吴玉霞
[摘要] 意图 对妇科腹腔镜手术并发症发作的相关要素及其防备办法进行剖析和评论。办法 挑选2011年10月—2013年10月在该院进行医治的妇科腹腔镜手术并发症患者21例，对其临床材料进行回忆性剖析，研讨其发作率和发作特色，剖析其发作的相关要素，并提出有用的防备办法。 成果 该组研讨共2 417例行妇科腹腔镜手术的患者，其间21例发作并发症，并发症发作率为0.87%，其间附件手术并发症有9例，发作率为0.71%（9/1272），子宫肌瘤除掉术并发症有4例，发作率为1.02%（4/394），腹腔镜子宫切除术并发症有4例，发作率为2.37%（4/169），其它手术并发症有4例，发作率为0.69%（4/582）。并发症类型首要为气肿、皮下出血、术中出血以及血管和周围安排器官损害等。 定论 妇科腹腔镜手术并发症发作首要与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，医师在进行手术的时分应该活跃进步手术技巧，掌握正确的手术适应症，掌握适宜的开腹机遇，这关于下降以及防止并发症的发作具有活跃的作用和含义。
[关键词] 妇科腹腔镜手术；并发症；发作率；特色；相关要素；防备办法
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0075-02
跟着医学技能的开展，妇科腹腔镜手术以其伤口小、康复快、苦楚小等特色而遭到了广阔医师和患者的认可，而且在临床上逐步替代了传统的开腹手术，在妇科疾病的手术医治中获得了广泛的使用[1]。可是跟着手术使用规模的不断扩大，手术的难度也在不断添加，手术并发症的发作率也逐步升高，这引起了广阔医学研讨者的注重和注重。为了对妇科腹腔镜手术并发症发作的相关要素及其防备办法进行剖析和评论，2011年10月—2013年10月该研讨挑选该院妇科腹腔镜手术并发症患者21例，对其临床材料进行回忆性剖析，研讨其发作率和发作特色，以期为妇科腹腔镜手术并发症的临床医治和护理供给参阅和依据，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取21例在该院进行医治的妇科腹腔镜手术并发症患者作为研讨目标，对其临床材料进行回忆性剖析，患者年纪21～45岁，平均年纪（35.74±3.51）岁，其间7例患者行的是子宫内膜异位症手术，5例患者行的是子宫肌瘤手术，5例患者行的是不孕症手术，3例患者行的是宫外孕手术，1例患者行的是恶性肿瘤手术。同期在该院进行妇科腹腔镜手术医治的患者共有2 417例，其间1 272例患者行的是附件手术，394例患者行的是子宫肌瘤除掉术，169例患者行的是腹腔镜子宫切除术，其他582例患者进行其他手术。
1.2 办法
一切患者均在全身麻醉的状态下进行手术医治，患者采纳膀胱截石位或许是仰卧位，在手术的全过程中选用检测仪对其心电图、血氧、气道内压等进行监测和监护，放置导尿管。气腹压力保持在12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），手术选用3点或许4点的操作办法，依照惯例操作来进行。手术完毕后给予患者抗生素医治，以防备感染的发作。手术完毕后调查患者的身体状况，假如无反常3～5 d即可出院。
1.3 计算办法
选用SPSS 15.0计算软件对计算所得的详细数据进行剖析，一切计量材料均用t查验，一切计量材料用均数±标准差（x±s）标明，计数材料比较选用χ2查验。
2 成果
2.1 妇科腹腔镜手术并发作的发作率计算成果
