潘梅丽 叶超英 潘勇莉等
[摘要] 意图 评论饮食护理干涉对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时刻的影响及效果调查。 办法 将80例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为惯例组和干涉组。两组均予以饮食调整、适量运动及药物操控血糖医治。惯例组和干涉组别离予以惯例护理和综合性护理干涉，干涉时刻均为8周。 成果 干涉4、8周后，两组胃固体排空时刻均显着缩短（P<0.05或P<0.01），且干涉组缩短时刻更显着（P<0.05）；医治8周后，干涉组临床总有功率显着高于惯例组（χ2 =4.50，P<0.05）；随访半年及1年干涉组患者复发率均显着低于惯例组（χ2 =4.72和4.94，P<0.05）。 定论 饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有较好效果，可缩短胃固体排空时刻，并可下降其复发率。
[要害词] 糖尿病性胃轻瘫；饮食护理；胃排空时刻；效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0099-03
[Abstract] Objective To discuss the influence and curative effect of diet nursing intervention on gastric emptying time of patients with diabetic gastroparesis（DGP）. Methods Eighty cases of DGP were divided into intervention group and routine group at random. The patients in two groups were both given routine medical treatment， like diet adjustment， proper exercise， blood sugar control by drugs and etc. The patients in routine group and intervention group were respectively given routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention for 8 weeks. Results After 4 and 8 weeks intervention， gastric emptying time of patients in two groups were obviously shorter than before treatment（P<0.05 or P<0.01）， and the shorten time of patients in intervention group was much more obvious than that in routine group（P<0.05）. After 8 weeks treatment， the total clinical efficiency of patients in intervention group was much higher than that in routine group （χ2 =4.50，P<0.05）. The reoccurrence rate of patients in intervention group at the time of half-a-year and one year after the medical treatment was much lower than that in routine group （χ2 =4.72， 4.94， P<0.05）.Conclusion Diet nursing intervention has reliable curative effect on patients with DGP， which can obviously shorten the gastric emptying time and reduce the rate of reoccurrence.
[Key words] Diabetic gastroparesis； Diet nursing； Gastric emptying time； Curative effect
糖尿病性胃轻瘫是内分泌科门诊的常见病之一，发病率约占糖尿病患者的40%～60%，是糖尿病常见的并发症[1]。以平常选用甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等药物医治糖尿病性胃轻瘫，但效果欠抱负，医治后易复发[2，3]。饮食护理干涉经过科学合理的饮食护理，拟定护理方案，协助坚持或康复患者杰出的身体。近年来国内外许多研讨发现饮食护理干涉对进步糖尿病性胃轻瘫药物医治的效果、促进糖尿病性胃轻瘫的早日康复具有活跃的改进效果[4]。本研讨评论了饮食护理干涉对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时刻的影响，并进行效果调查，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
