王晴??赵丹??李玉凤??修美丽??黄建伟
[摘要] 意图 评论优质护理在食管癌患者围手术期的运用作用。 办法 回忆性剖析我院从2010年6月～2014年12月收治的70例行食管癌彻底治愈术的食管癌患者的临床材料。依据护理办法将其分为调查组和对照组各35例，对照组给予围手术期惯例护理。调查组在惯例护理的根底上，选用针对性的优质护理干涉，比较两组术后住院时刻、并发症的发作率和护理满足度的差异。 成果 调查组患者住院时刻与住院费用显着少于对照组，且术后调查组并发症发作率显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者对护理人员的满足度、信赖度显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 优化护理能下降食管癌患者因手术引起的应激反响，促进患者的身体恢复，进步护理满足度。
[要害词] 护理；食管癌；围手术期
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-119-03
Application of high quality nursing in patients with esophageal carcinoma during perioperative period
WANG Qing1 ZHAO Dan2 LI Yufeng1 XIU Yanli1 HUANG Jianwei1
1.Department of Thoracic Surgery，Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China； 2.Department of Dermatology，Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157010，China
[Abstract] Objective To explore the applicative effect of high quality nursing on patients with esophageal carcinoma during perioperative period. Methods Clinical data of 70 patients with esophageal carcinoma who were admitted to our hospital and received radical operation on esophageal carcinoma from December 2014 to June 2010 were retrospectively analyzed.They were allocated to the observation group and the control group according to nursing measures，with 35 in each.The control group was received perioperative routine nursing while patient sin the observation group was received pertinent high quality nursing intervention at the basis of routine nursing. Postoperative hospital stay，incidence of complications and satisfaction degree of nursing of two groups were compared. Results Hospitalization stay and hospitalization expenses of patients in the observation group were significantly less than those of the control group.And the incidence of complications of the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was significant and it was statistically significant （P<0.05）. Satisfaction degree and trust degree of nursing of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group. The difference was significant and it was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can reduce the stress response caused by the operation of patients with esophageal carcinoma，promote the rehabilitation and improve satisfaction degree of nursing.
[Key words] Nursing；Esophageal carcinoma；Perioperative period
食管癌是消化系统常见的肿瘤之一，我国是食管癌高发国家，食管癌预后欠安，食管癌的逝世占悉数恶性肿瘤逝世的16.05%，居第四位[1]，5年生存率只要15%～25%[2-3]。食管癌患者围手术期极为重要，近年来跟着社会展开及医疗形式的改变和人们对护理作业要求的多元化，患者对医疗卫生作业者与护理作业也提出了更高的要求[4-6]。为此，优质护理效劳逐渐替代传统的护理形式[7]。本文回忆性剖析我院从2010年6月～2014年12月收治的70例食管癌患者的临床材料，旨在评论优质护endprint
理在食管癌患者围手术期的运用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析我科于2010年6月～2014年12月收入的70例行食管癌彻底治愈术的患者，其间男42例，女28例，年纪为42～81岁，均匀（28.0±3.0）岁。其间高中及以下31例，大专及以上39例。依据护理办法将其分为调查组和对照组各35例，对照组给予围手术期惯例护理。调查组在惯例护理的根底上，选用针对性的优质护理干涉。两组病
