颜六色多普勒超声Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67.4%，显着高于良性甲状腺结节组的26.9%（P<0.05），提示彩超对甲状腺良恶性结节的辨别确诊率较高。
综上，五颜六色多普勒超声为确诊和辨别确诊甲状腺结节的重要办法之一，且具有无创伤、无痛苦等长处，值得广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 万霞. CDFI在甲状腺良恶性结节确诊中的使用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3771.
[2] 苏巧梅. 五颜六色多普勒超声对甲状腺结节良恶性辨别的价值[J]. 上海医学印象，2010，19（4）：312-313.
[3] 赵宏，崔钟鸣. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别价值剖析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（3）：309-410.
[4] 林晓清. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别确诊[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（31）：4901-4902.
[5] 田瑞霞，童清平，王丽君. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的确诊剖析[J]. 安微医学，2010，31（9）：1053-1054.
[6] 高东平，刘慧，池慧. 乳腺肿瘤超声图画特征参数量化研讨进展[J]. 北京生物医学工程，2011，30（6）：656-660.
[7] 计静丹，詹维伟，徐上研. 五颜六色多普勒超声辨别甲状腺结节良恶性价值的再评论[J]. 中华医学超声杂志，2011，8（6）：1289-1290.
[8] 王宇，沈惠芳，杨富丽. 五颜六色多普勒超声在甲状腺结节良恶性辨别确诊中的使用[J]. 临床超声杂志，2010，13（3）：173-174.
[9] 刘健. 超声对甲状腺良恶性结节的确诊价值[J]. 临床超声杂志，2008，10（11）：778-779.
[10] 聂天姝. 五颜六色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变确诊中的临床使用[J]. 中国医学立异，2011，8（14）：125-126.
（收稿日期：2014-03-06）endprint
1.3 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行剖析，其间计量材料选用 t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
32例甲状腺腺瘤（图1）瘤体呈局限性增大，呈圆形或椭圆形，鸿沟明晰，包膜完好，28例伴晕环，内部回声以低回声为主。单个伴有钙化。CDFI瘤周边可见环状血流信号。12例结节性甲状腺肿的超声体现（图2）为不同程度的不规矩、非对称性肿大。本质内有多个结节，其间单发结节4例，无包膜或晕征，内部回声中等或偏高回声。部分结节囊性变时可见典型的“彗星尾征”伪像，部分可见粗大钙化伴声影。CDFI示结节周边血流绕行，内部血流信号较少。6例甲状腺癌（图3）以本质不均匀低回声为主，癌肿侧有增大的甲状腺，不规矩的肿块形状，无晕环和包膜光带，恶性肿瘤向周围安排呈“蟹足样”滋润，晚期伴颈动脉、气管劳累和同侧颈内静脉癌栓以及颈部淋巴结肿大。甲状腺良恶性结节超声材料比照见表1。甲状腺良恶性结节的CDFI比较见表2。良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05）；且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05）；而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）；良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）；良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。
3 评论
甲状腺结节首要包含结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，甲状腺结节良恶性的确诊和辨别确诊对辅导临床医治、手术办法的挑选及预后均具有重要的含义[3]。跟着五颜六色多普勒超声技能的开展，五颜六色多普勒超声在甲状腺结节的使用越来越广泛。五颜六色多普勒超声现在已成为确诊甲状腺结节病变的首选手法，彩超显现甲状腺良恶性结节在鸿沟、内部回声、钙化体现、血流散布等方面存在显着不同[4]。其间良性结节的声像图体现为形状规矩、鸿沟明晰，内部本质回声均匀、无或许罕见细小钙化灶。恶性结节大多鸿沟不明晰，无显着包膜，周边厚薄不均欠润滑，内部本质回声强弱不等，伴细小点状高回声，即细小钙化灶。结节性甲状腺肿是本身增生性病变，一般无包膜，只要病程较长的结节才可能见到不完好的包膜，厚薄纷歧，鸿沟欠明晰，不规整，周围无声晕或见不显着的声晕，血流不丰厚；甲状腺腺瘤绝大大都是单发，瘤体有完好的包膜，鸿沟明晰、规整，周围有声晕，血流较丰厚[5，6]。