挑选2010年1月～2013年6月在我院内科门诊就诊的糖尿病性胃轻瘫患者80例。归入规范：契合2007版糖尿病防治攻略的确诊规范[5]，钡餐造影示查看后4 h胃内仍有50%钡条残存。扫除规范：①经各种查看有肝胆胰及胃肠道器质性疾病；②伴有急性糖尿病并发症，如低血糖、严峻电解质紊乱、高渗性昏倒或酮症酸中毒等。选用随机数字表将归入的患者分为干涉组和惯例组各40例。两组的性别、年纪、病程时刻和空腹血糖等比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 医治办法
两组患者均予以饮食调整、适量运动及药物操控血糖等惯例医治。惯例组和干涉组别离予以惯例护理干涉和饮食护理干涉，干涉时刻均为8周。饮食护理干涉的具体内容包含以下几点：①食物成分调整：建议下降食物中纤维素含量，因为含纤维素丰厚的蔬菜（芹菜、白菜和马铃薯等）可引起消化运动削弱，胃排空延伸，应适量约束其摄入，待病况好转后可逐步康复高纤维素饮食；②食物状况调整：采纳流质多于固体和半流质为主的饮食调配办法给予配餐。饮食以流质食物为主或将固态食物匀浆，必要时乃至彻底依靠流质食物；一起要注意防止油炸、油煎和不易消化的食物。③进餐频率调整：以少食多餐为佳，将每日3餐分为6～7餐，别离于早晨、正午、下午、临睡前进餐，餐间组织 2～3次点心，以削减餐后高血糖，一起防止餐前饥饿感，待病况好转后可逐步削减餐次，康复正常的饮食。调查并比较两组患者医治后胃固体排空时刻的改变，进行临床效果调查，并比较随访医治半年及1年内复发率。endprint
1.3 胃固体排空时刻测定[6]
查看前禁食8 h，晨8点进食试验餐，包含波纹面80 g和火腿肠40 g，进餐一半左右时吞服钡囊（10 mm×2 mm）10个，别离于医治前、医治4周、医治8周后走腹部透视查看，调查胃内悉数钡囊排出时刻，核算胃固体排空时刻。
1.4 效果判别规范[7]
显效：悉数症状消失，钡剂造影示胃活动和胃排空时刻基本无显着反常。有用：大部分症状消失，钡剂造影示胃活动显着加速和胃排空时刻较前显着缩短。无效：临床症状、胃活动和胃排空时刻无显着改进或加剧。总有用包含显效和有用。
1.5 复发评价规范[8]
随访期间再次出现胃轻瘫的典型临床表现，且钡餐造影示查看后4h胃内仍有50%钡条残存可判别为复发。
1.6 统计学处理
选用SPSS17.0软件，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组内差异选用F查验，组间差异选用t查验。计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者干涉前后胃固体排空时刻的比较
干涉4、8周后，两组患者的胃固体排空时刻均较干涉前显着缩短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干涉组患者缩短时刻比惯例组更显着（t=2.17、2.14，P<0.05）。见表2。
3评论
胃轻瘫是糖尿病常见的一种缓慢继发性并发症，是因为糖尿病患者胃自主神经功能紊乱而引起的胃排空推迟为特色的一组临床症候群[8]。近年来跟着糖尿病的发病率的上升，糖尿病性胃轻瘫的发病率也呈逐年上升趋势。糖尿病性胃轻瘫患者因为消化不良、进食不规则，易发作水电解质紊乱及显着的血糖动摇，发作低血糖休克、高渗性昏倒或酮症酸中毒等急性并发症，加剧患者病况，严峻影响患者的作业及日子，严峻时可危及生命[9，10]。糖尿病胃轻瘫的发病机制较杂乱，国内外没有构成一致的定论，尚无特效的医治及护理办法。因而，经过各种办法促进胃肠道运动，进步治效果果，一直是糖尿病性胃轻瘫医治及护理的要害[4，11]。
近年来国内外对饮食护理干涉促进糖尿病性胃轻瘫患者胃肠道运动和进步治效果果等方面进行深化的评论[4，12]。詹步芹等[13]研讨发现规范化护理干涉可有用操控糖尿病性胃轻瘫患者的病况，有利于患者血糖的操控，促进胃肠运动，进步临床治效果果。赵翠娥等[14]研讨发现饮食护理干涉可减轻糖尿病性胃轻瘫血糖动摇，坚持血糖平稳，有利于改进患者胃动力低下和胃排空推迟引起的临床症状，进步患者的日子质量。本研讨成果发现干涉4、8周后，干涉组患者的胃固体排空时刻缩短比惯例组更显着，且干涉组患者的临床总有功率显着高于惯例组。提示饮食护理干涉对糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻。一起研讨还发现随访半年及1年内，干涉组患者复发率均显着低于惯例组。提示饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有下降复发率的效果。饮食护理干涉经过调整食物成分、食物状况和进餐频率，使消化道运动增强，缩短食物在胃内驻留时刻，加速胃排空，促进患者早日康复；一起经过必定时刻的饮食护理干涉，使患者构成“少食多餐、规则进餐” 的杰出饮食习惯和日子方式，然后削减胃轻瘫复发。
总归，饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻，并可下降其复发率，具有临床推行价值。
[参考文献]
[1] 程友忠，唐勇，李峻. 糖尿病胃轻瘫临床研讨发展[J] . 有用医院临床杂志，2010，7（2）： 135-138.