该组研讨同期进行妇科腔经手术的患者共有2 417例患者，其间发作并发症的患者有21例，并发症的发作率为0.87%（21/2417）。详细并发症散布状况见表1，由表中数据可知。该组研讨目标中腹腔镜子宫切除术的手术并发症发作率显着高于子宫肌瘤除掉术和附件手术，且经计算学处理P<0.05，标明差异有计算学含义。因为并发症的发作有3例患者需求进行开腹手术，占总病例数的0.12%，其间1例患者为恶性肿瘤中转开腹，2例患者为盆腹腔粘连严峻导致出血或许脏器遭到严峻损害。有2例患者选用腹腔镜进行手术医治，占总病例数的0.08%，其他患者均选用保存办法进行医治并获得成功。有137例患者有既往腹部手术史，占总病例数的5.67%，其间包含妇科手术、阑尾切除术以及剖宫产等，有1例患者发作并发症，发作率为0.73%，可是并发症的发作率与腹部手术史之前没有相关性（P>0.05）。
2.2 各种并发症的处理办法
2.2.1 腹腔内出血 该组研讨中共有2例患者发作腹腔内出血，占总并发症例数的9.52%，其间1例患者是因为在进行左卵巢巧克力囊肿剥除术的过程中，安排发作粘连细密，手术操作者在手术时电刀操作失误使左边髂内动脉遭到了损害，出血达1 000 mL，立即对患者进行开腹手术，由血管外科医师在显微镜下将血管缝合。别的1例患者进行的是子宫切除及阔韧带肌瘤除掉术，手术过程中无反常现象发作，手术完毕后发现构成直径约10 cm的阔韧带血肿，因而需求再次进行开腹手术。
2.2.2 腹壁血管损害的处理办法 该组研讨共有1例患者呈现腹壁血管损害，占总并发症例数的4.76%，是因为腹壁气腹针穿刺导致的。在腹腔镜下调查可以看到脐孔处有小血管损害，穿刺孔有活动性出血，立即把气囊导尿管直接从脐部穿刺孔放入腹腔内，而且向气囊内注入生理盐水，注入量为10 mL，成功压榨止血。
2.2.3 包裹性积液 在该组研讨中发作包裹性积液的患者共有2例，占总并发症例数的9.52%，这两例患者均为不孕症患者，性不孕症术，在手术完毕后对患者进行B超查看发现其盆腔内有囊性包块， 直径约为6～7 cm，经仔细的调查判别其为包裹性积液，对患者行穿刺医治，并结合抗炎医治，医治后包块逐步消失。
2.2.4 持续性妊娠异位 在该组研讨中共有2例患者发作持续性妊娠异位，占总并发症例数的9.52%，这两例患者均进行的是输卵管妊娠胚胎铲除术。在手术完毕后患者的血HCG逐步下降，而下降到必定程度后中止，不再下降，对2例患者均给予米非司酮和MTX医治，其间1例患者用药后血HCG康复正常，另1例患者因为再次出血腹腔镜手术行患侧输卵管切除，术后血HCG康复正常。endprint
2.2.5 输尿管损害 该组研讨中共有1例患者发作输尿管损害，占总并发症例数的4.76%，这例患者进行的是子宫腺肌病行子宫切除术，在手术完毕后的第10天，对患者的腹腔积液行静脉肾盂造影，依据造影成果咱们置疑其为输尿管瘘，将患者转移到泌尿外科再次对其进行手术医治，右输尿管瘘行右输尿管膀胱植入术，手术完毕后经过护理患者得到了康复。
2.2.6 膀胱损害 在该组研讨中共有1例患者发作膀胱损害，占总并发症例数的4.76%，这1例患者因为子宫腺肌病而行子宫切除术，在手术过程中因为电刀操作失误而形成患者的膀胱发作损害，中转开腹行膀胱修补术，术后得到杰出康复。
2.2.7 腹壁淤血 在该组研讨中共有3例患者发作腹壁淤血，占总并发症例数的14.29%。3例患者均为手术完毕后第1天在腹部皮下发现有广泛的淤血，对患者的腹部加压包扎，并对其进行止血、抗炎等保存医治，经医治后，患者得到康复。
2.2.8 皮下气肿 该组研讨中共有8例患者发作皮下气肿，占总并发症例数的38.10%，没有对患者进行特别处理，经过一段时间后症状自行消失。
2.2.9 未估计的恶性肿瘤 在该组研讨中共有1例患者发作未估计的恶性肿瘤，占总并发症例数的4.76%，这1例为盆腔包块患者，对其行附件切除术，在手术的过程中快速冰冻，陈述卵巢浆液性囊腺癌，立即对其进行开腹手术，并行肿瘤细胞减灭术。
3 评论