甲状腺癌多发生于青壮年，声像图首要体现为形状不规矩，鸿沟不清，内部为低回声，大都有细小钙化，细小钙化指甲状腺结节本质部本分多个斑驳状、针尖样强回声，散在或簇状散布，细小钙化根本能够反映病理中砂粒体，砂粒体是具有同心圆结构的球形钙化小体，是甲状腺乳头癌的特征体现[7-9]。
本研讨表1、2成果显现，良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05），且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05），而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）。对两组的CDFI目标比较也证明，良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）。别的，五颜六色多普勒对甲状腺结节内部血流分级也具有辨别确诊效果，其间良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。与聂天姝等[10]报导的观念是相符的。聂天姝等[10]挑选115例于术前行五颜六色多普勒超声查看的甲状腺结节患者，成果证明甲状腺五颜六色多普勒超声Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67.4%，显着高于良性甲状腺结节组的26.9%（P<0.05），提示彩超对甲状腺良恶性结节的辨别确诊率较高。
综上，五颜六色多普勒超声为确诊和辨别确诊甲状腺结节的重要办法之一，且具有无创伤、无痛苦等长处，值得广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 万霞. CDFI在甲状腺良恶性结节确诊中的使用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3771.
[2] 苏巧梅. 五颜六色多普勒超声对甲状腺结节良恶性辨别的价值[J]. 上海医学印象，2010，19（4）：312-313.
[3] 赵宏，崔钟鸣. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别价值剖析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（3）：309-410.
[4] 林晓清. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别确诊[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（31）：4901-4902.
[5] 田瑞霞，童清平，王丽君. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的确诊剖析[J]. 安微医学，2010，31（9）：1053-1054.
[6] 高东平，刘慧，池慧. 乳腺肿瘤超声图画特征参数量化研讨进展[J]. 北京生物医学工程，2011，30（6）：656-660.
[7] 计静丹，詹维伟，徐上研. 五颜六色多普勒超声辨别甲状腺结节良恶性价值的再评论[J]. 中华医学超声杂志，2011，8（6）：1289-1290.
[8] 王宇，沈惠芳，杨富丽. 五颜六色多普勒超声在甲状腺结节良恶性辨别确诊中的使用[J]. 临床超声杂志，2010，13（3）：173-174.
[9] 刘健. 超声对甲状腺良恶性结节的确诊价值[J]. 临床超声杂志，2008，10（11）：778-779.
[10] 聂天姝. 五颜六色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变确诊中的临床使用[J]. 中国医学立异，2011，8（14）：125-126.
（收稿日期：2014-03-06）endprint
1.3 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行剖析，其间计量材料选用 t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
32例甲状腺腺瘤（图1）瘤体呈局限性增大，呈圆形或椭圆形，鸿沟明晰，包膜完好，28例伴晕环，内部回声以低回声为主。单个伴有钙化。CDFI瘤周边可见环状血流信号。12例结节性甲状腺肿的超声体现（图2）为不同程度的不规矩、非对称性肿大。本质内有多个结节，其间单发结节4例，无包膜或晕征，内部回声中等或偏高回声。部分结节囊性变时可见典型的“彗星尾征”伪像，部分可见粗大钙化伴声影。CDFI示结节周边血流绕行，内部血流信号较少。6例甲状腺癌（图3）以本质不均匀低回声为主，癌肿侧有增大的甲状腺，不规矩的肿块形状，无晕环和包膜光带，恶性肿瘤向周围安排呈“蟹足样”滋润，晚期伴颈动脉、气管劳累和同侧颈内静脉癌栓以及颈部淋巴结肿大。甲状腺良恶性结节超声材料比照见表1。甲状腺良恶性结节的CDFI比较见表2。良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05）；且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05）；而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）；良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）；良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。
