鲁华娟++++++陈德监
[摘要] 日子办法的改动、饮食结构的多样化、晚年根底性疾病发病率居高不下、社会环境改动等要素使得晚年性便秘非常常见。晚年功用性便秘因为短期内不会引起严重损害，往往不被晚年患者注重，可是跟着症状的加剧会极大地损害晚年患者的身心健康，加剧晚年根底性疾病。本文经过总结晚年患者功用性便秘的常见影响要素，并对其进行护理干涉，旨在为临床护理供给正确的辅导办法。
[关键词] 晚年性便秘；影响要素；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0142-03
便秘是指大便次数显着削减，排便时刻延伸，排便困难，粪便干结，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。本院对门诊及住院的晚年便秘患者，进行了针对性医治与护理，收到了满足作用。
1 晚年功用性便秘的影响要素与护理
1.1 晚年功用性便秘的影响要素
1.1.1 饮食 跟着日子水平的进步，食物结构发作了改动，过多精密食物的摄入、粗纤维食物的缺少使粪便体积减小，黏滞度添加，肠内传输运动速度缓慢，再加上摄入水分缺少无法给予肠道正常影响，故导致便秘[1]。
1.1.2 活动 晚年人生理各项机能减退，行动缓慢，活动量削减，特别是其他根底性疾病导致坐轮椅、卧床不起或许行动不便的晚年人便秘发作率比较高。长时刻缺少适度的活动量使辅佐排便的各组肌肉缩短力逐步下降，粪便在肠道里逗留的时刻延伸，水分被肠黏膜再次吸收，肠活动减慢内排泄消化液削减，致使大便干硬难解。
1.1.3 环境 因为卫生间远，不能独立上厕所，且不习气在床上巨细便，以及多人寓居一室等排便环境缺少隐私性，致使呈现便意而不当即排便，久之排便反射逐步消失导致便秘。
1.1.4 心境 心思要素和精力状况的好坏，特别是焦虑和郁闷的心境状况是发作便秘的一个重要要素，这种心境能够影响排便反射，然后引发便秘。
1.1.5 药物 许多患者运用缓泻剂来免除便秘苦楚，但长时刻运用药物排便可使肠道失掉自行排便的功用，致使停药会加剧便秘程度，如钙剂、麻醉剂、降糖药等都会引起便秘。因而在用药前要对患者及家族做好详尽的介绍，一起亲近调查患者用药期间的排便状况[2]，如呈现便秘，医-患-护应一起进行帮忙处理，3 d未排便者，可在医生辅导下首选服用缓泻剂，超越7 d者，可给予灌肠处理，必要时选用人工掏粪。
1.1.6 疾病要素 ①糖尿病：高血糖可使大肠黏膜上皮细胞遭到损害，然后下降大肠敏感度，导致大肠自主神经发作病变，再者高血糖可引起患者体内缺水，使大肠处于缓慢脱水状况，两者一起构成大便干结，排便困难。②甲状腺功用减退：当甲状腺素削减时，神经系统兴奋性下降，胃肠功用减退，肠道活动缓慢，导致整个生理机能下降，构成便秘[3]。③高血压：晚年高血压便秘的原因一般与体弱、消化功用下降、排便辅佐肌力下降、肠活动功用削弱、心思要素、降压药物等有关[4]。④脑出血：患者为了防止出血，需坚持耐久停止卧床或被逼座位姿态，导致活动量急剧削减，进而构成便秘，部分患者可呈现错觉、梦想等症状，可按捺外周自主神经对大肠的分配引起便秘[5]。⑤缓慢阻塞性肺疾病：稳守时患者因肺部适应性功用下降，活动后易呼吸困难，导致惧怕运动，而长时刻处于歇息状况，这构成骨骼肌、盆底肌肌力减低，导致排便无力。别的患者肺部重复感染发作，体质虚，胃口差，对肠道的影响削弱，而且害怕排便，以防止因用力排便而加剧气促、心悸等症状，使大便逗留肠道时刻过长而导致水分被吸收，发作便秘[6]。⑥肛肠疾病：患有痔疮、直肠炎、肛裂等多种肛门疾病的患者，为防止出血、排便痛苦，故长时刻少大便或不大便，既加剧了肛肠疾病，又加剧了便秘。⑦帕金森病：帕金森病是晚年性疾病，为缓慢神经系统退行性病变，临床表现为停止性震颤、肌僵直、行动缓慢并常伴发有自主神经功用紊乱、胃肠活动乏力、痉挛，加之久坐久卧[7]，故简单呈现腹胀便秘。⑧肿瘤：肿瘤患者简单呈现精力郁闷、烦躁、惊骇，进而损失日子决心，一起家族为了加强养分，进步免疫力，给予了过多的精密食物，再加上手术卧床歇息，活动削减，化疗后全身衰弱、吐逆、进水少，这些均可导致便秘。
1.1.7 心思要素 焦虑与严重、烦躁、惊骇、失望可添加盆底肌群的严重度，进而引起便秘[8]。