跟着社会科学技能的开展，临床医学也发作了日新月异的开展，腹腔镜手术就是在这种环境下呈现的一种新式微创办法，它与传统手术比较具有腹腔粘连少，肠功用康复快，术后痛苦少，疤痕小，切断漂亮以及住院时间短等长处，对人体生理功用搅扰小的优势，既确保了患者的诊治，又不影响患者的日子质量，作用显著，为许多疾病的手术医治供给了更多的办法和机遇，而且获得了广阔青年患者的喜欢和赞誉，由此可见，微创手术现已成为外科手术开展的一个必然趋势[2]。妇科腹腔镜手术首要使用于腔内良性疾病的确诊和医治中，现在现已成为这些疾病的首选办法，它在大多数妇科疾病的微创医治中都现已得到实践使用，比方子宫肌瘤切除、纠正变形子宫、卵巢囊肿去除、子宫切除、宫外孕、医治子宫内膜异位症等妇科疾病，并取得了杰出的作用[3]。可是，跟着其临床使用的推行，妇科腹腔镜手术后的并发症也逐步开端增多，有时分会对患者形成十分严峻的损害，因而遭到人们了注重和注重。依据国内的文献报导[4]，腔镜手术并发症的发作率为1.02%～2.70%，而依据国外的文献报导[5]，腹腔镜手术并发症的发作率为1.88%，在该组研讨中，腹腔镜手术并发症的发作率为0.87%，开腹手术并发症发作率为0.73%，与国表里有关计算材料附近。
腹腔镜手术严峻的并发症尽管发作的概率并不高，可是假如不可以及时处理，就会危及到患者的生命[6]。经过对该次研讨中妇科腔镜手术并发症的发作原因的剖析，该研讨以为其发作首要是与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，因而跟着手术难度的添加，在往后的手术过程中，手术操作者应对自身的操作技能熟练度有更高的要求，而且还要可以充分认识有高危要素的患者和杂乱手术自身特有的并发症，这关于下降腹腔镜手术并发症具有必定作用[7]。子宫内膜异位症或许盆腔广泛粘连患者在腹腔镜手术过程中容易发作腹腔内积血积液，因而在此类手术中应先将患者腹腔内冲洗液吸净，必要时应给予患者置盆腔引流管。别的还应留意电切别离粘连带时，作用点必定要恰当远离这些脏器外表，手术过程中应看清解剖联系，别离时由浅入深，由疏松到细密，尽量防止因为器械和电损害引起患者发作并发症[8]。
综上，妇科腹腔镜手术并发症发作首要与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，医师在进行手术的时分应该活跃进步手术技巧，掌握正确的手术适应症，掌握适宜的开腹机遇，这关于下降以及防止并发症的发作具有活跃的作用和含义。
[参阅文献]
[1] 邱骏，郭玉娜，钟蕙芳，等.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床剖析[J].有用妇产科杂志，2010，26（3）：212-215.
[2] 郭群.评论妇科腹腔镜手术后并发症[J].中外医疗，2012，31（16）：73-73.
[3] 杨文，孙晓红，舒晓，等.细节护理用于妇科腹腔镜手术作用调查[J].我国卫生工业，2012，（30）：43-43.
[4] 吴丽芳，万择秋，孟迪云，等.妇科腹腔镜手术中转开腹的临床剖析[J].我国内镜杂志，2013，19（1）：66-69.
[5] 邓成花.浅谈妇科腹腔镜手术后并发症的护理[J].我国卫生工业，2012，9（21）：36-38.
[6] 张媛媛，马彩玲，陈思宇，等.妇科腹腔镜手术有关并发症的防备及临床剖析[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：255-257.
[7] 陶才莉.妇科腹腔镜手术1276例临床剖析[J].重庆医学，2011，40（9）：876-877.
[8] 贺宪锋.50例妇科腹腔镜手术并发症的剖析与防治[J].中外医疗，2012， 31（5）：71-71.
