尚宇
[摘要] 意图 剖析尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死（AMI）溶栓医治的作用。 办法 回忆性剖析我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者的临床材料，将其分为对照组与医治组，对照组选用尿激酶医治，医治组选用瑞替普酶医治，比较剖析两组患者的血管再通率、死亡率以及并发症等。成果 对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较差异显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 选用瑞替普酶医治急性心肌梗死冠脉的再通时刻早、冠脉再通率高，且药物保持时刻长，患者不良反应较少，是临床一种高效、安全的溶栓药物，值得推广运用。
[关键词] 尿激酶；瑞替普酶；急性心肌梗死；溶栓医治
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0059-03
Comparative analysis of fibrinolytic therapy effect of urokinase and reteplase at enzyme in the treatment of acute myocardial infarction
SHANG Yu
Department of Cardiology， Xifeng County First Hospital in Liaoning Province， Xifeng 112400， China
[Abstract] Objective To study and analyze the fibrinolytic therapy effect of urokinase and reteplase in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）. Methods The clinical data of 78 cases of patients with acute myocardial infarction（AMI） who had been treated in our hospital from March 2011 to April 2013 were retrospectively analyzed， they were divided into control group and treatment group on the average， the control group were given urokinase， and the treatment group were given reteplase treatment， then the blood vessels in the pass rate， mortality and complications， and so on of the two groups of patients were comparatively analyzed. Results The vascular rate of the control group and treatment group of patients were 53.8%， 94.9% respectively； And the mortality rates were 7.7%， 0%； the bleeding complications rate were 30.8%， 17.9% respectively， the recanalization time of the treatment group was early， the recanalization rate was higher than those of the control group， the differences of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The vascular rate of thrombolysis after 60 mins of the treatment group patients was 64.1%， the blood vessels of thrombolysis after 90 mins was 94.9%， and the blood vessel of thrombolysis after 120 mins was 97.4%， the differences of the treatment group and control group were significant（P<0.05）. Conclusion Reteplase has earlier coronary artery recanalization time， higher coronary artery recanalization rate， longer drug maintenance time and less adverse reaction in the treatment of acute myocardial infarction， it is a kind of efficient， safe clinical thrombolytic drugs， so is worthy of popularization and application.endprint
[Key words] Urokinase； Reteplase； Acute myocardial infarction； Fibrinolytic therapy
