赵兰敏+石振东
[摘要]意图 评论莫沙必利合作结肠水疗机医治缓慢功用性便秘（CFC）的临床作用和安全性。办法 挑选2015年1月～2016年6月本院收治的106例CFC患者，选用随机数字法将其分为对照组和查询组，各53例。对照组给予莫沙必利5 mg，3次/d口服，查询组在对照组的根底上通过使用JCJ-1型结肠水疗机进行清洗结肠，每周医治3次，两组阶段均为4周。比较两组临床作用、4周复发率和不良反应发作率。成果 查询组总有功率为98.1%，显着高于对照组的73.6%，差异有统计学含义（P<0.05）。对照组4周复发率为15.1%，显着高于查询组的3.8%，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组、對照组不良反应发作率别离为11.3%、9.4%，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 莫沙必利合作结肠水疗机医治CFC的作用优于单纯药物医治，并且舒适安全，具有杰出的临床使用价值。
[关键词]莫沙必利；结肠水疗；功用性便秘
[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0028-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect and safety of Mosapride combined with colon hydrotherapy machine in the treatment of chronic functional constipation（CFC）.Methods According to random number table method，106 patients with CFC in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group，and each group was 53 cases.Patients in the control group were treated with Mosapride 5 mg，3 times a day，patients in the observation group were treated with colon cleansing with JCJ-1 colon hydrotherapy machine on the basis of the control group，3 times a week，both groups was treated for 4 weeks.The clinical effect，4 weeks recurrence rate and incidence rate of adverse reactions between two groups were compared respectively.Results The total effective rate of the observation group （98.1%） was obviously higher than that of the control group （73.6%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The 4 weeks recurrence rate of the control group （15.1%） was obviously higher than that of the observation group （3.8%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the observation group and the control group was 11.3% and 9.4% respectively，there was no significant difference between two groups（P>0.05）.Conclusion Mosapride combined with colon hydrotherapy machine in the treatment of CFC is better than simple drug treatment.It is comfort and safety，and can be widely used in clinical application.
[Key words]Mosapride；Colon hydrotherapy；Functional constipation
缓慢功用性便秘（chronic functional constipation，CFC）是排便困难或有排便不尽感、排便次数削减和粪便干结量少症状>12周[1]，而不契合便秘型肠易激归纳征的确诊规范，且扫除器质性病变的一种功用性肠病。跟着饮食结构的改动、日子节奏的加速及社会心思要素的影响，CFC的发病率逐步添加[2]。流行病学查询显现，现在我国便秘发病率为9.18%，女人多于男性，并随年纪添加而添加，晚年患者高达15%～20%[1]。调整饮食及日子方式，使用泻药是便秘的惯例医治办法，但临床作用往往欠安，病况拖延不愈，探究切当、有用的医治办法，对缓解便秘症状，防备并发症具有重要含义。本文研讨莫沙必利合作结肠水疗机医治CFC的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年1月～2016年6月本院消化内科门诊就诊的契合CFC确诊规范[3]的成年患者106例，扫除器质性肠病所造成的的便秘、严峻的内分泌及代谢疾病、近3个月参加过其他通便医治，以及神经精力疾病和口服药物依从性差影响医治进程的患者。将一切当选者按随机数字表法分为对照组和查询组，各53例。对照组中，男性20例，女33例；年纪20～68岁，均匀（49.5±2.6）岁；病程3～8年，均匀（5.6±1.3）年。查询组中，男性23例，女30例；年纪18～69岁，均匀（48.9±2.8）岁；病程2～10年，均匀（5.8±1.2）年。两组患者的性别、年纪、病程、病况严峻程度等比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，一切当选者均赞同入组并签署知情赞同书。
1.2医治办法
1.2.1对照组 给予枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，规范：5 mg）5 mg，3次/d口服。
