曹晓红++朱敏
[摘要] 美国-墨西哥边境健康委员会是一个公共世界安排，该委员会的作业就是将两国的政府和非政府安排、学术安排、公共和私立部分的利益相关者招集到一同，促进各方打开成为可继续的伙伴联系。该委员会的首要举动包含边境两国健康周、边境卫生研讨、边境优异形式、边境肥壮防备峰会、健康边境、结核病、跨边境领导者、对易感人群进行防备和健康促进等。本文经过介绍美国-墨西哥边境健康委员会的树立、任务、方针、举动及其首要成果，总结美国-墨西哥边境健康委员会关于改进边境地区居民健康和生命质量所起的作用，从而为怎么进步我国边境地区居民健康状况供给启示。
[要害词] 美国；墨西哥；健康委员会；启示
[中图分类号] R199 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0153-03
美国-墨西哥边境地区是指坐落美国-墨西哥世界鸿沟南北100 km（62英里）宽，从美国德克萨斯的南端到加利福尼亚延伸近2000英里长的区域，包含墨西哥6个州的80个行政区和美国4个州的44个县[1]。与本国其他地区的居民比较，这儿的居民健康压力大、稳妥覆盖率低、流动性高、健康状况差，并且贫困率更高。来自美国和墨西哥边境的公立和私营安排现已在此作业了几十年。当知道到需求一个世界委员会来应对边境健康问题时，美国-墨西哥边境健康委员会（BHC）应运而生。迄今，边境健康委员会现已作业了十几年，成效显著。
1 BHC简介
①BHC的树立：2000年7月，以美国卫生和公共效劳部长和墨西哥卫生部长签署协议为标志，BHC作为双方健康委员会宣告成立[2]。2004年，布什总统签署指令，录用BHC为公共世界安排[3]。②任务：为优化美国-墨西哥边境地区居民的健康和生命质量供给世界领导。③方针：承认美国-墨西哥边境地区的首要健康问题，打开应对首要健康问题的项目。
2 BHC举动及其成果
BHC在战略上经过两国当地、州、联邦和世界领导者与卫生专业人员协作，进步美国-墨西哥边境社区内的公共卫生规范。BHC断定了6个要害的战略优先范畴：取得效劳；战略方案；研讨、数据搜集和学术联盟；结核病；肥壮和糖尿病；感染性疾病和公共卫生突发事件[4]。BHC环绕这些优先范畴建立各年度的战略举动。
2.1边境两国健康周
边境两国健康周举动的意图是促进可继续的伙伴联系来应对边境健康应战。预期的产出包含使社区和安排间网络联系更亲近，促进信息同享，添加教育时机，进步BHC和其他州、县举动的知道。
2004～2013年，经过边境两国健康周和年度边境地区国家婴儿免疫周/美国疫苗周，BHC与疾病防备和操控中心、泛美健康安排协作，为边境地区1200万居民供给了健康促进效劳[3]。
2.2 边境卫生研讨
BHC知道到要改进边境居民的健康和生命质量，有必要进行有用的、以依据为根底的干涉，迫切需求深化的边境卫生研讨。为满意这一需求，除了强调在边境安排中培养更强的学术联盟的重要性之外，BHC还继续安排论坛使美国和墨西哥卫生专家更简单协作，以进步医学研讨和数据搜集才干，进而促进方针开发[5]。
美国-墨西哥边境卫生研评论坛是衔接两国学术和研讨安排的公共论坛，该论坛旨在促进资源同享和协作的伙伴联系，一同主张可仿制的跨边境研讨形式。
2.3 边境优异形式
边境优异形式举动的对象是美国-墨西哥边境社区居民，是以社区为根底的健康方案和举动，BHC经过边境优异形式来赞誉这些方案的成果。边境优异形式评判规范：美国-墨西哥边境现在现已存在的举动；利用了社区卫生作业者或赞助人；有立异性；反映了社区需求；有仿制和可继续才干；至少会集在一个健康边境2010方针等[6]。
边境优异形式举动的首要意图是承认最好的项目和形式，对现有的方案和形式进行建造，强谐和支撑成功战略经历的共享和传达。2010年边境优异形式为以下两个成功方案：①在边境社区对儿童肥壮问题进行教育、防备或效劳；②结核病监测、操控、教育、防备和病例办理。
2.4 边境肥壮防备峰会
边境肥壮防备峰会是环绕BHC的肥壮/糖尿病战略优先范畴打开的。为进一步促进肥壮防备和医治，BHC尽力构建了两国边境高肥壮率的点评要素，一同承认了肥壮防备和医治战略。
为承认影响边境社区肥壮的相关问题，BHC主张了迷你-论坛（mini-fora）。来自美国和墨西哥联邦及州的卫生安排、区域学术安排、当地卫生部分，以及其他安排联合评论。其意图在于进步办理者对肥壮及其相关影响要素的知道；承认边境社区有经过联邦和州安排提出举动主张的需求和才干；进步社区对干涉战略方案的参加度[7]。
2.5 健康边境
健康边境2010举动是2001年3月BHC在第2次会议期间作为健康促进和疾病防备的双方10年日程而发动的。该举动源于美国卫生和公共效劳部《健康国民2010》的结构，结合美国Healthy Gente举动和墨西哥国家健康方针，健康边境2010由11个中心范畴的21个一同健康方针组成。这是双方第一次用一套首要健康方针来协助个别、安排和社区考虑优先的健康问题，并为边境地区规划社区健康方案。这些方针也旨在协助社区追寻他们举动的发展[8]。该举动的方针：①改进日子质量并进步健康生命年；②消除健康不平等。
现在，健康边境2010/2020战略结构陈述现已发布，健康边境2020举动行将发动。这个举动触及更强壮的双方专家组成的科学团队，并成立了双方技能作业组，他们将与其他边境健康作业者一同作业，以保证健康边境2020举动更好地施行。
2.6 结核病
