许静飞++严庆丰
[摘要] 意图 评论健康教育干涉对改进梅尼埃病患者症状及日子质量的影响。 办法 挑选2012年5月～2013年8月在我院医治的梅尼埃病患者87例，分为干涉组44例和对照组43例，干涉组进行梅尼埃病健康教育，比较两组前庭症状指数（VSI）、晕厥妨碍量表（DHI）、焦虑自评量表（SDS）、郁闷自评量表（SAS）改进状况。 成果 干涉组干涉后平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛及总分均显着低于对照组（P<0.05）；干涉组干涉后DHI情理性、功用性、身体性评分均显着低于对照组（P<0.05）；干涉组干涉后SDS和SAS评分均显着低于对照组（P<0.05）。 定论 梅尼埃病对患者前庭功用、心思及日子质量形成显着影响，健康教育有助于改进前庭症状，减轻不良心情，进步日子质量。
[关键词] 梅尼埃病；前庭症状；晕厥；健康教育
[中图分类号] R764.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0083-04
Effect of health education intervention on efficacy and quality of life for patients with Meniere's
XU Jingfei1 YAN Qingfeng2
1.Hand Surgery， Zhoushan Fractures United Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province，Zhoushan 316000， China； 2.College of Life Sciences，Zhejiang University，Hangzhou 310058， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of improving the symptoms of Meniere's disease and quality of life of health education intervention. Methods From May 2012 to August 2013 in our hospital treated 87 cases of Meniere's disease were divided into intervention group （44 cases） and control group （43 cases）， intervention group treated with Meniere's disease health education， vestibular symptom Index （VSI）， dizziness handicap inventory （DHI）， self-rating anxiety scale （SDS）， self-rating depression scale （SAS） to improve the situation were compared. Results The intervention group after the intervention equilibrium，vertigo，dizziness，nausea，visual sensitivity，headache，and scores were significantly lower than the control group （P<0.05）. Intervention group after the intervention DHI emotional，functional， physical sexual scores were significantly lower than the control group（P<0.05）. After the intervention group SDS and SAS scores were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Meniere's disease has a significant impact on the vestibular function，psychological and quality of life of patients， health education helps to improve vestibular symptoms，reduce negative emotions，improve quality of life.
[Key words] Meniere's disease； Vestibular symptoms； Dizziness； Health education