[2] Rodrigues ML， Motta ME. Mechanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus[J]. J Pediatr Rio J，2012，88（1）：17-24.
[3] 叶怒放，安伶，王雁，等. 糖尿病胃轻瘫致空腹血糖显着升高 34 例剖析[J]. 临床军医杂志，2011，39（6）：1155.
[4] 叶江滨，张海微，邱晓珍. 糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理发展[J]. 护理学报，2011，18 （2B）： 16-17.
[5] 中华医学会糖尿病学分会. 我国2型糖尿病防治攻略（2007年版）[J]. 中华医学杂志，2008， 88（18）：1227-1245.
[6] Sanger GJ， Westaway SM， Barnes AA， et al. GSK962040： a small molecule，selective motilin receptor agonist，effective as a stimulant of human and rabbit gastrointestinal motility[J]. Neurogastroenterol Motil，2009，21（6）：657-664.
[7] 赵英杰，罗天航，薛绪潮. 糖尿病性胃轻瘫的诊治发展[J]. 医学总述，2013，19（3）：510-512.
[8] Borg J， Melander O， Johansson L， et al. Gastroparesis is associated with oxytocin deficiency， oesophageal dysmotility with hyper CCKemia， and autonomic neuropathy with hypergas trinemia[J]. BMC Gastroenterol， 2009， 9（2）：17-19.
[9] Ramzan Z， Duffy F， Gomez J， et al. Continuous glucose monitoring in gastroparesis[J]. Dig Dis Sci，2011，56（9）：2646-2655.
[10] Nicolas Intagliata BA， Kenneth L， Koch. Gastroparesis in type-diabetes mellitus： prevalence， etiology， diagnosis， and treatment nicolas intagliata， BA，and Kenneth L[J]. Current Gastroenterology Reports，2007，9（4）：270-279.
[11] 刘新忠，曹治宏. 糖尿病胃轻瘫的确诊及医治[J]. 西部医学，2012，24（2）：306-307.
[12] 王旭利. 糖尿病胃轻瘫机制及饮食辅导发展[J]. 现代临床护理， 2012，11（2）：78-80.
[13] 詹步芹，孙跃玲，贾菊. 护理干涉在糖尿病性胃轻瘫患者中的使用领会[J]. 中外医学研讨，2012，10（26）：79.
[14] 赵翠娥，程宇甫. 饮食护理对糖尿病胃轻瘫患者的影响[J]. 家庭护理， 2006，4（7）：8-9.
（收稿日期：2013-10-28）endprint
1.3 胃固体排空时刻测定[6]
查看前禁食8 h，晨8点进食试验餐，包含波纹面80 g和火腿肠40 g，进餐一半左右时吞服钡囊（10 mm×2 mm）10个，别离于医治前、医治4周、医治8周后走腹部透视查看，调查胃内悉数钡囊排出时刻，核算胃固体排空时刻。
1.4 效果判别规范[7]
显效：悉数症状消失，钡剂造影示胃活动和胃排空时刻基本无显着反常。有用：大部分症状消失，钡剂造影示胃活动显着加速和胃排空时刻较前显着缩短。无效：临床症状、胃活动和胃排空时刻无显着改进或加剧。总有用包含显效和有用。
1.5 复发评价规范[8]
随访期间再次出现胃轻瘫的典型临床表现，且钡餐造影示查看后4h胃内仍有50%钡条残存可判别为复发。
1.6 统计学处理
选用SPSS17.0软件，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组内差异选用F查验，组间差异选用t查验。计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者干涉前后胃固体排空时刻的比较
干涉4、8周后，两组患者的胃固体排空时刻均较干涉前显着缩短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干涉组患者缩短时刻比惯例组更显着（t=2.17、2.14，P<0.05）。见表2。