尿激酶和瑞替普酶作为当时临床遍及运用的溶栓药物，为了比较剖析这两种药物对急性心肌梗死溶栓医治的作用，以更好地辅导临床科学、合理用药[1]，本文选取我院近两年选用尿激酶和瑞替普酶医治的急性心肌梗死患者78例进行比照剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研讨目标，一切患者均契合《急性心肌梗死确诊及医治攻略》中有关AMI的确诊规范，且没有溶栓禁忌证。扫除有脑出血病史、脑血管结构反常以及颅内恶性肿瘤的患者；活动性出血或许出血体质患者（除月经来潮）[1，2]；严峻高血压、活动性溃疡及二尖瓣病变兼并房颤患者；严峻肝肾功能妨碍及终结尾肿瘤患者等。将78例患者均匀分为对照组和医治组两组各39例，两组患者的一般材料比较无显着差异，具有可比性（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者一般材料比较
1.2医治办法
两组患者在溶栓医治前都服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，根据患者病况改动加减剂量。在溶栓完毕（5～12） h之内给予低分子肝素0.6 mL，每隔12小时进行皮下打针1次，接连给药（5～7）d，根据患者本身病况进行止痛、β-受体阻滞剂及他汀类药物惯例医治。在此根底上给予对照组广东天普生化医药股份有用公司出产的尿激酶医治，其国药准字号为H44024035，将150万U的尿激酶融入100 mL的生理盐水中，在半小时内静脉输注。给予医治组北京爱德药业有用公司出产的瑞替普酶医治，该药总剂量是20 mU，先将10 mU融入10 mL的打针用水中，其打针所用时刻不低于2 min进行静脉推注，待30 min后再把10 mU行重复静脉推注。两组患者均接连运用（5～7）d。
1.3调查目标
调查两组患者的胸痛缓解程度及缓解时刻，在溶栓开端之前或许溶栓后3 h内每隔30 min记载一次18导联心电图，进行严厉的心电监护，记载一切患者是否出现心律失常状况，并记载施行再次重视心律失常发作的时刻。在患者发病后每隔4个小时监测1次心肌酶改动，一起调查患者是否发作出血症状及体征。
1.4鉴定规范
溶栓再通的鉴定规范：运用直接指征：（1）胸痛2 h内根本消失；（2）在2 h消失内出现再次灌注心律失常现象；（3）血清肌酸激酶同工酶峰值提早发作癌发病14 h内，只需契合上述三项中的其间两项及其以上者评判为再通，可是（1）和（2）两项组合不能鉴定为再通。
1.5统计学剖析
本次研讨所得数据选用SPSS 20.0统计学软件剖析，所得计数材料运用χ2查验，计量材料运用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治作用比较
从表2可知：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较差有统计学含义（P<0.05）。
表2 两组医治作用比较[n（%）]
2.2两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较
从表3可知：医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较[n（%）]
3评论
在冠状动脉病变的根底之上，其冠状动脉血供发作急剧削减或许中止，然后导致其相应的心肌出现比较严峻且耐久的急性缺血，终究引起部分心肌发作急性坏死，即为急性心肌梗死。急性心肌梗死在临床中多有剧烈而耐久的胸骨后痛苦，随同有血清心肌酶活性增高以及进行性心电图改动，常可危及生命。近年来，急性心肌梗死发病率出现逐步添加的趋势，严峻危害人类身体健康。急性心肌梗死是冠状动脉急性以及持续性缺血氧所引起的心肌坏死，为了可以赶快使阻塞的血管再通，康复心肌灌注，抢救缺血心肌，维护心功能以及下降患者病死率，到现在为止，临床中最为常用的医治手法为溶栓医治，其对下降病死率以及进步患者日子质量有着重要作用。
当时溶栓制剂有三代，第一代溶栓药物主要以尿激酶为代表，它是从人尿或许肾细胞安排培养液中提取出来的双链丝氨酸蛋白酶，可直接将患者循环血液中的纤溶酶转变成活性纤溶酶，通过激活人体内的纤溶酶原，发作纤溶酶，终究溶解冠脉内血栓，是一种非特异性纤溶酶原激活剂[2-4]。第二代溶栓药物主要以纤溶酶原激活剂为代表，它对纤维蛋白具有特别的亲和力，可以选择性激活血凝块中的纤溶酶原，具有部分抗栓成效。第三代溶栓药物主要以瑞替普酶与替奈普酶为代表，现在在国内只需瑞替普酶上市，该药物是通过基因工程改构构成的“缺失型突变体”，具有较强的纤维蛋白选择性，其血浆半衰期延伸至11～19min，十分便于静脉给药，合适用在弹丸式静脉推注[5-8]。
AMI的黄金抢救时刻是患者冠状动脉阻塞后3～6h，这段时刻患者的内心肌安排是可逆的病理性改动，在这段时刻内施行前期溶栓医治可让患者血管再通，进而灌注梗死心肌，并有用削减并发症率，大大缩小梗死面积，缓解患者不良症状[9-11]。而且最新的溶栓药物选用的是弹丸式打针给药办法，特别合适在县级医院及院前溶栓医治时运用。本次研讨成果表明：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高（P<0.05）。医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。与相关文献报导成果相符。选用溶栓医治其具有较高有用性，其间其冠脉再通率高达94.9%，一起假如想要对其再通率进行进步，还可以施行院前溶栓。尽管选用瑞替普酶静脉溶栓有助于对急性心肌梗死有用医治率进行进步，可是也需求活跃的做好健康教育，逐步进步人们对急性心肌梗死的知道，然后加大对更多溶栓在急性心肌梗死患者医治中的运用和作用剖析，以可以让梗死相关血管提早再通，以此下降急性心肌梗死病死率，进步患者的日子质量以及远期预后作用。一起在患者施行静脉溶栓医治1周之后，最好主张患者进行冠脉造影，以可以进一步施行PTCA术，处理患者的冠脉狭隘问题，以此对其再次发作梗死问题进行避免，有用的对患者日子质量进行进步。
总归，选用瑞替普酶医治急性心肌梗死冠脉的再通时刻早、冠脉再通率高，且药物保持时刻长，患者不良反应较少，是临床一种高效、安全的溶栓药物，特别合适用于院前溶栓急救医治，值得推广运用。
[参考文献]
[1] 张士梅. 急性心肌梗死静脉溶栓医治30例作用调查[J]. 安徽医药，2010，4（8）：133-134.