梅尼埃病是一种特发性膜走失积水内耳疾病，以重复发生前庭症状为主，表现为旋转性晕厥，并伴波动性听力下降、耳鸣、耳胀闷感。严峻的晕厥、听力下降等症状导致患者日常日子作业能力下降，形成患者身体功用、心思状况、社会功用等方面妨碍，降低了患者的日子质量[1]。梅尼埃病发病机制与自主神经功用、免疫系统功用紊乱有关，患者心情妨碍及心思问题的加剧对有关病理生理机制发生不良影响，不利于疾病的医治和预后[2]。本研讨选用健康教育对梅尼埃病患者进行恢复、日常行为及心思干涉，评论健康教育对梅尼埃病患者医治作用及日子质量的影响。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年5月～2013年8月在我院医治的梅尼埃病患者87例，契合2006年中华耳鼻咽喉头颈外科学分会拟定的梅尼埃病确诊规范[3]。扫除外耳道、中耳、内耳其他疾病；严峻其他系统疾病；认知妨碍或精力妨碍。男51例，女36例，年纪34～67岁，中位年纪43.5岁。左耳42例，右耳45例。临床分期：前期31例，中期56例。病程8～42个月，中位病程19个月。按随机数字表法分为干涉组44例和对照组43例，两组的性别、年纪、患侧耳、临床分期、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2干涉办法
两组患者入院后均选用惯例药物医治。干涉组进行梅尼埃病健康教育：①梅尼埃病基本常识：制造包含梅尼埃病界说、诱因、机制、症状、确诊、医治及预后等内容的图文简介，言语简略易懂，以表格（诱因）、图示（机制、症状）作为演示方式，患者根据简介对疾病有开端了解，根据患者辅佐性查看成果，针对其具有的风险要素进行要点解说，加深患者对本身患病的了解。②梅尼埃病辅佐查看常识：解说所需进行的相关性辅佐查看，如听力学查看、眼震电图、前庭功用实验、甘油实验、免疫学查看、头颅CT或MRI等的含义及必要性，取得患者的了解。③梅尼埃病症状缓解的物理性干涉：安静环境闭目、防止头部滚动及诱发晕厥体位，平稳心情，进行缓慢深度呼吸，深吸气后约憋气1 s后缓慢呼气，继续数分钟，闭目进行头皮按摩，以四神聪、百会、听风、听翳等穴道进行轻柔按摩，颈、肩、四肢肌肉松懈按摩，演示穴道取穴办法及按摩办法，家族学会后每日2～3次为患者按摩[4]。④体位练习：在专业医务人员帮忙下以头、颈、躯干运动形式，重复变更为可诱发晕厥体位，在可耐受范围内逐步习惯该体位，直至症状消失[5]。⑤前庭功用练习辅导：缓解期患者由专业医务人员一对一辅导进行视物平衡、站立平衡、行走平衡等练习，缓解和消除方位性晕厥或平衡妨碍[6]。⑥睡觉辅导：睡觉对梅尼埃病症状缓解具有重要含义，因而应为患者供给安静舒适的睡觉环境，培育正常的作息规则，确保满足和高质量的睡觉，睡前2 h防止很多进食，防止胃部饱胀感影响入眠，防止饮用咖啡、浓茶等引起神经系统振奋的饮料，睡前半小时以温热水泡脚，可合作足部按摩，至全身感到温暖可预备入眠，坚持水温，防止水温过凉，每日确保至少8 h睡觉时刻，午休30 min～1 h，防止白日过量睡觉导致作息规则紊乱影响夜间睡觉。⑦心思健康教育：针对患者易呈现的焦虑和郁闷心情，供给心思健康相关常识及引导，扼要介绍梅尼埃病神经系统功用妨碍和神经内分泌系统功用紊乱可能引起的心情反应，让患者了解不良心情发生的合理性，正视心思问题，针对因为症状引起的心思问题进行活跃引导，鼓舞患者合作医治以缓解症状取得杰出预后，以活跃心态应对疾病恢复进程。⑧饮食辅导：清淡饮食为主，多进食新鲜蔬菜水果，削减辛辣炎热等影响性食物摄入，少量多餐，防止过饥过饱引起胃肠道不适影响自主神经发生应激性症状，坚持大便晓畅，对一段时刻内无法下床患者给予床上排尿、排便练习，习惯特定体位日常日子行为。
1.3点评目标
干涉前后选用前庭症状指数（VSI）、晕厥妨碍量表（DHI）、焦虑自评量表（SDS）、郁闷自评量表（SAS）进行症状、日子质量及心思状况点评。VSI：对平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛按0～10分评分，得分越高症状越严峻[7]。DHI：分为情理性、功用性、身体性3个维度共25题，根据影响程度分为0分、2分、4分，总分100分，得分越高影响越严峻[8]。SDS和SAS别离包含20个项目，选用5级评分制，得分越高症状越严峻[9]。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）描绘，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1干涉前后两组患者VSI比较
见表1。干涉前两组VSI各项评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05），干涉组在干涉后平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛及总分均显着低于对照组（P<0.05），其间头晕、头痛症状缓解最为显着，其次为平衡、晕厥，视觉灵敏及厌恶的缓解起伏相对较小。
2.2干涉前后两组患者DHI比较
