刘建林等
[摘要] 意图 对杞县区域缓慢肾脏病发病率及病因进行流行病学查询。 办法 2014年7～12月对杞县区域年纪≥18岁的常住居民进行一般状况、日子方式查询，并进行体格查看以及肾脏疾病相关目标检测，剖析患病率及缓慢肾脏病的病因。 成果 缓慢肾脏病患者年纪明显高于非缓慢肾脏病患者（P<0.01），高血压、糖尿病、肥壮、高血脂人群缓慢肾脏病发病率更高（P<0.05或P<0.01）。杞县区域缓慢肾脏病病因多要素剖析成果显现，年纪、高血压、肥壮是缓慢肾脏病的独立风险要素（P<0.05或P<0.01）。男性和女人总的发病率类似，可是男性和女人不同年纪段发病率曲线不同。 定论 杞县区域缓慢肾脏病的发病率相对较低，年纪、高血压、糖尿病、肥壮是首要的独立风险要素。
[关键词] 缓慢肾脏病；高血压；糖尿病；肥壮；高血脂人群
[中图分类号] R692；R54 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）23-0122-03
The prevalence and etiology epidemicological survey on chronic kidney disease in Qi County area
LIU Jianlin WANG Huichao LI Tiejun LI Hui ZHANG Wei
Department of Nephrology， the First Affiliated Hospital of Henan University， Kaifeng 475000，China
[Abstract] Objective To study the prevalence and etiology of chronic kidney disease in Qi County area. Methods From July to December， 2014， permanent residents who aged ≥18 years in Qixian area were surveyed about general， lifestyle，received physical examination， and were detected with kidney disease related indicators. The prevalence and etiology of chronic kidney disease were analyzed. Results Age of patients with chronic kidney disease was significantly older than non-chronic kidney disease people（P<0.01）； Hypertension， diabetes， obesity， high cholesterol crowd were higher disease incidences（P<0.05 or P<0.01）. Multivariate analysis of etiology showed that， age， hypertension， obesity were independent risk factors for chronic kidney disease（P<0.05 or P<0.01）. Overall incidences of male and female were similar， but incidence curves in different ages of male and female were different. Conclusion The incidence of chronic kidney disease in Qixian is relatively low， and age， hypertension， obesity are independent risk factors.
[Key words] Chronic kidney disease； Hypertension； Diabetes； Obesity； Hyperlipidemia crowd
全球缓慢肾脏病的发病率呈上升趋势，要挟大众健康，一旦发展为终晚期肾病，只能进行代替医治，给家庭及社会均形成巨大经济担负[1，2]。各个区域因饮食习惯、日子习惯、疾病谱等存在差异，因而缓慢肾脏病的发病率也存在差异，而且病因也存在差异。咱们以社区居民为查询目标，了解杞县区域缓慢肾脏病的发病率以及病因，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
2014年7～12月对杞县常住居民进行查询。归入规范：户籍在杞县或许在此寓居满5年以上，年纪18周岁及以上。
1.2 查询办法
1.2.1 问卷查询 克己查询问卷内容：一般人口学进行查询，包含性别、年纪、工作、民族等；既往史，包含糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病、脑血管疾病、缓慢肾脏病等；宗族史，包含狼疮性肾炎、心血管疾病、脑血管疾病、遗传性肾病、紫癜性肾炎等；肾毒性药物服用史；其他包含喝酒史、吸烟史等。共归入查询人数5118人，发放查询问卷5118人，有用问卷5108人。
1.2.2 体格查看 体格查看前30 min内防止运动、喝酒、吸烟，饮食咖啡因饮料。静息5 min，座位，丈量血压，每隔5 min丈量1次，共丈量3次，记载平均值。丈量身高、体重，核算BMI。
1.2.3 实验室查看 收集晨起空腹静脉血10 mL，一起留晨尿中段尿。检测血脂水平，尿素氮、肌酐水平。晨尿检测尿常规。尿蛋白为1+及以上者为蛋白尿。测定肾小球率过滤（GFR）。
