周力文
[摘要] 意图 评论地佐辛复合氟比洛芬酯在骨科手术中的运用作用。 办法 以我院2012年1月～2013年1月96例骨科手术患者为研讨目标，调查组（48例）术前静注地佐辛、氟比洛芬酯，对照组（48例）缝皮时静注地佐辛、氟比洛芬酯，术后衔接静脉自控镇痛泵，比较24h内两组的镇痛作用，记载不良反应状况。 成果 调查组术后24h各时刻点的VAS评分均显着好于对照组，调查组术后24h的冷静度好于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组不良反应发生率4.17%，对照组不良反应发生率6.25%，组间比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 骨科术前运用地佐辛复合氟比洛芬酯的冷静作用显着，安全性杰出，值得前进推广运用。
[关键词]地佐辛；氟比洛芬酯；骨科手术
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-170-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of dezocine composite flurbiprofen in orthopedic surgery. Methods 96 cases of patients were selected as research object， who received orthopedic surgery in our hospital from January 2012 to January 2013. Observation group（48 cases） was injected dezocine and flurbiprofen before surgery. Control group （48 cases） was injected dezocine and flurbiprofen at the time of sewing leather. Intravenous analgesia pump were connected to the patients after surgery. The analgesic effect of both groups were then compared， and the adverse events were recorded. Results 24h after surgery， VAS score of observation group was significant better than the control group. And its degree of sedation was also better than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. The incidence of adverse reaction for observation group was 4.17%， and 6.25% was the control group， with no significant difference（P>0.05）. Conclusion Preoperative using dezocine composite flurbiprofen has a significant analgesic effect in orthopedic surgery， which has a good security. It is worthy of progressive application.
[Key words] Dezocine； Flurbiprofen； Orthopedic surgery
痛苦是骨科术后常见问题，术后痛苦易形成患者烦躁、焦虑、失眠等不良症状，对患者的康复作用形成影响，有用操控术后痛苦对骨科手术具有重要的临床含义。骨科手术运用的麻醉药物不只需求保证生命体征平稳，还要操控好术后痛苦。杰出的镇痛作用利于患者进行功用训练，对术后骨骼功用的康复有着显着的促进作用[1]。芬太尼在骨科手术中的镇痛作用显着，但其术后不良反应较多，均衡镇痛是现在学者的建议形式[2]。本研讨评论地佐辛复合氟比洛芬酯在骨科手术中的运用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以我院2012年1月～ 2013年1月96例骨科手术患者为研讨目标，手术办法包含脊柱手术、全髋置换术、股骨手术和胫腓骨手术，将上述患者随机分红两组，对照组48例，男26例，女22例，年纪38 ～ 76岁，均匀（52.8±6.8）岁，ASAⅠ级28例，ASAⅡ级20例，调查组48例，男27例，女21例，年纪36 ～ 75岁，均匀（51.9±6.2）岁，ASAⅠ级27例，ASAⅡ级21例，两组根本材料如年纪、性别、手术类型和麻醉等级等比较差异无统计学含义（P>0.05），经查看扫除严峻肝肾功用反常、重症感染和肿瘤类疾病，术前24h内未服用冷静、镇痛药物，两组自愿承受本次研讨，签署知情同意书。
1.2 办法
患者入室后对各项生命体征进行监控，麻醉诱导：依据患者详细病况静脉注射咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，H20067040），剂量0.05 ～ 0.1mg/kg，阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20060869）0.15 ～ 0.2mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076）3 ～ 4μg/kg，依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022379）0.2mg/kg，插管成功施行间歇正压通气。麻醉保持：
运用微量泵静脉注射丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司， H20123138），剂量4～8mg/（kg·h），瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，H20123421）4～8μg/（kg·h），维库溴铵（晋城海斯制药有限公司，H20084542）连续吸入保持。调查组术前10min 静脉注射地佐辛（扬子江药业集团有限公司，H20080329，5mg）和氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508， 50mg），对照组缝皮时静注地佐辛、氟比洛芬酯，剂量同调查组，术后衔接静脉自控镇痛泵。endprint
1.3 作用点评
本研讨选用视觉模仿评分（VAS）来点评术后痛苦程度[3]：10分，痛苦；7 ～ 10分，重度痛苦；4 ～ 6分，中度痛苦；1 ～ 3分，轻度痛苦；0分，无痛。冷静度评分选用Ramsay评分：5 ～ 6分，重度冷静，反应迟钝，难唤醒；4分，中度冷静，可唤醒；2 ～ 3分，安静协作；1分，烦躁不安；2 ～ 4分表明冷静适度。调查记载两组手术过程中呈现的不良反应。
1.4 统计学剖析
选用SPSS17.0软件剖析数据，计量材料用（）表明，t查验剖析，计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组术后24h各时刻点的VAS评分均显着好于对照组，调查组术后24h的冷静度好于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1；调查组术后不良反应发生率4.17%，1例嗜睡，1例头晕、头痛，对照组不良反应发生率6.25%，1例嗜睡，2例头晕、头痛，组间比较差异无统计学含义（x2=0.21，P>0.05）。
3 评论
术后痛苦严峻影响患者术后康复作用，特别骨科手术，术后痛苦无可避免，传统镇痛药物如吗啡、哌替啶的镇痛作用欠安，往往需求重复运用，患者对其依从性较差[4]。相关报导[5-7]指出芬太尼在骨科手术中的镇痛作用显着，但其术后不良反应较多，因而寻觅术后均衡镇痛计划对骨科手术具有重要的临床含义。地佐辛和氟比洛芬酯均归于麻醉镇痛药物，两种药物联合运用在腹部手术中取得了不错的镇痛作用，本研讨对两种药物联合运用于骨科手术中的镇痛作用进行了评论，成果提示调查组术后24内的VAS评分和Ramsay评分均显着好于对照组，该成果和高居强等报导成果根本共同。朱亚楼等[8]报导中将地佐辛复合氟比洛芬酯同芬太尼在骨科手术中的镇痛作用进行了比较，成果提示两种镇痛计划的作用适当，且前者的安全性更佳。本研讨中两组患者均未呈现严峻不良反应，并发症发生率低，前进阐明该镇痛计划的安全性。调查组采纳超前镇痛计划，镇痛作用更佳，此种镇痛形式由Woolf和Wall开展提出[9]，超前镇痛的意图就是让药物有满足长的时刻为前列腺细胞吸取，有用阻断前列腺素组成，然后起到镇痛作用。地佐辛首要经过激活κ受体，镇痛作用是哌替啶的6 ～ 9倍[10]。氟比洛芬酯对炎症安排和血管损害安排的镇痛作用显着，具有起效快，作用时刻长的特色[11-12]。两种药物联合镇痛作用显着，无严峻不良反应，适协作为骨科手术的镇痛药物。
综上所述，术前运用地佐辛复合氟比洛芬酯的冷静作用显着，安全性杰出，值得进一步推广运用。
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（收稿日期：2014-09-21）endprint
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