3 评论
甲状腺结节首要包含结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，甲状腺结节良恶性的确诊和辨别确诊对辅导临床医治、手术办法的挑选及预后均具有重要的含义[3]。跟着五颜六色多普勒超声技能的开展，五颜六色多普勒超声在甲状腺结节的使用越来越广泛。五颜六色多普勒超声现在已成为确诊甲状腺结节病变的首选手法，彩超显现甲状腺良恶性结节在鸿沟、内部回声、钙化体现、血流散布等方面存在显着不同[4]。其间良性结节的声像图体现为形状规矩、鸿沟明晰，内部本质回声均匀、无或许罕见细小钙化灶。恶性结节大多鸿沟不明晰，无显着包膜，周边厚薄不均欠润滑，内部本质回声强弱不等，伴细小点状高回声，即细小钙化灶。结节性甲状腺肿是本身增生性病变，一般无包膜，只要病程较长的结节才可能见到不完好的包膜，厚薄纷歧，鸿沟欠明晰，不规整，周围无声晕或见不显着的声晕，血流不丰厚；甲状腺腺瘤绝大大都是单发，瘤体有完好的包膜，鸿沟明晰、规整，周围有声晕，血流较丰厚[5，6]。
甲状腺癌多发生于青壮年，声像图首要体现为形状不规矩，鸿沟不清，内部为低回声，大都有细小钙化，细小钙化指甲状腺结节本质部本分多个斑驳状、针尖样强回声，散在或簇状散布，细小钙化根本能够反映病理中砂粒体，砂粒体是具有同心圆结构的球形钙化小体，是甲状腺乳头癌的特征体现[7-9]。
本研讨表1、2成果显现，良性结节组的形状规矩比率、鸿沟明晰比率、有晕环比率、囊实性比率别离显着高于恶性结节组（P<0.05），且良性结节组细小钙化比率显着低于恶性结节组（P<0.05），而恶性结节组的血流信号丰厚比率显着高于良性结节组（P<0.05）。对两组的CDFI目标比较也证明，良性结节组RI 显着低于恶性结节组（P<0.05）。别的，五颜六色多普勒对甲状腺结节内部血流分级也具有辨别确诊效果，其间良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主，而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。与聂天姝等[10]报导的观念是相符的。聂天姝等[10]挑选115例于术前行五颜六色多普勒超声查看的甲状腺结节患者，成果证明甲状腺五颜六色多普勒超声Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67.4%，显着高于良性甲状腺结节组的26.9%（P<0.05），提示彩超对甲状腺良恶性结节的辨别确诊率较高。
综上，五颜六色多普勒超声为确诊和辨别确诊甲状腺结节的重要办法之一，且具有无创伤、无痛苦等长处，值得广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 万霞. CDFI在甲状腺良恶性结节确诊中的使用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3771.
[2] 苏巧梅. 五颜六色多普勒超声对甲状腺结节良恶性辨别的价值[J]. 上海医学印象，2010，19（4）：312-313.
[3] 赵宏，崔钟鸣. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别价值剖析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（3）：309-410.
[4] 林晓清. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的辨别确诊[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（31）：4901-4902.
[5] 田瑞霞，童清平，王丽君. 五颜六色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的确诊剖析[J]. 安微医学，2010，31（9）：1053-1054.
[6] 高东平，刘慧，池慧. 乳腺肿瘤超声图画特征参数量化研讨进展[J]. 北京生物医学工程，2011，30（6）：656-660.
[7] 计静丹，詹维伟，徐上研. 五颜六色多普勒超声辨别甲状腺结节良恶性价值的再评论[J]. 中华医学超声杂志，2011，8（6）：1289-1290.
[8] 王宇，沈惠芳，杨富丽. 五颜六色多普勒超声在甲状腺结节良恶性辨别确诊中的使用[J]. 临床超声杂志，2010，13（3）：173-174.
[9] 刘健. 超声对甲状腺良恶性结节的确诊价值[J]. 临床超声杂志，2008，10（11）：778-779.
[10] 聂天姝. 五颜六色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变确诊中的临床使用[J]. 中国医学立异，2011，8（14）：125-126.
（收稿日期：2014-03-06）endprint
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