1.2 人性化护理办法
1.2.1 调度饮食 拟定差异性饮食方案，食物清淡易消化，多食用新鲜生果、蔬菜，恰当添加粗纤维类食物，以影响肠活动；鼓舞多饮水，每日总量在2000 ml以上，早晨易饮用淡盐水，晚上饮用蜂蜜水，以光滑食物残渣对直肠壁的影响， 激起便意和排便反射。
1.2.2 添加活动 依据本身身体条件进行恰当的体育活动。因为每个人的体质不一样，因而挑选活动办法、活动量的巨细应因人而异，可挑选慢步、快走、跳舞、舞剑、打拳、爬山、蹬自行车等运动，勤做家务，以促进胃肠活动，这些都有助于排便。关于长时刻卧床患者应鼓舞有意识地进行腹式呼吸、仰卧起坐、抬腿、抬臀等床上活动，使腹肌和盆底肌得到训练，然后增强辅佐排便肌的力度，有利于排便功用的改进[9]。
1.2.3 腹部按摩 患者屈膝仰卧，放松全身，顺时针方向按摩腹部，2～3次/d，15～20 min/次，力度由轻到重，规模上至肋弓下缘，下至耻骨联合，有用影响脐周穴道，调整自主神经及胃肠功用，机械影响肠活动，以促进食物残渣运转（腹部手术后2周内禁用）。
1.2.4 守时排便 辅导患者每日晨起排便，无便意也应坚持如厕蹲坐10～20 min，逐步养成杰出的守时排便习气[10]，排便时不能听音乐、读报、看电视，防止涣散注意力，打乱正常排便反射。平常有便意时不要按捺和忍受，应当即排便。
1.2.5 适合用药 非药物干涉不能排便者应依据晚年人特色挑选药物排便。①光滑剂：软化粪便。②渗透性泻药：如聚乙二醇4000散剂和乳果糖口服液。③影响性泻药：影响肠活动。④促动力剂：促进胃肠平滑肌活动和肛管自发性松懈。⑤微生态剂：弥补很多的生理性细菌，纠正菌群失调，促进食物的消化、吸收和使用。endprint
1.2.6 心思护理 晚年人长时刻便秘时，往往心境低沉，易发作惊骇、焦虑等负性心境，进而导致胃肠动力性疾病和自主神经功用紊乱，因而心思护理辅导特别重要。对患者做好思维解说作业，详解负性心境和便秘间的联系[11]、长时刻便秘的损害性以及某些根底性疾病引起便秘的原因，辅导患者活跃调整个人心境，合理安排文娱、学习和日子，坚持愉悦的心境，劳逸结合，树立打败疾病的决心。
1.2.7 疾病护理 在以上护理的根底上，有针对性地对原发病进行医治。糖尿病神经病变发展为进行性不可逆性神经损害时，可呈现神经性便秘，因而需求活跃下降血糖，一起进行饮食干涉（添加粗纤维）；甲状腺功用减退、高血压、脑出血、缓慢阻塞性肺疾病、帕金森病、肿瘤等根底性疾病因环境、饮食结构和排便办法的改动可引发前期便秘；晚年患者肛肠手术后需卧床调理，因为不习气在床排便，易导致排便反射遭到按捺而引起便秘。
2 小结
晚年人因生理功用下降，口腔唾液腺排泄削减，影响了粗纤维食物的摄入，导致肠壁肌萎缩，肌力下降，使肠活动无力，延伸了大便在肠内逗留的时刻，导致肠腔内水分重吸收，进而呈现便秘[12]。便秘时有害物质不能及时排出体外，易引起头晕、乏力、精力冷漠、胃口减退等全身中毒症状，因而下降便秘发作率尤为重要。遵从的准则为先防备再医治，护理人员应活跃主动地增强患者及其家族对便秘症状常识的认知，尽量防止便秘的发作。便秘构成时，要从饮食、活动、环境、心思等方面采纳人性化精心护理，一起针对每位患者、不同疾病施行个性化护理，如患有高血压、心脑血管疾病的晚年患者要防止用力排便，以防止颅内压增高并发脑疝，危及生命；肿瘤患者要做好心思诱导，增强打败疾病的决心和勇气；止痛剂要从口服、小剂量、规则开端；化疗后要依据厌恶吐逆的评级挑选、调整、停止运用止吐药[13]；活跃医治糖尿病、甲状腺功用减退、肛肠疾病、帕金森病等原发病，给予预见性护理[14]，以防止或减轻便秘的发作。
综上所述，在晚年功用性便秘患者的护理过程中，树立正常排便行为，调整杰出的消化功用，合理饮食，适度活动，因人而异的个性化护理办法是进步日子质量和促进健康的确保[15]。
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（收稿日期：2014-11-03 本文修改：祁海文）endprint
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