程金玲
[摘要] 意图 评论联合检测CEA、CA19-9、CA242、CA72-4对直肠癌前期确诊的价值。办法 选用化学发光法联合检测经肠镜及病理查看确诊的直肠癌、直肠溃疡患者和健康对照组血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4水平。成果 直肠癌组患者血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4的水平与直肠溃疡组及健康对照组比较差异有统计学含义（P <0.05），联合检测血清癌胚抗原CEA、CA19-9、CA242、CA72-4对直肠癌确诊敏感性为81.7%，准确性为95.1%， 与单项检测比较差异有统计学含义（P <0.05）。 定论 联合检测血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4可进步前期直肠癌的确诊敏感性和准确性。
[要害词] 直肠癌；CEA；CA19-9；CA242；CA72-4；前期确诊
[中图分类号] R735.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0046-03
[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined detection of CEA，CA19-9，CA242 and CA72-4 on colorectal cancer. Methods Serum levels of CEA，CA19-9， CA242， CA72-4 were measured by chemiluminesence immunoassay method in all the patients. Results The results showed that the serum levels of CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 content were significantly higher in the colorectal carcinoma group than those in the benign colorectal diseases group（P<0.05）， the sensitivity， specificity，availability of united detection serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 for rectal carcinoma were 81.7% and 95.1%， there was significant difference compared to single detection（P<0.05）. Conclusion United detection of serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 can improve the sensitivity for the early diagnosis of cancers.
[Key words] Rectal cancer； CEA； CA19-9； CA242； CA72-4； Early diagnosis
直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，占大肠癌的60%左右，发病率仅次于胃和食道癌，现在在癌症排行榜中跃居第二位，40岁以上多见，男女之比为2～3∶1。其发病率和死亡率跟着现代生活方式的改动不断升高，因而恰当挑选高敏感性、高特异性的肿瘤标志物进行联合检测，早发现、早确诊、早医治仍是防备和医治直肠癌的要害。为此咱们对直肠癌、溃疡病变及健康对照组进行了相关肿瘤标志物检测剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2007年1月～2011年12月我院消化内科经直肠镜及病理确诊的直肠癌患者（A组）60例， 男35例， 女25例， 年纪46～85岁，均匀65.5岁； 直肠溃疡病变组为经直肠镜及病理证明的直肠溃疡组（B组）48例， 男29例， 女19例， 年纪43～85岁，均匀61.7岁； 健康对照组为正常健康体检者（C组）35例， 男20例， 女15例， 年纪41～80岁，均匀61.3岁。 三组研讨目标在性别、年纪方面比较无统计学差异（P<0.05），有可比性。
1.2 办法
取受试者清晨空腹静脉血4 mL，离心后提取血清， 置-20 ℃保存备用。CEA、CA19-9、CA242、CA72-4运用雅培Ci8200全自动生化剖析仪化学发光免疫剖析法测定，试剂及质控物由美国雅培公司供给， 依照检测体系操作过程进行操作， 以上项目质控物CV均<5%。成果断定：CEA≤5 ng/mL， CA19-9≤37 U/mL、CA242≤20U/mL、CA72-4≤6U/mL为阴性。
1.3 统计学处理
使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。直肠癌患者组和健康对照组各标志物水平呈正态分布，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用方差剖析，计数采材料用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量
见表1。直肠癌组血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量与B、C组比较差异有显着含义（P<0.05）。
2.3三组患者四种肿瘤标志物检测直肠癌的敏感性、特异性、准确性、阳性猜测值比较