见表2。干涉前两组DHI各项评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05），干涉组在干涉后DHI情理性、功用性、身体性评分均显着低于对照组（P<0.05），其间梅尼埃病症状对功用性的影响程度最为显着，对身体及情感的影响次之。
表2 干涉前后两组患者DHI比较（x±s，分）
注：*为两组干涉前比较；#为两组干涉后比较
2.3干涉前后两组患者SDS和SAS比较
见表3。干涉前两组SDS和SAS评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05），干涉组干涉后SDS和SAS评分均显着低于对照组（P<0.05）。
表3 干涉前后两组患者SDS和SAS比较（x±s，分）
注：*为两组干涉前比较；#为两组干涉后比较
3评论
梅尼埃病对患者影响最大的症状是前庭终受器影响引起的旋转性晕厥，呈现天旋地转、空间感失调、平衡功用妨碍，发生时无法站立，易跌掉，乃至特定体位即可诱发晕厥，伴厌恶、吐逆等症状；前期即可呈现可逆性感音神经性听力下降，并对声响影响灵敏，高频影响可诱发疾病发生；一起可影响视觉中枢感触器功用，呈现眼震颤、视物含糊等症状[10]。因为前庭功用妨碍呈现的多种症状重复发生导致患者无法从事日常日子和作业，挫折感、无助感是最常见的心情妨碍，由此发生焦虑、郁闷等心思问题，长时间重复发生乃至可导致患者发生极点主意，做出轻生等极点行为，对本身、家庭形成丢失[11]。梅尼埃病是一种身心疾病，在改进症状的一起应活跃干涉患者日子行为和心思问题，然后进步患者的日子质量。
梅尼埃病发病俄然，没有显着的前兆症状，患者发病后往往对疾病缺少满足了解，心里无助、恐惧感激烈，即便非初发患者，因为平常触摸和了解途径较少，对梅尼埃病相关常识仍缺少充沛认知，乃至存在误区[12]，因而，强化患者对该疾病相关基础常识的宣教仍然是健康教育的基本内容。梅尼埃病相关的诱因、风险要素等研讨为临床防备和改进症状供给了参阅，结合患者日常日子环境、作业性质、压力来历、日子习惯、疾病史等详细方面进行剖析，有助于整理个性化的发病相关诱因，然后在恢复阶段活跃躲避风险，改进日子行为，这些内容也是本研讨中健康教育重要组成[13]。经过疾病相关常识的认知的教育，协助患者建立正确的对疾病、医治和恢复的知道，建立活跃健康的心情，为合作医治、恢复及日后防备发生等供给杰出的条件。endprint
晕厥发生是突发的激烈的旋转感，并伴发多种自主神经症状，给患者形成极度苦楚，怎么缓解发生症状、改进机体感触也是健康教育的内容之一。以往疾病医治更多的重视医治办法，忽视对患者日常行为细节的重视。梅尼埃病发生呈无规则性，患者随时可能呈现症状，这也是形成患者严峻心思冲击的关键要素[14]，除了躲避诱发要素之外，为患者供给缓解症状的正确办法将使患者及时获益，并添加对医治和医务人员的信赖和决心。归纳体位练习、前庭功用练习辅导等专业的恢复练习干涉，到达辅佐药物医治改进症状的意图。体位练习和前庭功用练习开端都具有必定的承受难度，因为患者对症状的惧怕，往往不愿意合作，因而，之前充沛的沟通交流和疾病认知宣教成为促进患者依从性的重要条件，经过重复的体位和动作影响，诱发细微的前庭症状，使内耳感触器逐步习惯特别体位，重建中枢神经的平衡和谐功用，减轻前庭终受器的灵敏性，进而消除症状[15]。一起，对患者日常日子行为供给科学辅导，特别重视患者睡觉质量。满足高质量的睡觉不只可恢复精力，还可促进神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理功用调理，对削减梅尼埃发生病频率、缓解发生症状有利[16]。
本研讨成果显现，干涉组平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛等前庭症状均得到显着改进，干涉作用显着优于对照组，其间头晕、头痛症状缓解最为显着，其次平衡、晕厥、视觉灵敏及厌恶的缓解起伏相对较小，阐明经过体位练习、前庭功用练习可必定程度改进平衡功用和晕厥症状，而全体日子行为的辅导和改进，对头晕、头痛等随同症状的减轻作用更为显着，物理练习和日子行为辅导对减轻梅尼埃病临床症状有辅佐促进作用。晕厥是最重要危害性症状，因而选用DHI点评患者日子质量更具有针对性，干涉组在干涉后梅尼埃病晕厥症状对情理性、功用性、身体性的影响都有显着减轻，以功用性的影响减小程度最为显着，干涉组各项干涉作用均优于对照组，阐明归纳的健康教育在减轻晕厥症状对日子的负面影响，特别在改进功用性方面作用显着。干涉组患者焦虑及郁闷心情经过健康教育的心思干涉也得到大起伏的改进。本研讨成果表明，健康教育对梅尼埃病患者症状和日子质量改进均有显着的促进作用，但应注意到患者单个志愿对健康教育作用的影响，本研讨中两组均存在单个心情和行为较为极点的病例，健康教育无法充沛发挥作用，及时根据单个状况由专业心思医生介入干涉十分必要。
总归，健康教育能够作为一种有用的辅佐促进办法使用于梅尼埃病的医治和恢复中，并具有较好的作用，值得重视和推行。
[参阅文献]
[1] 周燕彬. 梅尼埃病基因学的研讨新进展[J]. 医学总述，2013， 19（21）：3905-3907.