[2] 钟石生，何健. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 赣南医学院学报，2012，9（3）：152-153.
[3] 叶世华，魏振华. 静脉溶栓医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（8）：71-72.
[4] 白福新. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死的作用调查[J]. 我国社区医生，2012，14（18）：42-43.
[5] 宋毓青，陈威，胡宏宇，等. 瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓医治急性心肌梗死的作用比照[J]. 我国老年学杂志，2012， 32（5）：1049-1050.
[6] 王建军，李志民，方洁. 急诊运用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研讨[J]. 我国急救医学，2012， 32（5）：124-125.
[7] 李珂，秦英姿. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死患者作用比较[J]. 西部医学，2013，25（9）：1374-1376.
[8] 叶君明，黄文军. 急性心肌梗死静脉溶栓运用瑞替普酶及尿激酶医治的临床研讨[J]. 我国医药，2011，6（2）：352-353.
[9] 刘小珍，杨伟杰. 瑞替普酶溶栓医治ST段举高型急性心肌梗死的作用[J]. 广东医学，2012，33（12）：247-248.
[10] 吴嘉鸿. 尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓医治中的作用比照研讨[J]. 安徽医药，2013，17（7）：1226-1227.
[11] 刘冬梅. 瑞替普酶和尿激酶溶栓医治急性心肌梗死临床调查[J]. 河北医药，2013，35（3）：62-63.
（收稿日期：2014-01-02）endprint
[Key words] Urokinase； Reteplase； Acute myocardial infarction； Fibrinolytic therapy
尿激酶和瑞替普酶作为当时临床遍及运用的溶栓药物，为了比较剖析这两种药物对急性心肌梗死溶栓医治的作用，以更好地辅导临床科学、合理用药[1]，本文选取我院近两年选用尿激酶和瑞替普酶医治的急性心肌梗死患者78例进行比照剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研讨目标，一切患者均契合《急性心肌梗死确诊及医治攻略》中有关AMI的确诊规范，且没有溶栓禁忌证。扫除有脑出血病史、脑血管结构反常以及颅内恶性肿瘤的患者；活动性出血或许出血体质患者（除月经来潮）[1，2]；严峻高血压、活动性溃疡及二尖瓣病变兼并房颤患者；严峻肝肾功能妨碍及终结尾肿瘤患者等。将78例患者均匀分为对照组和医治组两组各39例，两组患者的一般材料比较无显着差异，具有可比性（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者一般材料比较
1.2医治办法
两组患者在溶栓医治前都服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，根据患者病况改动加减剂量。在溶栓完毕（5～12） h之内给予低分子肝素0.6 mL，每隔12小时进行皮下打针1次，接连给药（5～7）d，根据患者本身病况进行止痛、β-受体阻滞剂及他汀类药物惯例医治。在此根底上给予对照组广东天普生化医药股份有用公司出产的尿激酶医治，其国药准字号为H44024035，将150万U的尿激酶融入100 mL的生理盐水中，在半小时内静脉输注。给予医治组北京爱德药业有用公司出产的瑞替普酶医治，该药总剂量是20 mU，先将10 mU融入10 mL的打针用水中，其打针所用时刻不低于2 min进行静脉推注，待30 min后再把10 mU行重复静脉推注。两组患者均接连运用（5～7）d。
1.3调查目标
调查两组患者的胸痛缓解程度及缓解时刻，在溶栓开端之前或许溶栓后3 h内每隔30 min记载一次18导联心电图，进行严厉的心电监护，记载一切患者是否出现心律失常状况，并记载施行再次重视心律失常发作的时刻。在患者发病后每隔4个小时监测1次心肌酶改动，一起调查患者是否发作出血症状及体征。
1.4鉴定规范
溶栓再通的鉴定规范：运用直接指征：（1）胸痛2 h内根本消失；（2）在2 h消失内出现再次灌注心律失常现象；（3）血清肌酸激酶同工酶峰值提早发作癌发病14 h内，只需契合上述三项中的其间两项及其以上者评判为再通，可是（1）和（2）两项组合不能鉴定为再通。
1.5统计学剖析
本次研讨所得数据选用SPSS 20.0统计学软件剖析，所得计数材料运用χ2查验，计量材料运用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治作用比较
