韩东等
[摘要] 意图 剖析比较前期肠内养分与肠外养分对胃肠道恶性肿瘤患者术后身体康复、住院时刻、术后并发症等状况的影响。办法 选取该院100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术医治的患者，将其随机分为调查组和对照组，每组50例患者。调查组患者选用肠内养分，对照组患者选用肠外养分，检测两组患者术前体重、血清白蛋白、淋巴细胞总数等养分状况，比较两组患者术后住院时刻、并发症发作率、发热时刻等目标。成果 两组患者在术后体重下降差异无计算学含义（P>0.05）；调查组患者在术后白蛋白（27.15±8.24 ） g/L、淋巴细胞总数（1.48±0.86）×109/L、住院时刻（17.2±6.9） d、并发症发作率4%、发热时刻（3.8±1.6） d均优于对照组在术后白蛋白（23.65±5.45） g/L、淋巴细胞总数（1.13±0.42）×109/L、住院时刻（7.2±3.3） d、并发症发作率14%、发热时刻（28.5±5.6） d，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 胃肠道恶性肿瘤术后前期肠内养分比肠外养分临床作用更显着，可以有用下降术后的并发症发作率，削减患者的住院时刻，增强患者的免疫功用。
[要害词] 胃肠道恶性肿瘤；肠内养分；肠外养分
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0023-02
[Abstract] Objective To compare the effect between early enteral nutrition and parenteral nutrition on the recovery of the patients， the length of stay and postoperative complications after the resection of gastrointestinal malignant tumor. Methods 100 cases of patients with gastrointestinal malignant tumor underwent surgical treatment in our hospital during 2010 to 2012 were selected and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The patients in the observation group were given enteral nutrition， and those in the control group were treated by parenteral nutrition. Preoperative body weight， serum albumin， total number of lymphocytes and other nutritional status of two groups of patients were detected， and the postoperative hospital stay， complication rate， heating time and other indexes of these two groups were compared. Results there was no significant difference in postoperative weight loss between two groups of patients（P>0.05）； after the operation， the observation group's postoperative albumin was （27.15±8.24） g/L， total number of lymphocytes was（1.48±0.86）×109/L， length of stay was （17.2±6.9）d， the incidence of complications was 4%， heating time was （3.8±1.6） d， which was better than the control group's （23.65±5.45）g/L， （1.13±0.42）×109/L，（7.2±3.3） d， 14%， （28.5±5.6） d， respectively， P<0.05. Conclusion The effect of early enteral nutrition is better than that of parenteral nutrition after the resection of gastrointestinal malignant tumor， which can effectively reduce the incidence of postoperative complications， decrease the patient's hospital stay and enhance the immunity of the patients.
[Key words] Gastrointestinal malignant tumor； Enteral nutrition； Parenteral nutrition
