徐本磊 杨媛乐 区瑞庆 黄淑平?吴焕转
[摘要] 意图 剖析临床脑卒中肩关节半脱位患者行神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法的临床作用。 办法 从我院于2012年1月～2015年3月所接纳脑卒中肩关节半脱位患者中抽选60例进行试验研讨，依据不同疗法医治分为对照组合研讨组，对照组患者给予根底恢复疗法，研讨组患者给予神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法，临床预后鉴定疾病作用。 成果 研讨组患者临床疾病作用为93.3%、预后并发症发作率为3.3%，对照组患者临床疾病作用为73.3%、预后并发症发作率为20.0%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 临床针对脑卒中肩关节半脱位患者行神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法作用明显，可进步疾病作用，改进肢体功用，值得运用。
[关键词] 神经肌肉电影响；脑卒中；肩关节半脱位
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-217-03
[Abstract] Objective To analyze therapy effect of neuromuscular electrical stimulation combined with intramuscular Kinesio Taping in clinical stroke with shoulder joint subluxation. Methods 60 cases of shoulder joint subluxation patients with cerebral apoplexy in our hospital from January 2012 to March 2015 were selected as the study object，allocated into two different groups.The control group were treated with received basic rehabilitation therapy，the study group received neuromuscular electrical stimulation with intramuscular effect therapy，clinical prognosis evaluation of disease effect. Results In study group，the effect of clinical disease incidence was 93.3%，the complications were 3.3%，in control group the effect of clinical disease incidence was 73.3%，the complications were 20.0%，compared with the control group，there were differences significant statistically（P<0.05）. Conclusion Clinical effect of neuromuscular electrical stimulation with intramuscular in patients of shoulder joint subluxation with cerebral apoplexy is remarkable，can improve the effect of disease， improve the limb function， is worthy of application.
[Key words] Neuromuscular electrical stimulation；Stroke； Shoulder joint subluxation
肩关节半脱位是脑卒中疾病的多发性并发症，常于脑卒中病发后的3周内呈现，伴有不同程度肩痛症状，疾病病发率高达41.0%～70.0%。肩关节半脱位疾病所引发的关节痛苦严峻影响脑卒中患者日子及运动功用，及时、有用的临床医治可进步其肢体功用，改进日子现状。现在，临床均凭借神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法进行医治，获得明显性成效，为进一步查询此类疗法的临床作用，本研讨将我院抽选患者作为目标查询。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从我院于2012年1月～2015年3月所接纳脑卒中肩关节半脱位患者中抽选60例进行试验研讨，选用随机分组的办法将此60例患者分红不同医治组，研讨组30例，男18例，女12例，年纪45～72岁，均匀（56.2±1.2）岁；疾病史10～40d，均匀（25.5±0.5）d；疾病类型：13例脑出血者，17例脑梗死者；对照组30例，男19例，女11例，年纪46～73岁，均匀（56.3±1.3）岁；疾病史11～42d，均匀（25.6±0.6）d；疾病类型：12例脑出血者，18例脑梗死者。分组均经患者和道德委员会赞同。两组脑卒中肩关节患者年纪段、疾病史、损害部位等临床材料之间差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 疾病诊断[1]
（1）归入规范：患者均契合脑血管疾病诊断，患病肢体一侧肩峰和肱骨头之间的距离在14mm以上；均经临床CT查看确诊病症；疾病均为初度发作，医治期间均处于认识清楚状况，可自行合作恢复练习；不存在严峻性的脏器功用损害；（2）扫除规范：临床医治前期将认识妨碍、失语、感觉性失语等患者排出此查询研讨。
1.3 办法