表1 两组患者均匀住院时刻、住院费用及术后并发症比较（）
组别 n 均匀住院时刻（d） 均匀住院费用（元） 并发症
腹胀 肺不张 吻合口瘘 胃滩 并发症发作率（%）
调查组 35 15.11±1.21 6390.02±21.03 1 2 0 0 8.57
对照组 35 19.44±1.05 9783.13±11.33 2 4 2 2 46.67
x2/t 6.275 8.168 7.824
P <0.05 <0.05 <0.05
例的性别、年纪、文化程度、肿瘤部位、分期等一般状况比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予围手术期惯例护理，包含每早丈量体温、进行静脉滴注、问询病况等护理程序。调查组在惯例护理的根底上，选用针对性的优质护理干涉。优质护理干涉如下。（1）术前护理：入院后第1d问询病史，对患者养分状况进行具体的点评。在术前向患者奉告与该疾病诊治相关常识、愈后状况及研讨进展，让患者真实理解和了解食管癌自身并非绝症，建立医治决心。加强患者心思护理，鼓舞患者增强决心、活跃与疾病反抗。做好术前预备，简单向患者介绍手术进程，辅导术后正常的饮食起居办法办法，有长时刻吸烟史的患者应当至少戒烟1～2周，护理应当教会患者学会正确的咳痰和呼吸运动办法。大多数患者因吞咽困难而养分不良，水电解质失衡。关于食管部分性梗阻的患者，应辅导其行高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓舞其食用牛奶、瘦肉粥等流质饮食。关于彻底梗阻患者则应禁食，一起行肠外养分医治，依据生理状况装备养分液[4，8]。术前3d辅导患者运用庆大盐水液漱口。20mL/次，迟早各1次，取得了满足的作用。（2）胃肠道预备，术前晚、术晨清洁灌肠1次，术前禁食12h，术晨一起置胃管和肠道养分管。（3）术中护理：术中亲近监测患者的生命体征，及时与手术医生坚持信息对称，术后也有必要加强监护至生命体征平稳。（4）术后护理：术后养分支撑应遵从“先盐后糖、先少后多、先慢后快、逐渐过渡”，防止再喂养归纳征发作。患者清醒后应帮忙患者取半卧位，有利于呼吸和引流。术后24h内进行静脉养分支撑，并亲近调查患者反响，活跃洞悉前期肠内养分支撑机遇，24h后，采纳试验性注入50～80mL温米汤，调查30min，无任何胃肠道反响的，正式采纳鼻饲式肠内养分支撑，养液以克己和医院养分室制造含有多肽或氨基酸的动植物水解蛋白、碳水化合物、植物脂肪、矿物质、微量元素和维生素制成的养分液为主。鼻饲的原则是少量多餐、边鼻饲边调查、按部就班，在鼻饲进程中呈现不良反响当即发动预案，采纳对症处理。给予患者吸氧、吸痰，氧流量为4～6L/min，每隔2h协助患者翻身1次，以凭借重力作用促进气管内黏液移动，便于痰咳出。做好胃肠减压管、养分管的护理。（5）出院辅导：一般在术后15d左右，视患者的各种精力状况、饮食起居等状况组织出院，居家疗养。做好健康辅导，要求患者养成杰出的日子习惯，不暴饮暴食，少量多餐，不进坚固、刺激性及霉变食物。合理作息时刻，有规则的日子，恰当运动。留意口腔卫生。出院3个月后定时门诊复查。
1.3 调查项目
调查两组患者术后住院时刻、术后并发症及患者满足度。患者满足度由患者在出院时对护理部下发的护理作业满足度调查表进行填写。
1.4 统计学办法
运用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，计数材料以（）标明，选用t查验，计数单位选用百分数标明，进行x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院时刻、住院费用及术后并发症的发作率比较
调查组患者住院时刻与住院费用显着少于对照组，且术后调查组并发症发作率显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者满足度与信赖度比较
调查组患者对护理人员的满足度、信赖度显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者对护理效劳质量的满足度比较[n（%）]
组别 n 满足度 信赖度
调查组 35 34（97.14） 53（94.29）
对照组 35 29（82.86） 30（85.71）
x2 5.074 4.412
P <0.05 <0.05
3 评论
现在“优质护理效劳演示工程”活动才刚刚起步，该活动的顺畅施行是一个不断改善，按部就班的进程，需求不断总结经验，逐渐探究和完善，进步护理效劳质量，这无疑需求全院医务人员一起参加[8-9]，更需求有各级领导、人力、物力、财力等后勤保障的大力支撑，才干调集护理的活跃性，合理装备护理，在排班形式、分工办法及福利待遇等方面给一线护理人员予照料和支撑，使护理充分发挥其主观能动性，依据患者的需求供给全程化、个性化、无缝隙护理，使患者病况可以的得到操控，而且削减疾病并发症的发作，做到靠近患者、靠近临床，促进护理作业更好、更快的展开。研讨标明，夯实根底护理是完成优质护理效劳的要害[10-11]，展开优质护理，强化临床护理作业，改善护理效劳，可全面进步临床护理作业水平[12-15]。endprint
护理效劳上，护理人员应活跃探究患者心思状况，把握好护患交流技巧，对各不同患者采纳不同的交流办法，安慰言语有必要见机行事，言语的深度妥当，关怀，使患者能感知咱们温暖，感知咱们诚心相拥。一起，要活跃争取社会人文关怀，发动亲属多关怀、多探望，使得患者能发生一种不被社会忘记的感觉。增强患者活跃与病魔作斗争，早日恢复、回归社会的决心。
在效劳程序上，患者和医护人员对各时段该做什么、不做什么都心知肚明，因而，对患者而言，在心思上都有一个活跃合作与预备的尽力方向，对相关的护理办法不感到俄然。这样在心思上不会发生太多的负面效应。
从本调查组患者护理效劳的进程中，咱们护理人员也发现，调查组患者经过咱们护理人员的一起尽力，患者情绪稳定，术前预备充分，术后护理合作顺畅。因而，在护理效劳的各个调查与点评指标上均优于对照组。组间比较有统计学含义（P<0.05）。
经过关于食管癌围手术期患者的护理作业，咱们深切体会到了食管癌手术患者的围手术期行全程护理的重要性。全方位的术前和术后护理是患者安全手术、安全恢复、安全出院的柱石。
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（收稿日期：2015-05-30）endprint
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