从表2可知：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较差有统计学含义（P<0.05）。
表2 两组医治作用比较[n（%）]
2.2两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较
从表3可知：医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较[n（%）]
3评论
在冠状动脉病变的根底之上，其冠状动脉血供发作急剧削减或许中止，然后导致其相应的心肌出现比较严峻且耐久的急性缺血，终究引起部分心肌发作急性坏死，即为急性心肌梗死。急性心肌梗死在临床中多有剧烈而耐久的胸骨后痛苦，随同有血清心肌酶活性增高以及进行性心电图改动，常可危及生命。近年来，急性心肌梗死发病率出现逐步添加的趋势，严峻危害人类身体健康。急性心肌梗死是冠状动脉急性以及持续性缺血氧所引起的心肌坏死，为了可以赶快使阻塞的血管再通，康复心肌灌注，抢救缺血心肌，维护心功能以及下降患者病死率，到现在为止，临床中最为常用的医治手法为溶栓医治，其对下降病死率以及进步患者日子质量有着重要作用。
当时溶栓制剂有三代，第一代溶栓药物主要以尿激酶为代表，它是从人尿或许肾细胞安排培养液中提取出来的双链丝氨酸蛋白酶，可直接将患者循环血液中的纤溶酶转变成活性纤溶酶，通过激活人体内的纤溶酶原，发作纤溶酶，终究溶解冠脉内血栓，是一种非特异性纤溶酶原激活剂[2-4]。第二代溶栓药物主要以纤溶酶原激活剂为代表，它对纤维蛋白具有特别的亲和力，可以选择性激活血凝块中的纤溶酶原，具有部分抗栓成效。第三代溶栓药物主要以瑞替普酶与替奈普酶为代表，现在在国内只需瑞替普酶上市，该药物是通过基因工程改构构成的“缺失型突变体”，具有较强的纤维蛋白选择性，其血浆半衰期延伸至11～19min，十分便于静脉给药，合适用在弹丸式静脉推注[5-8]。
AMI的黄金抢救时刻是患者冠状动脉阻塞后3～6h，这段时刻患者的内心肌安排是可逆的病理性改动，在这段时刻内施行前期溶栓医治可让患者血管再通，进而灌注梗死心肌，并有用削减并发症率，大大缩小梗死面积，缓解患者不良症状[9-11]。而且最新的溶栓药物选用的是弹丸式打针给药办法，特别合适在县级医院及院前溶栓医治时运用。本次研讨成果表明：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高（P<0.05）。医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。与相关文献报导成果相符。选用溶栓医治其具有较高有用性，其间其冠脉再通率高达94.9%，一起假如想要对其再通率进行进步，还可以施行院前溶栓。尽管选用瑞替普酶静脉溶栓有助于对急性心肌梗死有用医治率进行进步，可是也需求活跃的做好健康教育，逐步进步人们对急性心肌梗死的知道，然后加大对更多溶栓在急性心肌梗死患者医治中的运用和作用剖析，以可以让梗死相关血管提早再通，以此下降急性心肌梗死病死率，进步患者的日子质量以及远期预后作用。一起在患者施行静脉溶栓医治1周之后，最好主张患者进行冠脉造影，以可以进一步施行PTCA术，处理患者的冠脉狭隘问题，以此对其再次发作梗死问题进行避免，有用的对患者日子质量进行进步。
总归，选用瑞替普酶医治急性心肌梗死冠脉的再通时刻早、冠脉再通率高，且药物保持时刻长，患者不良反应较少，是临床一种高效、安全的溶栓药物，特别合适用于院前溶栓急救医治，值得推广运用。
[参考文献]
[1] 张士梅. 急性心肌梗死静脉溶栓医治30例作用调查[J]. 安徽医药，2010，4（8）：133-134.
[2] 钟石生，何健. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 赣南医学院学报，2012，9（3）：152-153.
[3] 叶世华，魏振华. 静脉溶栓医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（8）：71-72.
[4] 白福新. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死的作用调查[J]. 我国社区医生，2012，14（18）：42-43.
[5] 宋毓青，陈威，胡宏宇，等. 瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓医治急性心肌梗死的作用比照[J]. 我国老年学杂志，2012， 32（5）：1049-1050.
[6] 王建军，李志民，方洁. 急诊运用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研讨[J]. 我国急救医学，2012， 32（5）：124-125.
[7] 李珂，秦英姿. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死患者作用比较[J]. 西部医学，2013，25（9）：1374-1376.
[8] 叶君明，黄文军. 急性心肌梗死静脉溶栓运用瑞替普酶及尿激酶医治的临床研讨[J]. 我国医药，2011，6（2）：352-353.