CEA、CA19-9、CA242、CA72-4联合检测对直肠癌确诊的敏感性和准确性与单项检测进行比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3评论
直肠癌发病率在我国呈上升趋势，因为前期缺少特异症状，延误就诊和确诊层出不穷。现在结直肠癌的确诊以内窥镜和手术安排活检病理切片确诊为金规范，对患者来说比较苦楚。血清肿瘤标志物含量的检测因为对错侵袭性查看办法且相对比较便利、经济、有用[1，2]，日益遭到医学界的广泛注重，成为肿瘤患者前期确诊的重要辅佐查看手法之一，但在多种肿瘤标志物中单一检测其敏感性和特异性、准确性相对较低，因而联合检测能够进步对结直肠癌前期确诊[3，4]。本研讨显现本材料成果显现， CEA、CA19-9、CA242和CA72-4四项标志物联检测其敏感性、准确性与单项检测比较差异有显着含义（P均<0.05）。癌胚抗原开始发现于结肠癌和胎儿肠安排中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在确诊上只要辅佐价值，国内研讨显现血清CEA水平与大肠癌的分期有清晰联系，越晚期的病变其浓度越高[5]。CEA>20 μg/L高度提示结肠癌可能。endprint
CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。消化体系恶性肿瘤患者血清CA19-9显着增高，以胰腺癌为最高，胃癌、直肠癌次之。糖链抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，是一种新的胃癌确诊目标，也是直肠癌确诊与辨别确诊的杰出目标[6-8]。本成果显现CA199、CA72-4敏感性均较低，提示单项检测用于直肠癌筛查、确诊、临床分期及效果判别目标的材料还不足够[9]。糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一种黏蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，其特异性、确诊功率则优于CA19-9。有报导提示其与安排学类型、肿瘤部位和细胞分解程度无显着相关性[10]。
直肠癌的确诊首要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学确诊，因其操作杂乱， 价格昂贵而且对患者来说比较苦楚， 不适宜惯例普查。血清肿瘤标志物查看便利、快速、无创， 易于被患者承受，本成果显现联合检测灵敏度、特异性有所进步，对直肠癌的确诊及直肠良、恶性肿瘤的辨别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛查看办法[13]。
综上所述，血清肿瘤标志在高危人群筛查和健康体检中不失为一种经济、便利的办法，值得底层医院推行和使用。
[参考文献]
[1] 李岩. 胃癌肿瘤标志物及临床含义[J]. 有用医院临床杂志，2011，8（1）：11-14.
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[13] 廖琳. CEA、CA19-9与CA72-4联合检测对结肠癌的临床使用[J]. 我国有用医药，2013，8（34）：3-4.
（收稿日期：2014-01-21）endprint
CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。消化体系恶性肿瘤患者血清CA19-9显着增高，以胰腺癌为最高，胃癌、直肠癌次之。糖链抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，是一种新的胃癌确诊目标，也是直肠癌确诊与辨别确诊的杰出目标[6-8]。本成果显现CA199、CA72-4敏感性均较低，提示单项检测用于直肠癌筛查、确诊、临床分期及效果判别目标的材料还不足够[9]。糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一种黏蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，其特异性、确诊功率则优于CA19-9。有报导提示其与安排学类型、肿瘤部位和细胞分解程度无显着相关性[10]。
直肠癌的确诊首要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学确诊，因其操作杂乱， 价格昂贵而且对患者来说比较苦楚， 不适宜惯例普查。血清肿瘤标志物查看便利、快速、无创， 易于被患者承受，本成果显现联合检测灵敏度、特异性有所进步，对直肠癌的确诊及直肠良、恶性肿瘤的辨别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛查看办法[13]。
综上所述，血清肿瘤标志在高危人群筛查和健康体检中不失为一种经济、便利的办法，值得底层医院推行和使用。
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（收稿日期：2014-01-21）endprint
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直肠癌的确诊首要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学确诊，因其操作杂乱， 价格昂贵而且对患者来说比较苦楚， 不适宜惯例普查。血清肿瘤标志物查看便利、快速、无创， 易于被患者承受，本成果显现联合检测灵敏度、特异性有所进步，对直肠癌的确诊及直肠良、恶性肿瘤的辨别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛查看办法[13]。
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