1.2.2查询组 在对照组的根底上使用结肠水疗，2次/周。结肠水疗办法：使用JCJ-1型结肠水疗机（哈尔滨大鹏医疗器械有限公司，出产许可证号：黑食药监出产许20100225）清洗结肠，每周医治3次，每例5～7次。具体操作参阅相关文献[4-5]：在安静的医治室内，护理敞开水疗机，做好医治预备。首要讓患者排空膀胱，然后左边卧坐落医治床上，委曲双下肢。护理将进出水管与水疗机衔接，然后将一次性灭菌肛管涂上液体白腊，渐渐刺进患者肛门，深度为6～8 cm，并用胶布固定于臀部防止其脱出。患者改屈膝仰卧位，随后护理操作水疗机的进水按键向肠内缓慢注入37℃的过滤温水，一般每次1.5～2 L，一起为患者进行沿逆时针方向的腹部按摩。当压力>5 kPa或患者感觉腹胀、便意显着时，操作水疗机的出水按键将大便及污水排出，并沿顺时针方向进行腹部按摩，如此重复冲刷5～6次，清洗进程为直肠-乙状结肠-降结肠-横结肠-升结肠-回盲部，直至排出液根本明澈停止，每次医治时刻为40 min左右。
两组阶段均为4周。一切患者均给予饮食及日子习惯辅导，添加高纤维素食物，确保满足的饮水及食物，添加体能运动，养成守时排便规则等一般医治办法[1]。
1.3查询目标
医治进程中及医治完毕后4周，查询下列项目[3]：①大便频率、性状及排便困难程度；②入组时、医治14 d及医治完毕时别离进行生命体征、血尿便惯例、血清电解质、肝肾功用及心电图查看；③不良反应发作状况；④医治完毕后，悉数病例随访4周，查询复发率状况。
1.4作用判别规范
以医治后大便频率及性状、排便困难程度及随同症状改动为作用判别目标。显效：大便呈腊肠状或团块状，润滑、松软，每1～2天排便1次，无排便困难及随同症状；有用：大便稍硬，呈腊肠状，外表不平或有裂缝，每周排便≥3次，用力才干排便，随同症状显着减轻；无效：医治后上述目标根本无变化。显效+有用=总有用。
1.5统计学处理
选用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用独立样本t查验；计数材料以率（%）表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组临床作用的比较
4周阶段完毕后，查询组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。其间，查询组45例显效患者中有16例（35.6%）收效敏捷，1周内便秘症状彻底消失。
2.2两组复发率的比较
医治完毕后随访4周，对照组、查询组复发率别离为15.1%（8/53）、3.8%（2/53），差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发作状况的比较
对照组呈现口干3例，腹部不适2例，不良反应发作率为9.4%（5/53）；查询组呈现口干1例，腹部不适2例，初度进行结肠水疗时呈现腹胀、肠痉挛症状3例，不良反应发作率为11.3%（6/53），差异无统计学含义（P>0.05）。上述不良反应均为轻度，未影响医治的完结。两组医治14 d及医治完毕时进行生命体征、血尿便惯例、血清电解质、肝肾功用及心电图查看均无显着反常改动。
3评论
CFC是临床常见的消化系统功用性疾病，症状耐久存在或重复发作，并有下腹肿痛、食欲不振、疲倦无力、头晕、焦虑、烦躁、失眠等随同症状[1]，严峻影响患者的作业及日子质量，并且与结肠癌、痔疮、肛裂、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发作有显着的相关性[2]，患者还可能因用力排坚固粪便而诱发急性心力衰竭及颅内出血等严峻疾病[6]。因而，CFC应引起医师和患者的注重，并采纳活跃有用的前期防治办法，以缓解病况及防备并发症。
CFC的病因及发病机制没有彻底说明，现在以为其发作与结直肠动力妨碍、盆底功用失调、胃肠调理肽反常、不良日子习惯、精力心思反常及药物影响等要素有关[1，7]。因而，CFC的医治首要对患者加强宣教，使患者改动不良的日子习惯，树立合理的饮食习惯，防止乱用泻药，养成杰出的排便规则，添加适度的体能运动及腹部按摩，一起留意调整精力状态及心思医治[8-9]。功用性便秘的医治药物有促动力药及泻剂。莫沙必利、依托必利为全胃肠促动力药，可影响肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌活动，促进小肠和大肠的工作，但仅对慢传输型便秘有用[1，10]。常用泻剂首要有5种[1-2]。①影响性泻剂：大黄、番泻叶、酚酞及蓖麻油等；②盐性泻剂：硫酸镁；③渗透性泻剂：乳果糖、甘露醇等；④胀大性泻剂：聚乙二醇、甲基纤维素、欧车前亲水胶等；⑤润滑性泻剂：甘油、液体白腊等。医治CFC以胀大性泻剂为宜，但临床作用往往欠安；仅在必要时挑选影响性泻剂，留意防止长时间服用或乱用，避免呈现泻剂依靠及结肠黑病变[1，8]。
结肠水疗机是依据生物反馈原理研发而成的[11]，其通过全自动纯水处理系统，对自来水进行消毒处理，再通过电磁加热设备加热至37℃左右，然后通过一次性环氧乙烷灭菌肠管由仪器将水轻松注入结肠内，清洗规模能够到达整个结肠[12]，能够将寄存在肠壁上的宿便软化、崩溃、排出；并可充分利用结肠黏膜的生物半透膜特性及天然开阔的透析面积，通过结肠透析的办法扫除体内毒素，净化血液，显着改进多种代谢引起的疾病[11，13]。CFC患者肠道内环境异常，菌群散布失衡[13]。结肠水疗进程中清洗结肠可最大极限地削减有害菌，铲除有害菌的代谢产品和毒素，坚持肠道菌群平衡；一起通过离子交换，保持人体水、电解质及酸碱平衡，增强对营养物质的吸收，然后完成结肠清洗、结肠透析和结肠给药三位一体的归纳医治，具有安全、高效、无痛、成本低及习惯证广等特色，可广泛用于缓慢便秘、粪石性不彻底肠梗阻、肝昏倒、缓慢结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠镜查看及结肠手术前洁肠预备，以及美容、保健、防病等多范畴，在临床看病、防病方面能够发挥重要作用[14-15]。
在进行结肠水疗的一起辅以日子习惯及饮食调整、腹部按摩等根本办法以从头树立认识性排便反射，完成规则的自我排便[8]，能够到达消除便秘、防备并发症的意图。因而，本研讨在一般医治办法的根底上使用莫沙必利合作结肠水疗机医治CFC患者，成果显现两组临床作用及近期复发率差异均有统计学差异（P<0.05）。医治期间查询组患者绝大多数进行结肠水疗时感觉轻松、舒适，仅3例初度医治时可能因心情严峻或肠内宿便、气体过多而呈现腹胀、肠痉挛症状，但不严峻，并且经排污后症状均消失，两组不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。总归，本研讨显现莫沙必利合作结肠水疗机医治CFC作用切当，舒适安全，4周复发率低，一起医治中无显着不良反应，且不发生依靠性，能增强患者决心，具有杰出的临床使用价值。
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（收稿日期：2017-01-06 本文修改：方菊花）
[作者简介]赵兰敏（1968-），女，辽宁铁岭人，本科，主治医师，首要从事消化内科疾病根底及临床研讨
通讯作者：石振东（1974-），男，辽宁铁岭人，本科，副主任医师，首要从事晚年病根底及临床研讨
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