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[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志修改委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 梅尼埃病的确诊根据和作用点评（2006年，贵阳）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（3）：163.
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[5] 王凯，严小艳，韩玉梁，等. 前庭自旋转实验对晚年晕厥的临床剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（9）：954-957.
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[7] 王兆霞，张新江，刘斌. 良性发生性方位性晕厥患者剩余头晕的风险要素剖析[J]. 中华神经科杂志，2013，46（8）：527-530.
[8] 丁雷，刘畅，王嘉玺，等. 晕厥残障程度评定量表（中文版）的点评[J]. 中华耳科学杂志，2013，45（2）：228-230.
[9] 朱荣誉，孙勍，彭新，等. 梅尼埃病患者的笔直半规管功用剖析[J]. 山东大学学报（医学版），2013，51（8）：89-94.
[10] 杨玉兰，李彦，林红兰，等. 健康教育进步梅尼埃病作用测验[J]. 武警医学，2012，23（4）：363-364.
[11] 任秀平，孙丽，林乃芬. 心思行为干涉对梅尼埃病患者日子质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（29）：3489-3493.
[12] 张婷，戴春富. 梅尼埃病的遗传学研讨进展[J]. 我国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（1）：58-60.
[13] 韩琳，静媛媛，余力生. 乳突气房发育类型与梅尼埃病发病的联系[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：135-138.
[14] 熊彬彬，梁勇，赵晓明. 梅尼埃病临床片面症状和客观点评的相互联系[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013， 48（8）：692-696.
[15] 吴萍，王海涛，吴子明. 不同发生频率梅尼埃病患者焦虑郁闷状况的比较[J]. 中华耳科学杂志，2011，9（4）：369-371.
[16] 吴萍，王海涛，吴子明. 梅尼埃病的流行病学与精力心思[J]. 中华耳科学杂志，2011，9（4）：387-390.
（收稿日期：2014-02-25）endprint
晕厥发生是突发的激烈的旋转感，并伴发多种自主神经症状，给患者形成极度苦楚，怎么缓解发生症状、改进机体感触也是健康教育的内容之一。以往疾病医治更多的重视医治办法，忽视对患者日常行为细节的重视。梅尼埃病发生呈无规则性，患者随时可能呈现症状，这也是形成患者严峻心思冲击的关键要素[14]，除了躲避诱发要素之外，为患者供给缓解症状的正确办法将使患者及时获益，并添加对医治和医务人员的信赖和决心。归纳体位练习、前庭功用练习辅导等专业的恢复练习干涉，到达辅佐药物医治改进症状的意图。体位练习和前庭功用练习开端都具有必定的承受难度，因为患者对症状的惧怕，往往不愿意合作，因而，之前充沛的沟通交流和疾病认知宣教成为促进患者依从性的重要条件，经过重复的体位和动作影响，诱发细微的前庭症状，使内耳感触器逐步习惯特别体位，重建中枢神经的平衡和谐功用，减轻前庭终受器的灵敏性，进而消除症状[15]。一起，对患者日常日子行为供给科学辅导，特别重视患者睡觉质量。满足高质量的睡觉不只可恢复精力，还可促进神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理功用调理，对削减梅尼埃发生病频率、缓解发生症状有利[16]。