[9] 刘小珍，杨伟杰. 瑞替普酶溶栓医治ST段举高型急性心肌梗死的作用[J]. 广东医学，2012，33（12）：247-248.
[10] 吴嘉鸿. 尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓医治中的作用比照研讨[J]. 安徽医药，2013，17（7）：1226-1227.
[11] 刘冬梅. 瑞替普酶和尿激酶溶栓医治急性心肌梗死临床调查[J]. 河北医药，2013，35（3）：62-63.
（收稿日期：2014-01-02）endprint
[Key words] Urokinase； Reteplase； Acute myocardial infarction； Fibrinolytic therapy
尿激酶和瑞替普酶作为当时临床遍及运用的溶栓药物，为了比较剖析这两种药物对急性心肌梗死溶栓医治的作用，以更好地辅导临床科学、合理用药[1]，本文选取我院近两年选用尿激酶和瑞替普酶医治的急性心肌梗死患者78例进行比照剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研讨目标，一切患者均契合《急性心肌梗死确诊及医治攻略》中有关AMI的确诊规范，且没有溶栓禁忌证。扫除有脑出血病史、脑血管结构反常以及颅内恶性肿瘤的患者；活动性出血或许出血体质患者（除月经来潮）[1，2]；严峻高血压、活动性溃疡及二尖瓣病变兼并房颤患者；严峻肝肾功能妨碍及终结尾肿瘤患者等。将78例患者均匀分为对照组和医治组两组各39例，两组患者的一般材料比较无显着差异，具有可比性（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者一般材料比较
1.2医治办法
两组患者在溶栓医治前都服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，根据患者病况改动加减剂量。在溶栓完毕（5～12） h之内给予低分子肝素0.6 mL，每隔12小时进行皮下打针1次，接连给药（5～7）d，根据患者本身病况进行止痛、β-受体阻滞剂及他汀类药物惯例医治。在此根底上给予对照组广东天普生化医药股份有用公司出产的尿激酶医治，其国药准字号为H44024035，将150万U的尿激酶融入100 mL的生理盐水中，在半小时内静脉输注。给予医治组北京爱德药业有用公司出产的瑞替普酶医治，该药总剂量是20 mU，先将10 mU融入10 mL的打针用水中，其打针所用时刻不低于2 min进行静脉推注，待30 min后再把10 mU行重复静脉推注。两组患者均接连运用（5～7）d。
1.3调查目标
调查两组患者的胸痛缓解程度及缓解时刻，在溶栓开端之前或许溶栓后3 h内每隔30 min记载一次18导联心电图，进行严厉的心电监护，记载一切患者是否出现心律失常状况，并记载施行再次重视心律失常发作的时刻。在患者发病后每隔4个小时监测1次心肌酶改动，一起调查患者是否发作出血症状及体征。
1.4鉴定规范
溶栓再通的鉴定规范：运用直接指征：（1）胸痛2 h内根本消失；（2）在2 h消失内出现再次灌注心律失常现象；（3）血清肌酸激酶同工酶峰值提早发作癌发病14 h内，只需契合上述三项中的其间两项及其以上者评判为再通，可是（1）和（2）两项组合不能鉴定为再通。
1.5统计学剖析
本次研讨所得数据选用SPSS 20.0统计学软件剖析，所得计数材料运用χ2查验，计量材料运用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治作用比较
从表2可知：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较差有统计学含义（P<0.05）。
表2 两组医治作用比较[n（%）]
2.2两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较
从表3可知：医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组溶栓后不一起刻段血管再通状况比较[n（%）]
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在冠状动脉病变的根底之上，其冠状动脉血供发作急剧削减或许中止，然后导致其相应的心肌出现比较严峻且耐久的急性缺血，终究引起部分心肌发作急性坏死，即为急性心肌梗死。急性心肌梗死在临床中多有剧烈而耐久的胸骨后痛苦，随同有血清心肌酶活性增高以及进行性心电图改动，常可危及生命。近年来，急性心肌梗死发病率出现逐步添加的趋势，严峻危害人类身体健康。急性心肌梗死是冠状动脉急性以及持续性缺血氧所引起的心肌坏死，为了可以赶快使阻塞的血管再通，康复心肌灌注，抢救缺血心肌，维护心功能以及下降患者病死率，到现在为止，临床中最为常用的医治手法为溶栓医治，其对下降病死率以及进步患者日子质量有着重要作用。