当今社会的科技飞速前进，尽管加快了人类文明的开展，却污染了环境、破坏了生态的平衡，也逐渐的改动的人们的饮食结构，致使胃肠道恶性肿瘤的发病率日益添加[1]。现在最常用的医治办法就是手术医治，而手术成功的要害就是在围手术期的养分支撑[2]。为剖析比较前期肠内养分与肠外养分对胃肠道恶性肿瘤患者术后身体康复、住院时刻、术后并发症等状况的影响，该研讨针对两种不同的养分支撑办法：肠内养分（EN）和肠外养分（PN），选取2010年1月—2012年8月期间的100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术医治的患者，别离采纳不同的养分支撑进行比较，探求前期肠内养分与肠外养分对胃肠道恶性肿瘤患者术后的影响，报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术医治的患者。随机分为调查组50例和对照组50例：调查组患者给予肠内养分支撑，其间男性患者24例，女人患者26例，年龄在41～69岁，平均年龄（56.7±11.69）岁，其间胃癌26例，结肠癌24例；对照组男性患者29例。女人患者21例，年龄在41～68岁，平均年龄（57.5±12.15）岁，其间胃癌28例，结肠癌22例。
1.2 办法
术前：两组患者在手术前需求泻药导泻，然后预留胃管。术中：调查组患者将鼻肠管置于胃内，肠内养分选用全力养分液，全力养分液中含有蛋白质20 g、脂肪19.5 g、碳水化合物61.5 g、矿物质3.0 g等，热量均为2 100 KJ[3]。术后：调查组患者经鼻肠管给予肠内养分，1～2 d给500 mL，3d给1 000 mL，4 d开端给全量，1 750 mL/d，其他液体从静脉适量补给；对照组患者给予由葡萄糖、0.9%氯化钠溶液及胰岛素、维生素等[1]按份额配制成养分袋中心静脉滴入，术后1 d给1/2量，术后2 d开端给全量，速度为24 h缓慢静点[4]。两组患者在术后均选用肠胃减压，术后5 d可测验少数进流食，如无不良反应，即可拔出胃管。
1.3 调查目标
①术前1 d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数；②术后3d测定：淋巴细胞总数、；③术后7d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数以及术后的发热时刻，呈现并发症状况和住院时刻。
1.4 计算办法
选用计算学软件SPSS13.0对一切数据进行处理，运用均数± 标准差（x±s）表明计量材料，组间比较选用t查验。
2 成果
2.1 两组患者的术前1 d、术后7d体重、前白蛋白、白蛋白
调查组与对照组术前1 d体重、前白蛋白、白蛋白比较差异无计算学含义（P>0.05）；术后通过不同的养分支撑后7 d，调查组患者的体重、前白蛋白、白蛋白要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的发热时刻、并发症、住院时刻
调查组术后的发热时刻（3.8±1.6） d、住院时刻（17.2±6.9） d、并发症发病率2例（4%）；对照组术后的发热时刻（7.2±3.3） d、住院时刻（28.5±5.6） d、并发症发病率7例（14%）。依据以上数据显现调查组患者的发热时刻、并发症发病率、住院时刻都要优于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群比较
据调查，调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高，对照组术后的T淋巴细胞亚群也有所升高，可是没有对照组显着。依据以上数据显现调查组与对照组的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群在术后均有所下降，在后3 d和7 d调查组的康复程度要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
患者在胃肠道恶性肿瘤手术后，前期要为患者供给满足的养分支撑，避免术后并发症的发作[5]。以往患者术后惯例的运用肠外养分支撑，这是由于肠外养分具有安全、吸收快、利用率高级长处[10]，但随着医学研讨的开展和对临床病例的调查，显现肠外养分尽管有着许多长处，可是简单发作并发症的状况[6]，并且患者长时刻进行肠外养分支撑，极易导致胃肠功用紊乱或许再次感染。肠外养分的价格很高，这也加剧了患者的经济负担，而肠内养分的费用相对价格比较低，在这方面肠内养分也具有显着的优势[7]。该研讨中调查组的体重下降程度要低于对照组，而调查组的白蛋白、前白蛋白提成程度却高于对照组，这与付红兵，朱振新等人论说的《前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响》的研讨成果根本共同[8]，由此可知养分支撑方面肠内养分优于肠外养分。调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高而淋巴细胞总数改变不显着，对照组术前1 d与术后7 d比较除淋巴细胞总数外，均有不同程度下降[9]，这也与许多临床研讨成果共同[10]。由此可见术后肠内养分对促进患者免疫功用的康复作用愈加显着[11]。
综上所述，在围手术期间，给予胃肠道恶性肿瘤手术的患者肠内养分，可以有用下降术后的并发症发作率，削减患者的住院时刻，增强患者的免疫功用[12]，改进养分状况，具有临床推行及运用的价值。
[参考文献]
[1] 尹勇.消化道肿瘤患者的肠内免疫养分支撑新进展[J].国外医学外科学分册，2011，30（5）：287-290.
[2] 陈玉民.肠内养分在术后前期的运用[J].我国临床养分杂志，2009，31（3）： 216-218.
[3] 刘静，刘青，金子源.生态免疫养分剂运用于危重患者养分支撑的理论[J].我国临床养分杂志，2011，9（4）：251-254.
[4] 林桦，李永辉.食道癌术后前期运用肠内养分的临床调查[J].我国临床养分杂志，2012，10（2）：122.
[5] 付红兵，朱振新，许超，等.前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响[J].中华临床医生杂志，2012，6（17）：5079.
[6] 朱万坤，姜一真.术后前期肠内养分支撑的运用[J].西北国防医学杂志，2012，22（1）：68.
[7] 蔡青山.前期肠内养分与肠外养分对进展期胃癌术后患者支撑作用的比较[J].宁夏医科大学，2011，24（3）：96.