1.3 缓慢肾脏病确诊规范
肾小球率过滤<60 mL/（min·1.73 m2）≥3个月为缓慢肾脏病。高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）收缩压≥90 mmHg，或许有高血压史。高脂血症：TG≥5.72 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L。肥壮：BMI≥28 kg/m2。
1.4 研讨办法
依据检测成果，判别首检目标是否患有缓慢肾脏病，依据成果分为缓慢肾脏病组（CKD组）和非缓慢肾脏病组（非CKD组）。计算比较两组患者的性别比、平均年纪、高血压、糖尿病、肥壮、高脂血症等状况，剖析高危要素。对男性和女人人群不同年纪段发病率进行计算，比较男性和女人人群在不同年纪的发病趋势的差异。
1.5 计算学办法
选用SPSS12.0计算学软件对数据进行剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。多要素剖析选用Logistic回归剖析。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 杞县区域缓慢肾脏病发病率
共归入查询人数5118人，发放查询问卷5118人，有用问卷5108人。终究有完好有用查询问卷，并承受体检和实验室查看人数共5093人。其间225人患有缓慢肾脏病，占4.42%。
2.2 病因剖析
缓慢肾脏病患者年纪明显高于非缓慢肾脏病患者（P<0.01），高血压、糖尿病、肥壮、高血脂人群缓慢肾脏病发病率更高（P<0.05或P<0.01）。见表1。
2.3 男性和女人不同年纪段CKD改动趋势
男性和女人在不同的年纪段缓慢肾脏发病率并不完全一致，女人在18～20岁年纪段，发病率为0，随后发病率逐步上升，男性在18～20岁，发病率在万分之430，随后发病率敏捷下降，在30～40岁年纪段，发病率为0，随后又敏捷上升，在51～60岁年纪段追上并超越女人发病率。见封三图6。
2.4 缓慢肾脏病发病多要素剖析
杞县区域缓慢肾脏病发病率多要素剖析成果显现，年纪、高血压、糖尿病、肥壮是缓慢肾脏病的独立风险要素。见表2。
3 评论
杞县社区居民缓慢肾脏病发病率为4.42%，低于既往的一些研讨成果。可能与区域社会环境、日子习惯、饮食结构的不同有关。杞县是一个县级城市，社会相对比较阻塞，人们日子压力相对较小，日子节奏相对较慢，可能是其发病率低于大城市居民的原因之一。别的，挑选办法存在差异，也是导致流行病学查询成果存在差异的原因。本研讨选用尿液剖析仪检测尿蛋白，尿液剖析仪的敏感性相对较低，不能检测微量蛋白尿，导致蛋白尿检出率下降。
糖尿病患者的患病率为7.55%，高血压的患病率为6.78%。糖尿病患者的患病率高于高血压患者。糖尿病是缓慢肾脏病的首要风险要素，美国查询成果显现，糖尿病患者34.2%呈现蛋白尿。我国的一项查询成果显现，现已确诊为2型糖尿病患者发作缓慢肾脏病的患病率为63.9%，而且糖尿病病程是缓慢肾脏病的首要风险要素之一。跟着经济的发作，日子方式、饮食结构发作改动，糖尿病的发病率有上升的趋势和年轻化的趋势，其正在逐步称为我国缓慢肾脏病的首要原因[3-5]。肾脏是高血压血管危害的靶器官，长时间血压升高，终究可导致肾脏硬化。临床上一般病况发展较缓慢，前期首要是远端肾小管浓缩功用下降而呈现相关症状，可呈现细微的尿改动，跟着病况的发作，逐步呈现肾小球功用下降[6-8]。研讨显现，高血压患者发作蛋白尿的机率仅次于糖尿病。在本次研讨中，肥壮是缓慢肾脏病的独立风险要素。国外的研讨显现，肥壮，尤其是内脏肥壮，是肾脏危害的风险要素，首要表现为很多的蛋白尿。肥壮人群是高血压、高血脂、糖尿病的高危人群，也简单导致多种代谢紊乱，简单发作胰岛素反抗等，这些均会直接或许直接添加肾脏担负，危害肾脏功用[9，10]。年纪是影响发病率的独立风险要素之一。在40岁后，不管男性或女人，跟着年纪的添加，发病率逐步添加，而缓慢肾脏病人群的平均年纪也明显高于非缓慢肾脏病人群[11，12]。跟着年纪的添加，肾脏功用逐步下降，而且跟着年纪的添加，高血压、糖尿病、肥壮等缓慢病发病率也逐步添加，可能导致年纪越大，缓慢肾脏病发病率逐步添加的原因[13-14]。
在本次研讨中，性别不是影响缓慢肾脏病的风险要素。可是对男性和女人不同年纪段的发病率进行剖析，发现跟着年纪的添加，男性和女人缓慢肾脏病的发病率曲线存在差异。女人在18～20岁的发病率为0，后跟着年纪的添加逐步添加，而男性在18～20岁的发病率为430/10000，后敏捷下降，在31～40岁年纪段下降为0，随后又敏捷升高，在51～60岁年纪段追上女人并随后超越女人，在71岁后，男性和女人的发病率适当，而且明显升高。男性和女人的发病率曲线特征应引起注重，在工作中应加强对30岁以下年纪段的男性的健康宣教。
本次研讨成果与咱们的别的一项研讨成果不尽相同，别的的研讨成果以杞县在县级医院体检的人群为查询目标，成果显现高血脂是缓慢肾脏病的独立风险要素，可是在本次研讨中，高血脂被扫除回归方程。考虑原因可能首要是归入查询人群不同，体检人群高血脂的的状况可能更会集，然后也更简单剖析其对缓慢肾脏病的影响。对体检人群的剖析成果中，女人是缓慢肾病的高危要素，咱们剖析原因可能是女人尿路感染率相对较高，形成血尿假阳性率升高有关。
综上所述，杞县区域缓慢肾脏病的发病率相对较低，年纪、高血压、糖尿病、肥壮是首要的独立风险要素。男性和女人不同年纪段的发病率曲线存在差异，在宣教工作中应留意。
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（收稿日期：2015-06-04）
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