（收稿日期：2014-03-15）endprint
2.2.5 输尿管损害 该组研讨中共有1例患者发作输尿管损害，占总并发症例数的4.76%，这例患者进行的是子宫腺肌病行子宫切除术，在手术完毕后的第10天，对患者的腹腔积液行静脉肾盂造影，依据造影成果咱们置疑其为输尿管瘘，将患者转移到泌尿外科再次对其进行手术医治，右输尿管瘘行右输尿管膀胱植入术，手术完毕后经过护理患者得到了康复。
2.2.6 膀胱损害 在该组研讨中共有1例患者发作膀胱损害，占总并发症例数的4.76%，这1例患者因为子宫腺肌病而行子宫切除术，在手术过程中因为电刀操作失误而形成患者的膀胱发作损害，中转开腹行膀胱修补术，术后得到杰出康复。
2.2.7 腹壁淤血 在该组研讨中共有3例患者发作腹壁淤血，占总并发症例数的14.29%。3例患者均为手术完毕后第1天在腹部皮下发现有广泛的淤血，对患者的腹部加压包扎，并对其进行止血、抗炎等保存医治，经医治后，患者得到康复。
2.2.8 皮下气肿 该组研讨中共有8例患者发作皮下气肿，占总并发症例数的38.10%，没有对患者进行特别处理，经过一段时间后症状自行消失。
2.2.9 未估计的恶性肿瘤 在该组研讨中共有1例患者发作未估计的恶性肿瘤，占总并发症例数的4.76%，这1例为盆腔包块患者，对其行附件切除术，在手术的过程中快速冰冻，陈述卵巢浆液性囊腺癌，立即对其进行开腹手术，并行肿瘤细胞减灭术。
3 评论
跟着社会科学技能的开展，临床医学也发作了日新月异的开展，腹腔镜手术就是在这种环境下呈现的一种新式微创办法，它与传统手术比较具有腹腔粘连少，肠功用康复快，术后痛苦少，疤痕小，切断漂亮以及住院时间短等长处，对人体生理功用搅扰小的优势，既确保了患者的诊治，又不影响患者的日子质量，作用显著，为许多疾病的手术医治供给了更多的办法和机遇，而且获得了广阔青年患者的喜欢和赞誉，由此可见，微创手术现已成为外科手术开展的一个必然趋势[2]。妇科腹腔镜手术首要使用于腔内良性疾病的确诊和医治中，现在现已成为这些疾病的首选办法，它在大多数妇科疾病的微创医治中都现已得到实践使用，比方子宫肌瘤切除、纠正变形子宫、卵巢囊肿去除、子宫切除、宫外孕、医治子宫内膜异位症等妇科疾病，并取得了杰出的作用[3]。可是，跟着其临床使用的推行，妇科腹腔镜手术后的并发症也逐步开端增多，有时分会对患者形成十分严峻的损害，因而遭到人们了注重和注重。依据国内的文献报导[4]，腔镜手术并发症的发作率为1.02%～2.70%，而依据国外的文献报导[5]，腹腔镜手术并发症的发作率为1.88%，在该组研讨中，腹腔镜手术并发症的发作率为0.87%，开腹手术并发症发作率为0.73%，与国表里有关计算材料附近。
腹腔镜手术严峻的并发症尽管发作的概率并不高，可是假如不可以及时处理，就会危及到患者的生命[6]。经过对该次研讨中妇科腔镜手术并发症的发作原因的剖析，该研讨以为其发作首要是与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，因而跟着手术难度的添加，在往后的手术过程中，手术操作者应对自身的操作技能熟练度有更高的要求，而且还要可以充分认识有高危要素的患者和杂乱手术自身特有的并发症，这关于下降腹腔镜手术并发症具有必定作用[7]。子宫内膜异位症或许盆腔广泛粘连患者在腹腔镜手术过程中容易发作腹腔内积血积液，因而在此类手术中应先将患者腹腔内冲洗液吸净，必要时应给予患者置盆腔引流管。别的还应留意电切别离粘连带时，作用点必定要恰当远离这些脏器外表，手术过程中应看清解剖联系，别离时由浅入深，由疏松到细密，尽量防止因为器械和电损害引起患者发作并发症[8]。
综上，妇科腹腔镜手术并发症发作首要与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，医师在进行手术的时分应该活跃进步手术技巧，掌握正确的手术适应症，掌握适宜的开腹机遇，这关于下降以及防止并发症的发作具有活跃的作用和含义。
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[8] 贺宪锋.50例妇科腹腔镜手术并发症的剖析与防治[J].中外医疗，2012， 31（5）：71-71.