1.3.1 对照组 临床给予30例对照组患者根底性恢复疗法，包含：（1）正确骨关节方位，常见办法为杰出肢体的摆放。临床操作人员协助患者取仰卧位，并将患者患病肢体一侧肩部垫起，叮咛其恰当向外扩展，前臂向后旋转，扩展腕关节、手指；患侧卧位，前伸患者肩部，扩展肘部，前臂向后旋转，扩展腕关节、手指；健侧卧位，前伸肩部，将上肢向上扩展放于枕头上；取坐立位，伸直患病肢体，放于桌子上；取直立位，防止患病肢体下垂；（2）安稳肩关节的练习，如：斜板推进练习，此练习进程中委曲、扩展上肢运动可加强肌肉张力；牵拉反射，操作人员一手协助患者患病肢体尽最大极限的向前伸，另一手轻柔敲打患者肱骨头，肘部的牵拉、反射可增加肌肉张力、活动功用；负重练习，让患者取坐立位，患病肢体一侧伸直肘部曲折手腕，并将头部转向患病侧，躯体倾向于患病侧；抗阻练习，操作人员抓住患者手部，经由上肢纵轴向肩关节施加压力，叮咛患者给予反抗；（3）肩关节的被迫练习。操作人员在确保患者肩关节结构正常复位后走向上、前、外的被迫性运动，此进程需注意患者肩关节的维护，每天练习1～2次。对照组患者的上述根底性恢复练习均每天2次，每次时刻半小时，持续性练习1个月。
1.3.2 研讨组 临床给予30例研讨组患者先给予神经肌肉电影响疗法，医治部位为患者病变肩关节，让患者取坐立位后走皮肤清洁处理，将电影响电极放于患者瘫痪安排外表，将通电电极别离放于患者三角肌中后位、冈上肌部位，设备频率调整为35Hz，强度为30～69mA，初度电影响时刻为10s，两次影响距离15s，共电影响50次，时刻共20min，医治完毕后，施行部分肌内效贴疗法，办法：选用I型贴布，20%～30%拉力，挑选冈上肌起点为固定端，沿冈上肌肌肉行走，以肱骨中段为结尾；挑选冈下窝为固定端，沿冈下肌、三角肌后部纤维行走，以三角肌前部肌束为结尾。
1.4 鉴定目标[2]
于临床预后鉴定患者疾病作用及肢体运动功用，并计算其临床预后并发症状况。疾病作用：患者临床症状消失，肩峰、肱骨头之间空隙在14.0mm以下阐明疾病得以操控；患者临床症状削减，肩峰、肱骨头之间空隙削减，但仍在14.0mm以上阐明疾病得以缓解；患者临床症状未改变，肩峰、肱骨头之间空隙未改变阐明疾病医治无效。
1.5 计算学办法
本研讨首要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研讨和剖析，计量材料以（）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 临床疾病作用鉴定
查询成果表明，两组脑卒中肩关节半脱位患者临床预后疾病作用差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 临床目标改变鉴定
查询成果表明，两组脑卒中肩关节半脱位患者临床预后肩峰、肱骨头空隙及肢体运动功用评分差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 临床预后并发症鉴定
查询成果表明，两组脑卒中肩关节半脱位患者临床预后并发症发作率差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
肩关节半脱位是指肩关节肱骨头部分脱离的临床疾病，是脑卒中患者常见并发症。临床材料显现，脑卒中疾病病发后，患者冈上肌、三角肌等肩关节肌肉得以松懈，关节锁住机制遭到严峻损害，再加上偏瘫肢体重力作用、关节不正确的牵引等要素的影响，直接导致肱骨头脱离原有方位，诱发肩关节半脱位。因而，临床增强肩关节肌肉活动张力，纠正胛骨姿态，恢复原有的关节确定机制是医治此类病症的首要办法[3-6]。运动疗法经过相应恢复练习办法的施行，可进步肌肉振奋度，改进肌肉安稳功用；一起，恢复练习办法的施行，还可在某种程度上防备临床并发症的发作，减轻神经功用损害度，在脑卒中肩关节半脱位疾病的医治进程中获得明显成效[7-9]。
近年来，跟着临床对肩关节半脱位病症的研讨发现，神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法作用更佳。神经肌肉电影响疗法经过通电设备的运用可直接影响患者冈上肌、三角肌，激活肌肉活性，进步肌肉张力；而且，电影响疗法还可进步神经肌肉振奋度，改进血液循环现状从某种程度上改进肩关节部位的肌肉功用，促使其恢复原有运动功用[10-11]。此外，临床神经肌肉电影响进程中反复性的耸肩、外展肩等练习，不但可唤醒残存部分功用的细胞，防止肌肉张力下降症状的发作，还可构成新式突触，恢复神经元重建功用，进而加速肌肉功用恢复进展。肌内效贴布医治是一种将具有弹性的胶布贴在身体外表，起到对肌肉骨骼体系的维护作用，促进运动功用恢复的非侵入性医治技能。肌内效贴具有杰出的伸缩性以及透气性，可改进部分的淋巴以及血液循环，关于脑卒中导致的肩关节脱位以及关节活动受限具有杰出的作用[12-14]。本次查询成果表明，临床经由神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法的研讨组患者疾病缓解率为93.3%，明显高于根底恢复疗法对照组的73.3%，阐明神经肌肉电影响合作肌内效贴的临床作用优于根底恢复疗法；表2相关数据显现神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法研讨组患者运动功用评分在根底恢复疗法对照组之上，提示神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法可改进患者上肢现状，恢复上肢运动功用，契合冯胜东与张芳等[15-16]成果。
综上，临床针对脑卒中肩关节半脱位患者行神经肌肉电影响合作肌内效贴疗法作用明显，可进步疾病作用，改进肢体功用，值得运用。
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（收稿日期：2015-09-25）
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