3评论
胃轻瘫是糖尿病常见的一种缓慢继发性并发症，是因为糖尿病患者胃自主神经功能紊乱而引起的胃排空推迟为特色的一组临床症候群[8]。近年来跟着糖尿病的发病率的上升，糖尿病性胃轻瘫的发病率也呈逐年上升趋势。糖尿病性胃轻瘫患者因为消化不良、进食不规则，易发作水电解质紊乱及显着的血糖动摇，发作低血糖休克、高渗性昏倒或酮症酸中毒等急性并发症，加剧患者病况，严峻影响患者的作业及日子，严峻时可危及生命[9，10]。糖尿病胃轻瘫的发病机制较杂乱，国内外没有构成一致的定论，尚无特效的医治及护理办法。因而，经过各种办法促进胃肠道运动，进步治效果果，一直是糖尿病性胃轻瘫医治及护理的要害[4，11]。
近年来国内外对饮食护理干涉促进糖尿病性胃轻瘫患者胃肠道运动和进步治效果果等方面进行深化的评论[4，12]。詹步芹等[13]研讨发现规范化护理干涉可有用操控糖尿病性胃轻瘫患者的病况，有利于患者血糖的操控，促进胃肠运动，进步临床治效果果。赵翠娥等[14]研讨发现饮食护理干涉可减轻糖尿病性胃轻瘫血糖动摇，坚持血糖平稳，有利于改进患者胃动力低下和胃排空推迟引起的临床症状，进步患者的日子质量。本研讨成果发现干涉4、8周后，干涉组患者的胃固体排空时刻缩短比惯例组更显着，且干涉组患者的临床总有功率显着高于惯例组。提示饮食护理干涉对糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻。一起研讨还发现随访半年及1年内，干涉组患者复发率均显着低于惯例组。提示饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有下降复发率的效果。饮食护理干涉经过调整食物成分、食物状况和进餐频率，使消化道运动增强，缩短食物在胃内驻留时刻，加速胃排空，促进患者早日康复；一起经过必定时刻的饮食护理干涉，使患者构成“少食多餐、规则进餐” 的杰出饮食习惯和日子方式，然后削减胃轻瘫复发。
总归，饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻，并可下降其复发率，具有临床推行价值。
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[14] 赵翠娥，程宇甫. 饮食护理对糖尿病胃轻瘫患者的影响[J]. 家庭护理， 2006，4（7）：8-9.
（收稿日期：2013-10-28）endprint
1.3 胃固体排空时刻测定[6]
查看前禁食8 h，晨8点进食试验餐，包含波纹面80 g和火腿肠40 g，进餐一半左右时吞服钡囊（10 mm×2 mm）10个，别离于医治前、医治4周、医治8周后走腹部透视查看，调查胃内悉数钡囊排出时刻，核算胃固体排空时刻。
1.4 效果判别规范[7]
显效：悉数症状消失，钡剂造影示胃活动和胃排空时刻基本无显着反常。有用：大部分症状消失，钡剂造影示胃活动显着加速和胃排空时刻较前显着缩短。无效：临床症状、胃活动和胃排空时刻无显着改进或加剧。总有用包含显效和有用。
1.5 复发评价规范[8]
随访期间再次出现胃轻瘫的典型临床表现，且钡餐造影示查看后4h胃内仍有50%钡条残存可判别为复发。
1.6 统计学处理
选用SPSS17.0软件，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组内差异选用F查验，组间差异选用t查验。计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者干涉前后胃固体排空时刻的比较
干涉4、8周后，两组患者的胃固体排空时刻均较干涉前显着缩短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干涉组患者缩短时刻比惯例组更显着（t=2.17、2.14，P<0.05）。见表2。
3评论
胃轻瘫是糖尿病常见的一种缓慢继发性并发症，是因为糖尿病患者胃自主神经功能紊乱而引起的胃排空推迟为特色的一组临床症候群[8]。近年来跟着糖尿病的发病率的上升，糖尿病性胃轻瘫的发病率也呈逐年上升趋势。糖尿病性胃轻瘫患者因为消化不良、进食不规则，易发作水电解质紊乱及显着的血糖动摇，发作低血糖休克、高渗性昏倒或酮症酸中毒等急性并发症，加剧患者病况，严峻影响患者的作业及日子，严峻时可危及生命[9，10]。糖尿病胃轻瘫的发病机制较杂乱，国内外没有构成一致的定论，尚无特效的医治及护理办法。因而，经过各种办法促进胃肠道运动，进步治效果果，一直是糖尿病性胃轻瘫医治及护理的要害[4，11]。