结核病是美国-墨西哥边境盛行最严峻的感染病之一。结核病给双方州县带来了相当大的公共卫生应战。基于此，结核病的防备和操控成为BHC重要的优先范畴。为减轻结核病在双方边境社区的延伸，BHC支撑各种旨在加强结核病监测、操控、教育、防备和病例办理等方面的跨边境协作活动[9]。
2003年BHC主张双方结核病卡片试点项目，是反映边境地区结核病健康危机的重要一步。之后，2008年BHC支撑立异性试验活动，以进步边境地区双方结核病患者的检测、医治和办理。自2010年起，每年举办的美国-墨西哥边境结核病协会和法令论坛，将公共卫生和法令专家招集到一同，开发反映两国和边境一同的结核病问题的举动方案[3]。
2.7 跨边境领导者
进步边境居民的健康水平缓日子质量，需求投身于公共卫生事业，并能对两国和双方卫生相关问题做出有用反响的领导者。为满意这一需求，BHC于2009年设立了跨边境领导者举动[10]。
该举动是高档领导者训练方案，对投身于边境社区健康作业的公共卫生和卫生保健专业人员进行训练，增强他们对边境人群、卫生系统、政府/非政府安排的了解，一同还要训练其领导才干。
2.8 对易感人群进行防备和健康促进
首要经过改进就医行为、增强卫生效劳供给者才干、加强初级卫生保健干涉来改进美国-墨西哥边境易感人群的健康状况[11]。
3 BHC 对我国的启示
我国陆上边境线较长，与多个国家接壤，在东北、西北和西南地区散布着很多的边境民族[12]。从BHC多年的举动能够看出，其作用有以下几点：为一切致力于改进边境健康的协作伙伴建立一个渠道；制度化地重视边境健康；敦促边境卫生方针改动；添加边境健康效劳资源等。BHC针对边境地区急迫的健康问题，建立优先范畴，再采纳切实有用的举动，去完成改动。这无疑为我国怎么进步边境地区居民健康水平供给了活跃启示。
3.1 发动可能的力气，促进边境健康
BHC参加或招集不同层次的协作伙伴，包含联邦、州、当地区县、政府/非政府安排、联邦及州的卫生安排、区域学术安排、当地卫生部分以及其他安排，来一同重视边境健康，并经过一同尽力、协作促进边境居民健康水平的进步。现在来看我国需求卫生行政部分招集相关各方，去一同重视边境地区居民的健康问题。
3.2 针对性训练
对公共卫生和卫生保健专业人员进行针对性训练，增强卫生效劳供给才干，加强初级卫生保健知道，一同要多了解边境居民不同的健康需求，改动医疗效劳形式。防备观念的深化人心首要应该是卫生专业人员效劳观念的改动，要从单纯医治型转向以防备为主。
3.3 促进社会和社区的参加
社区是搞好卫生作业的基地，所以有必要充分发挥社区在进步居民健康方面的作用。
3.4 有针对性地打开健康教育活动
边境居民文化水平遍及偏低，大多数边境居民从未接受过卫生常识训练，存在较多不良日子行为方法[13]。李任富等[13-14]都提出要有针对性地打开健康教育。只要进步健康知道，改动健康观念，才干改进就医行为，进而改进部分健康状况。
总归，要进步边境居民的健康水平是一个长时间的进程，需求不懈地尽力，但应该从现在做起，从不同视点着手，逐步推进边境居民健康水平的进步。
[参考文献]
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[7] United States- México Border Health Commission 2013 Update[R].Texas：United States- México Border Health Commission Central Office，2013：2.
[8] Healthy Border 2010/2020[EB/OL].http：//www.borderhealth.org/healthy_border.php？curr=bhc_initiatives.
[9] Tuberculosis[EB/OL].http：//www.borderhealth.org/tuberculosis.php curr=bhc_initiatives.
[10] Leaders across Borders[EB/OL].http：//www.borderhealth.org/leaders_Across_borders.php？curr=bhc_initiatives.
[11] Prevention and Health Promotion Among Vulnerable Pop ulations[EB/OL].http：//www. borderhealth.org/prevention_ and _health_promotion_among_vulnerable_populations.ph p？curr=bhc_initiatives.
[12] 熊迅，刘琛.中缅边境傈僳族的健康传达实践[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012，9（19）：94-95.
[13] 李任富，粟发沃，赖伟坚，等.广西边境居民健康状况及卫生效劳需求剖析[J].卫生软科学，2007，21（5）：371-373.
[14] 李任富，粟发沃，赖伟坚，等.广西边境乡村高血压社区健康教育干涉作用点评[J].卫生软科学，2009，23（1）：69-71.
（收稿日期：2013-12-26 本文修改：魏玉坡）
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