[8] 张海平.前期肠内养分在食管贲门癌术后的临床运用[J].新疆医科大学，2012，47（9）：69-70.
[9] Bengmark S，Andersson R，Mangiante G.Uninterrupted perioperative enteral nuteition[J].Clin Nutr，2011，20（8）：11.
[10] 张碧娟，张瑛，陈少贤，等.援缓慢胃炎及消化性溃疡患者的生命质量剖析与保健主张[J].我国初级卫生保健，2012，14（10）：51.
[11] RONALD D.Lymphatic absorption of interperitoneal endotoxin in zhe dog[J].Surg，2005，67（3）：483.
[12] Scholsa M，Moseterspb L.Body composition and exercise perform ance inpentients with hronicob struct ibepul monary disease[J].Thorax，2011，46（3）：659.
（收稿日期：2014-03-13）endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术医治的患者。随机分为调查组50例和对照组50例：调查组患者给予肠内养分支撑，其间男性患者24例，女人患者26例，年龄在41～69岁，平均年龄（56.7±11.69）岁，其间胃癌26例，结肠癌24例；对照组男性患者29例。女人患者21例，年龄在41～68岁，平均年龄（57.5±12.15）岁，其间胃癌28例，结肠癌22例。
1.2 办法
术前：两组患者在手术前需求泻药导泻，然后预留胃管。术中：调查组患者将鼻肠管置于胃内，肠内养分选用全力养分液，全力养分液中含有蛋白质20 g、脂肪19.5 g、碳水化合物61.5 g、矿物质3.0 g等，热量均为2 100 KJ[3]。术后：调查组患者经鼻肠管给予肠内养分，1～2 d给500 mL，3d给1 000 mL，4 d开端给全量，1 750 mL/d，其他液体从静脉适量补给；对照组患者给予由葡萄糖、0.9%氯化钠溶液及胰岛素、维生素等[1]按份额配制成养分袋中心静脉滴入，术后1 d给1/2量，术后2 d开端给全量，速度为24 h缓慢静点[4]。两组患者在术后均选用肠胃减压，术后5 d可测验少数进流食，如无不良反应，即可拔出胃管。
1.3 调查目标
①术前1 d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数；②术后3d测定：淋巴细胞总数、；③术后7d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数以及术后的发热时刻，呈现并发症状况和住院时刻。
1.4 计算办法
选用计算学软件SPSS13.0对一切数据进行处理，运用均数± 标准差（x±s）表明计量材料，组间比较选用t查验。
2 成果
2.1 两组患者的术前1 d、术后7d体重、前白蛋白、白蛋白
调查组与对照组术前1 d体重、前白蛋白、白蛋白比较差异无计算学含义（P>0.05）；术后通过不同的养分支撑后7 d，调查组患者的体重、前白蛋白、白蛋白要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的发热时刻、并发症、住院时刻
调查组术后的发热时刻（3.8±1.6） d、住院时刻（17.2±6.9） d、并发症发病率2例（4%）；对照组术后的发热时刻（7.2±3.3） d、住院时刻（28.5±5.6） d、并发症发病率7例（14%）。依据以上数据显现调查组患者的发热时刻、并发症发病率、住院时刻都要优于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群比较
据调查，调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高，对照组术后的T淋巴细胞亚群也有所升高，可是没有对照组显着。依据以上数据显现调查组与对照组的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群在术后均有所下降，在后3 d和7 d调查组的康复程度要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
患者在胃肠道恶性肿瘤手术后，前期要为患者供给满足的养分支撑，避免术后并发症的发作[5]。以往患者术后惯例的运用肠外养分支撑，这是由于肠外养分具有安全、吸收快、利用率高级长处[10]，但随着医学研讨的开展和对临床病例的调查，显现肠外养分尽管有着许多长处，可是简单发作并发症的状况[6]，并且患者长时刻进行肠外养分支撑，极易导致胃肠功用紊乱或许再次感染。肠外养分的价格很高，这也加剧了患者的经济负担，而肠内养分的费用相对价格比较低，在这方面肠内养分也具有显着的优势[7]。该研讨中调查组的体重下降程度要低于对照组，而调查组的白蛋白、前白蛋白提成程度却高于对照组，这与付红兵，朱振新等人论说的《前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响》的研讨成果根本共同[8]，由此可知养分支撑方面肠内养分优于肠外养分。调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高而淋巴细胞总数改变不显着，对照组术前1 d与术后7 d比较除淋巴细胞总数外，均有不同程度下降[9]，这也与许多临床研讨成果共同[10]。由此可见术后肠内养分对促进患者免疫功用的康复作用愈加显着[11]。
综上所述，在围手术期间，给予胃肠道恶性肿瘤手术的患者肠内养分，可以有用下降术后的并发症发作率，削减患者的住院时刻，增强患者的免疫功用[12]，改进养分状况，具有临床推行及运用的价值。
[参考文献]
[1] 尹勇.消化道肿瘤患者的肠内免疫养分支撑新进展[J].国外医学外科学分册，2011，30（5）：287-290.