本研讨成果显现，干涉组平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛等前庭症状均得到显着改进，干涉作用显着优于对照组，其间头晕、头痛症状缓解最为显着，其次平衡、晕厥、视觉灵敏及厌恶的缓解起伏相对较小，阐明经过体位练习、前庭功用练习可必定程度改进平衡功用和晕厥症状，而全体日子行为的辅导和改进，对头晕、头痛等随同症状的减轻作用更为显着，物理练习和日子行为辅导对减轻梅尼埃病临床症状有辅佐促进作用。晕厥是最重要危害性症状，因而选用DHI点评患者日子质量更具有针对性，干涉组在干涉后梅尼埃病晕厥症状对情理性、功用性、身体性的影响都有显着减轻，以功用性的影响减小程度最为显着，干涉组各项干涉作用均优于对照组，阐明归纳的健康教育在减轻晕厥症状对日子的负面影响，特别在改进功用性方面作用显着。干涉组患者焦虑及郁闷心情经过健康教育的心思干涉也得到大起伏的改进。本研讨成果表明，健康教育对梅尼埃病患者症状和日子质量改进均有显着的促进作用，但应注意到患者单个志愿对健康教育作用的影响，本研讨中两组均存在单个心情和行为较为极点的病例，健康教育无法充沛发挥作用，及时根据单个状况由专业心思医生介入干涉十分必要。
总归，健康教育能够作为一种有用的辅佐促进办法使用于梅尼埃病的医治和恢复中，并具有较好的作用，值得重视和推行。
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晕厥发生是突发的激烈的旋转感，并伴发多种自主神经症状，给患者形成极度苦楚，怎么缓解发生症状、改进机体感触也是健康教育的内容之一。以往疾病医治更多的重视医治办法，忽视对患者日常行为细节的重视。梅尼埃病发生呈无规则性，患者随时可能呈现症状，这也是形成患者严峻心思冲击的关键要素[14]，除了躲避诱发要素之外，为患者供给缓解症状的正确办法将使患者及时获益，并添加对医治和医务人员的信赖和决心。归纳体位练习、前庭功用练习辅导等专业的恢复练习干涉，到达辅佐药物医治改进症状的意图。体位练习和前庭功用练习开端都具有必定的承受难度，因为患者对症状的惧怕，往往不愿意合作，因而，之前充沛的沟通交流和疾病认知宣教成为促进患者依从性的重要条件，经过重复的体位和动作影响，诱发细微的前庭症状，使内耳感触器逐步习惯特别体位，重建中枢神经的平衡和谐功用，减轻前庭终受器的灵敏性，进而消除症状[15]。一起，对患者日常日子行为供给科学辅导，特别重视患者睡觉质量。满足高质量的睡觉不只可恢复精力，还可促进神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理功用调理，对削减梅尼埃发生病频率、缓解发生症状有利[16]。
本研讨成果显现，干涉组平衡、晕厥、头晕、厌恶、视觉灵敏、头痛等前庭症状均得到显着改进，干涉作用显着优于对照组，其间头晕、头痛症状缓解最为显着，其次平衡、晕厥、视觉灵敏及厌恶的缓解起伏相对较小，阐明经过体位练习、前庭功用练习可必定程度改进平衡功用和晕厥症状，而全体日子行为的辅导和改进，对头晕、头痛等随同症状的减轻作用更为显着，物理练习和日子行为辅导对减轻梅尼埃病临床症状有辅佐促进作用。晕厥是最重要危害性症状，因而选用DHI点评患者日子质量更具有针对性，干涉组在干涉后梅尼埃病晕厥症状对情理性、功用性、身体性的影响都有显着减轻，以功用性的影响减小程度最为显着，干涉组各项干涉作用均优于对照组，阐明归纳的健康教育在减轻晕厥症状对日子的负面影响，特别在改进功用性方面作用显着。干涉组患者焦虑及郁闷心情经过健康教育的心思干涉也得到大起伏的改进。本研讨成果表明，健康教育对梅尼埃病患者症状和日子质量改进均有显着的促进作用，但应注意到患者单个志愿对健康教育作用的影响，本研讨中两组均存在单个心情和行为较为极点的病例，健康教育无法充沛发挥作用，及时根据单个状况由专业心思医生介入干涉十分必要。
总归，健康教育能够作为一种有用的辅佐促进办法使用于梅尼埃病的医治和恢复中，并具有较好的作用，值得重视和推行。
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（收稿日期：2014-02-25）endprint
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