近年来国内外对饮食护理干涉促进糖尿病性胃轻瘫患者胃肠道运动和进步治效果果等方面进行深化的评论[4，12]。詹步芹等[13]研讨发现规范化护理干涉可有用操控糖尿病性胃轻瘫患者的病况，有利于患者血糖的操控，促进胃肠运动，进步临床治效果果。赵翠娥等[14]研讨发现饮食护理干涉可减轻糖尿病性胃轻瘫血糖动摇，坚持血糖平稳，有利于改进患者胃动力低下和胃排空推迟引起的临床症状，进步患者的日子质量。本研讨成果发现干涉4、8周后，干涉组患者的胃固体排空时刻缩短比惯例组更显着，且干涉组患者的临床总有功率显着高于惯例组。提示饮食护理干涉对糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻。一起研讨还发现随访半年及1年内，干涉组患者复发率均显着低于惯例组。提示饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有下降复发率的效果。饮食护理干涉经过调整食物成分、食物状况和进餐频率，使消化道运动增强，缩短食物在胃内驻留时刻，加速胃排空，促进患者早日康复；一起经过必定时刻的饮食护理干涉，使患者构成“少食多餐、规则进餐” 的杰出饮食习惯和日子方式，然后削减胃轻瘫复发。
总归，饮食护理干涉用于糖尿病性胃轻瘫患者具有较好的效果，可促进糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动，显着缩短胃固体的排空时刻，并可下降其复发率，具有临床推行价值。
[参考文献]
[1] 程友忠，唐勇，李峻. 糖尿病胃轻瘫临床研讨发展[J] . 有用医院临床杂志，2010，7（2）： 135-138.
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[4] 叶江滨，张海微，邱晓珍. 糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理发展[J]. 护理学报，2011，18 （2B）： 16-17.
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[6] Sanger GJ， Westaway SM， Barnes AA， et al. GSK962040： a small molecule，selective motilin receptor agonist，effective as a stimulant of human and rabbit gastrointestinal motility[J]. Neurogastroenterol Motil，2009，21（6）：657-664.
[7] 赵英杰，罗天航，薛绪潮. 糖尿病性胃轻瘫的诊治发展[J]. 医学总述，2013，19（3）：510-512.
[8] Borg J， Melander O， Johansson L， et al. Gastroparesis is associated with oxytocin deficiency， oesophageal dysmotility with hyper CCKemia， and autonomic neuropathy with hypergas trinemia[J]. BMC Gastroenterol， 2009， 9（2）：17-19.
[9] Ramzan Z， Duffy F， Gomez J， et al. Continuous glucose monitoring in gastroparesis[J]. Dig Dis Sci，2011，56（9）：2646-2655.
[10] Nicolas Intagliata BA， Kenneth L， Koch. Gastroparesis in type-diabetes mellitus： prevalence， etiology， diagnosis， and treatment nicolas intagliata， BA，and Kenneth L[J]. Current Gastroenterology Reports，2007，9（4）：270-279.
[11] 刘新忠，曹治宏. 糖尿病胃轻瘫的确诊及医治[J]. 西部医学，2012，24（2）：306-307.
[12] 王旭利. 糖尿病胃轻瘫机制及饮食辅导发展[J]. 现代临床护理， 2012，11（2）：78-80.
[13] 詹步芹，孙跃玲，贾菊. 护理干涉在糖尿病性胃轻瘫患者中的使用领会[J]. 中外医学研讨，2012，10（26）：79.
[14] 赵翠娥，程宇甫. 饮食护理对糖尿病胃轻瘫患者的影响[J]. 家庭护理， 2006，4（7）：8-9.
（收稿日期：2013-10-28）endprint
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