[2] 陈玉民.肠内养分在术后前期的运用[J].我国临床养分杂志，2009，31（3）： 216-218.
[3] 刘静，刘青，金子源.生态免疫养分剂运用于危重患者养分支撑的理论[J].我国临床养分杂志，2011，9（4）：251-254.
[4] 林桦，李永辉.食道癌术后前期运用肠内养分的临床调查[J].我国临床养分杂志，2012，10（2）：122.
[5] 付红兵，朱振新，许超，等.前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响[J].中华临床医生杂志，2012，6（17）：5079.
[6] 朱万坤，姜一真.术后前期肠内养分支撑的运用[J].西北国防医学杂志，2012，22（1）：68.
[7] 蔡青山.前期肠内养分与肠外养分对进展期胃癌术后患者支撑作用的比较[J].宁夏医科大学，2011，24（3）：96.
[8] 张海平.前期肠内养分在食管贲门癌术后的临床运用[J].新疆医科大学，2012，47（9）：69-70.
[9] Bengmark S，Andersson R，Mangiante G.Uninterrupted perioperative enteral nuteition[J].Clin Nutr，2011，20（8）：11.
[10] 张碧娟，张瑛，陈少贤，等.援缓慢胃炎及消化性溃疡患者的生命质量剖析与保健主张[J].我国初级卫生保健，2012，14（10）：51.
[11] RONALD D.Lymphatic absorption of interperitoneal endotoxin in zhe dog[J].Surg，2005，67（3）：483.
[12] Scholsa M，Moseterspb L.Body composition and exercise perform ance inpentients with hronicob struct ibepul monary disease[J].Thorax，2011，46（3）：659.
（收稿日期：2014-03-13）endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取该院100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术医治的患者。随机分为调查组50例和对照组50例：调查组患者给予肠内养分支撑，其间男性患者24例，女人患者26例，年龄在41～69岁，平均年龄（56.7±11.69）岁，其间胃癌26例，结肠癌24例；对照组男性患者29例。女人患者21例，年龄在41～68岁，平均年龄（57.5±12.15）岁，其间胃癌28例，结肠癌22例。
1.2 办法
术前：两组患者在手术前需求泻药导泻，然后预留胃管。术中：调查组患者将鼻肠管置于胃内，肠内养分选用全力养分液，全力养分液中含有蛋白质20 g、脂肪19.5 g、碳水化合物61.5 g、矿物质3.0 g等，热量均为2 100 KJ[3]。术后：调查组患者经鼻肠管给予肠内养分，1～2 d给500 mL，3d给1 000 mL，4 d开端给全量，1 750 mL/d，其他液体从静脉适量补给；对照组患者给予由葡萄糖、0.9%氯化钠溶液及胰岛素、维生素等[1]按份额配制成养分袋中心静脉滴入，术后1 d给1/2量，术后2 d开端给全量，速度为24 h缓慢静点[4]。两组患者在术后均选用肠胃减压，术后5 d可测验少数进流食，如无不良反应，即可拔出胃管。
1.3 调查目标
①术前1 d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数；②术后3d测定：淋巴细胞总数、；③术后7d测定：患者体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数以及术后的发热时刻，呈现并发症状况和住院时刻。
1.4 计算办法
选用计算学软件SPSS13.0对一切数据进行处理，运用均数± 标准差（x±s）表明计量材料，组间比较选用t查验。
2 成果
2.1 两组患者的术前1 d、术后7d体重、前白蛋白、白蛋白
调查组与对照组术前1 d体重、前白蛋白、白蛋白比较差异无计算学含义（P>0.05）；术后通过不同的养分支撑后7 d，调查组患者的体重、前白蛋白、白蛋白要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的发热时刻、并发症、住院时刻