当时溶栓制剂有三代，第一代溶栓药物主要以尿激酶为代表，它是从人尿或许肾细胞安排培养液中提取出来的双链丝氨酸蛋白酶，可直接将患者循环血液中的纤溶酶转变成活性纤溶酶，通过激活人体内的纤溶酶原，发作纤溶酶，终究溶解冠脉内血栓，是一种非特异性纤溶酶原激活剂[2-4]。第二代溶栓药物主要以纤溶酶原激活剂为代表，它对纤维蛋白具有特别的亲和力，可以选择性激活血凝块中的纤溶酶原，具有部分抗栓成效。第三代溶栓药物主要以瑞替普酶与替奈普酶为代表，现在在国内只需瑞替普酶上市，该药物是通过基因工程改构构成的“缺失型突变体”，具有较强的纤维蛋白选择性，其血浆半衰期延伸至11～19min，十分便于静脉给药，合适用在弹丸式静脉推注[5-8]。
AMI的黄金抢救时刻是患者冠状动脉阻塞后3～6h，这段时刻患者的内心肌安排是可逆的病理性改动，在这段时刻内施行前期溶栓医治可让患者血管再通，进而灌注梗死心肌，并有用削减并发症率，大大缩小梗死面积，缓解患者不良症状[9-11]。而且最新的溶栓药物选用的是弹丸式打针给药办法，特别合适在县级医院及院前溶栓医治时运用。本次研讨成果表明：对照组和医治组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较，医治组血管再通时刻早、再通份额高（P<0.05）。医治组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%，与对照组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。与相关文献报导成果相符。选用溶栓医治其具有较高有用性，其间其冠脉再通率高达94.9%，一起假如想要对其再通率进行进步，还可以施行院前溶栓。尽管选用瑞替普酶静脉溶栓有助于对急性心肌梗死有用医治率进行进步，可是也需求活跃的做好健康教育，逐步进步人们对急性心肌梗死的知道，然后加大对更多溶栓在急性心肌梗死患者医治中的运用和作用剖析，以可以让梗死相关血管提早再通，以此下降急性心肌梗死病死率，进步患者的日子质量以及远期预后作用。一起在患者施行静脉溶栓医治1周之后，最好主张患者进行冠脉造影，以可以进一步施行PTCA术，处理患者的冠脉狭隘问题，以此对其再次发作梗死问题进行避免，有用的对患者日子质量进行进步。
总归，选用瑞替普酶医治急性心肌梗死冠脉的再通时刻早、冠脉再通率高，且药物保持时刻长，患者不良反应较少，是临床一种高效、安全的溶栓药物，特别合适用于院前溶栓急救医治，值得推广运用。
[参考文献]
[1] 张士梅. 急性心肌梗死静脉溶栓医治30例作用调查[J]. 安徽医药，2010，4（8）：133-134.
[2] 钟石生，何健. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 赣南医学院学报，2012，9（3）：152-153.
[3] 叶世华，魏振华. 静脉溶栓医治急性心肌梗死临床剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（8）：71-72.
[4] 白福新. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死的作用调查[J]. 我国社区医生，2012，14（18）：42-43.
[5] 宋毓青，陈威，胡宏宇，等. 瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓医治急性心肌梗死的作用比照[J]. 我国老年学杂志，2012， 32（5）：1049-1050.
[6] 王建军，李志民，方洁. 急诊运用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研讨[J]. 我国急救医学，2012， 32（5）：124-125.
[7] 李珂，秦英姿. 瑞替普酶与尿激酶医治急性心肌梗死患者作用比较[J]. 西部医学，2013，25（9）：1374-1376.
[8] 叶君明，黄文军. 急性心肌梗死静脉溶栓运用瑞替普酶及尿激酶医治的临床研讨[J]. 我国医药，2011，6（2）：352-353.
[9] 刘小珍，杨伟杰. 瑞替普酶溶栓医治ST段举高型急性心肌梗死的作用[J]. 广东医学，2012，33（12）：247-248.
[10] 吴嘉鸿. 尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓医治中的作用比照研讨[J]. 安徽医药，2013，17（7）：1226-1227.
[11] 刘冬梅. 瑞替普酶和尿激酶溶栓医治急性心肌梗死临床调查[J]. 河北医药，2013，35（3）：62-63.
（收稿日期：2014-01-02）endprint
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