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2.2.5 输尿管损害 该组研讨中共有1例患者发作输尿管损害，占总并发症例数的4.76%，这例患者进行的是子宫腺肌病行子宫切除术，在手术完毕后的第10天，对患者的腹腔积液行静脉肾盂造影，依据造影成果咱们置疑其为输尿管瘘，将患者转移到泌尿外科再次对其进行手术医治，右输尿管瘘行右输尿管膀胱植入术，手术完毕后经过护理患者得到了康复。
2.2.6 膀胱损害 在该组研讨中共有1例患者发作膀胱损害，占总并发症例数的4.76%，这1例患者因为子宫腺肌病而行子宫切除术，在手术过程中因为电刀操作失误而形成患者的膀胱发作损害，中转开腹行膀胱修补术，术后得到杰出康复。
2.2.7 腹壁淤血 在该组研讨中共有3例患者发作腹壁淤血，占总并发症例数的14.29%。3例患者均为手术完毕后第1天在腹部皮下发现有广泛的淤血，对患者的腹部加压包扎，并对其进行止血、抗炎等保存医治，经医治后，患者得到康复。
2.2.8 皮下气肿 该组研讨中共有8例患者发作皮下气肿，占总并发症例数的38.10%，没有对患者进行特别处理，经过一段时间后症状自行消失。
2.2.9 未估计的恶性肿瘤 在该组研讨中共有1例患者发作未估计的恶性肿瘤，占总并发症例数的4.76%，这1例为盆腔包块患者，对其行附件切除术，在手术的过程中快速冰冻，陈述卵巢浆液性囊腺癌，立即对其进行开腹手术，并行肿瘤细胞减灭术。
3 评论
跟着社会科学技能的开展，临床医学也发作了日新月异的开展，腹腔镜手术就是在这种环境下呈现的一种新式微创办法，它与传统手术比较具有腹腔粘连少，肠功用康复快，术后痛苦少，疤痕小，切断漂亮以及住院时间短等长处，对人体生理功用搅扰小的优势，既确保了患者的诊治，又不影响患者的日子质量，作用显著，为许多疾病的手术医治供给了更多的办法和机遇，而且获得了广阔青年患者的喜欢和赞誉，由此可见，微创手术现已成为外科手术开展的一个必然趋势[2]。妇科腹腔镜手术首要使用于腔内良性疾病的确诊和医治中，现在现已成为这些疾病的首选办法，它在大多数妇科疾病的微创医治中都现已得到实践使用，比方子宫肌瘤切除、纠正变形子宫、卵巢囊肿去除、子宫切除、宫外孕、医治子宫内膜异位症等妇科疾病，并取得了杰出的作用[3]。可是，跟着其临床使用的推行，妇科腹腔镜手术后的并发症也逐步开端增多，有时分会对患者形成十分严峻的损害，因而遭到人们了注重和注重。依据国内的文献报导[4]，腔镜手术并发症的发作率为1.02%～2.70%，而依据国外的文献报导[5]，腹腔镜手术并发症的发作率为1.88%，在该组研讨中，腹腔镜手术并发症的发作率为0.87%，开腹手术并发症发作率为0.73%，与国表里有关计算材料附近。
腹腔镜手术严峻的并发症尽管发作的概率并不高，可是假如不可以及时处理，就会危及到患者的生命[6]。经过对该次研讨中妇科腔镜手术并发症的发作原因的剖析，该研讨以为其发作首要是与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，因而跟着手术难度的添加，在往后的手术过程中，手术操作者应对自身的操作技能熟练度有更高的要求，而且还要可以充分认识有高危要素的患者和杂乱手术自身特有的并发症，这关于下降腹腔镜手术并发症具有必定作用[7]。子宫内膜异位症或许盆腔广泛粘连患者在腹腔镜手术过程中容易发作腹腔内积血积液，因而在此类手术中应先将患者腹腔内冲洗液吸净，必要时应给予患者置盆腔引流管。别的还应留意电切别离粘连带时，作用点必定要恰当远离这些脏器外表，手术过程中应看清解剖联系，别离时由浅入深，由疏松到细密，尽量防止因为器械和电损害引起患者发作并发症[8]。
综上，妇科腹腔镜手术并发症发作首要与手术办法、操作者的经历与技巧、手术类型与难度等要素有关，医师在进行手术的时分应该活跃进步手术技巧，掌握正确的手术适应症，掌握适宜的开腹机遇，这关于下降以及防止并发症的发作具有活跃的作用和含义。
[参阅文献]
[1] 邱骏，郭玉娜，钟蕙芳，等.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床剖析[J].有用妇产科杂志，2010，26（3）：212-215.
[2] 郭群.评论妇科腹腔镜手术后并发症[J].中外医疗，2012，31（16）：73-73.
[3] 杨文，孙晓红，舒晓，等.细节护理用于妇科腹腔镜手术作用调查[J].我国卫生工业，2012，（30）：43-43.
[4] 吴丽芳，万择秋，孟迪云，等.妇科腹腔镜手术中转开腹的临床剖析[J].我国内镜杂志，2013，19（1）：66-69.
[5] 邓成花.浅谈妇科腹腔镜手术后并发症的护理[J].我国卫生工业，2012，9（21）：36-38.
[6] 张媛媛，马彩玲，陈思宇，等.妇科腹腔镜手术有关并发症的防备及临床剖析[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：255-257.
[7] 陶才莉.妇科腹腔镜手术1276例临床剖析[J].重庆医学，2011，40（9）：876-877.
[8] 贺宪锋.50例妇科腹腔镜手术并发症的剖析与防治[J].中外医疗，2012， 31（5）：71-71.
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