调查组术后的发热时刻（3.8±1.6） d、住院时刻（17.2±6.9） d、并发症发病率2例（4%）；对照组术后的发热时刻（7.2±3.3） d、住院时刻（28.5±5.6） d、并发症发病率7例（14%）。依据以上数据显现调查组患者的发热时刻、并发症发病率、住院时刻都要优于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群比较
据调查，调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高，对照组术后的T淋巴细胞亚群也有所升高，可是没有对照组显着。依据以上数据显现调查组与对照组的淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群在术后均有所下降，在后3 d和7 d调查组的康复程度要优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
患者在胃肠道恶性肿瘤手术后，前期要为患者供给满足的养分支撑，避免术后并发症的发作[5]。以往患者术后惯例的运用肠外养分支撑，这是由于肠外养分具有安全、吸收快、利用率高级长处[10]，但随着医学研讨的开展和对临床病例的调查，显现肠外养分尽管有着许多长处，可是简单发作并发症的状况[6]，并且患者长时刻进行肠外养分支撑，极易导致胃肠功用紊乱或许再次感染。肠外养分的价格很高，这也加剧了患者的经济负担，而肠内养分的费用相对价格比较低，在这方面肠内养分也具有显着的优势[7]。该研讨中调查组的体重下降程度要低于对照组，而调查组的白蛋白、前白蛋白提成程度却高于对照组，这与付红兵，朱振新等人论说的《前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响》的研讨成果根本共同[8]，由此可知养分支撑方面肠内养分优于肠外养分。调查组的T淋巴细胞亚群在术前1 d与术后7 d比较，均有所升高而淋巴细胞总数改变不显着，对照组术前1 d与术后7 d比较除淋巴细胞总数外，均有不同程度下降[9]，这也与许多临床研讨成果共同[10]。由此可见术后肠内养分对促进患者免疫功用的康复作用愈加显着[11]。
综上所述，在围手术期间，给予胃肠道恶性肿瘤手术的患者肠内养分，可以有用下降术后的并发症发作率，削减患者的住院时刻，增强患者的免疫功用[12]，改进养分状况，具有临床推行及运用的价值。
[参考文献]
[1] 尹勇.消化道肿瘤患者的肠内免疫养分支撑新进展[J].国外医学外科学分册，2011，30（5）：287-290.
[2] 陈玉民.肠内养分在术后前期的运用[J].我国临床养分杂志，2009，31（3）： 216-218.
[3] 刘静，刘青，金子源.生态免疫养分剂运用于危重患者养分支撑的理论[J].我国临床养分杂志，2011，9（4）：251-254.
[4] 林桦，李永辉.食道癌术后前期运用肠内养分的临床调查[J].我国临床养分杂志，2012，10（2）：122.
[5] 付红兵，朱振新，许超，等.前期肠内养分对胃肠道肿瘤患者术后养分状况、免疫功用的影响[J].中华临床医生杂志，2012，6（17）：5079.
[6] 朱万坤，姜一真.术后前期肠内养分支撑的运用[J].西北国防医学杂志，2012，22（1）：68.
[7] 蔡青山.前期肠内养分与肠外养分对进展期胃癌术后患者支撑作用的比较[J].宁夏医科大学，2011，24（3）：96.
[8] 张海平.前期肠内养分在食管贲门癌术后的临床运用[J].新疆医科大学，2012，47（9）：69-70.
[9] Bengmark S，Andersson R，Mangiante G.Uninterrupted perioperative enteral nuteition[J].Clin Nutr，2011，20（8）：11.
[10] 张碧娟，张瑛，陈少贤，等.援缓慢胃炎及消化性溃疡患者的生命质量剖析与保健主张[J].我国初级卫生保健，2012，14（10）：51.
[11] RONALD D.Lymphatic absorption of interperitoneal endotoxin in zhe dog[J].Surg，2005，67（3）：483.
[12] Scholsa M，Moseterspb L.Body composition and exercise perform ance inpentients with hronicob struct ibepul monary disease[J].Thorax，2011，46（3）：659.
（收稿日期：2014-03-13）endprint
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