梅鸥+刘敏
[摘要]意图 剖析对膝关节骨性关节炎患者（KOA）给予热敏灸、补肾强骨方联合医治的作用及炎性因子的影响。办法 挑选2016年5月～2017年5月在我院收治的KOA患者100例进行调查，选用随机数字分组法将其分为对照组、联合组，每组50 例。对照组独自运用补肾强骨方医治，联合组选用热敏灸、补肾强骨方联合医治。医治3个月，调查两组医治作用、膝关节功用（Lysholm）评分、痛苦视觉模仿（VAS）评分、医治前后检测炎性因子（肿瘤坏死因子、白介素-1、超敏C反响蛋白）水平改动状况。成果 通过3个月医治后，联合组Lysholm评分、总有功率均显着高于对照组（P<0.05）。联合组肿瘤坏死因子、白介素-1水平、超敏C反响蛋白水平、VAS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对KOA患者给予热敏灸、补肾强骨方联合医治可以敏捷改进患者的膝关节功用，按捺炎性反响，减轻患者痛苦感，作用显着。
[关键词]膝关节骨性关节炎；热敏灸；临床作用；炎性因子；补肾强骨方
[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0068-03
[Abstract]Objective To analyze the efficacy of thermal moxibustion combined with Bushen Qianggu Recipe in the treatment of knee osteoarthritis（KOA） and the effect of inflammatory factors.Methods One hundred patients with KOA in our hospital from May 2016 to May 2017 were observed，all the patients were divided into the combined group and the control group，with 50 cases in each group，by random number table method.The control group was treated with Bushen Qianggu recipe，the combined group was treated with hermal moxibustion and Bushen Qianggu Recipe.Treatment for 3 months，the clinical effects，Lysholm score，VAS score and the levels of inflammatory factors before and after treatment（tumor necrosis factor，interleukin-1，and hypersensitive C-reactive protein） were observed of the two groups.Results After？treatment for 3 months，the Lysholm score and the total effective rate of the combined group were higher than those of the control group（P<0.05）.The levels of tumor necrosis factor， interleukin-1，hypersensitive C-reactive protein and VAS score in the combined group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of thermal moxibustion and Bushen Qianggu recipe can improve the knee function ， inhibit inflammatory reaction and relieve the pain of patients in KOA patients， and the clinical efficacy is remarkable.
[Key words]Knee osteoarthritis；Thermal moxibustion；Clinical efficacy；Inflammatory factors；Bushen Qianggu Recipe
膝骨關节炎（KOA）是一种缓慢膝骨关节退行性疾病，以骨质增生、关节软骨损坏或变形为典型特征，好发于中晚年人群[1]。走路姿态反常、高龄、外伤、超重、过度劳累等都会引起膝关节损害，下降了患者的日子质量[2]。改进患者膝关节功用、减轻患者痛苦感、下降残疾率是临床医治KOA的首要准则，西医首要选用药物医治或手术医治，KOA患者需求长时刻用药，西药见效快，可是不良反响多。手术作用直接，可是创伤性强，术后并发症多，影响手术医治作用[3]。中医医治KOA办法较多，包含按摩、针灸、汤剂、热敏灸等。本文就热敏灸、补肾强骨方联合医治对KOA患者炎性因子影响作用及作用进行评论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年5月～2017年5月我院收治的KOA患者100例进行调查，选用随机数字分组法将其分为对照组、联合组，每组50 例。对照组男性21例，女人29例；年纪为42～79岁，均匀（56.7±2.3）岁；病程6个月～9年，均匀（4.9±1.4）年；单侧42例，双侧8例。联合组男性20例，女人30例；年纪为41～78岁，均匀（56.9±2.1）岁；病程5个月～10年，均匀（5.2±2.2）年；单侧43例，双侧7例。两组一般材料无显着差异（P>0.05）。归入规范：①一切患者均契合临床关于KOA确诊规范；②X线查看清晰有骨赘、软骨囊性改动或关节空隙变窄；③一切患者均签定自愿研讨同意书并经相关医学道德委员会同意。扫除规范：①类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节肿瘤；②膝关节空隙严峻狭隘；③严峻实质性脏器损害、精神疾病、糖尿病患者。endprint
1.2 医治办法
对照组独自运用补肾强骨方医治，组成：骨碎补、桑寄生、补骨脂、怀牛膝各15 g，络石藤、透骨草各12 g，鹿角胶、熟地黄各10 g，三七、鸡血藤、红花、甘草各6 g。每天1剂，迟早各服用200 ml，医治3个月。
联合组选用热敏灸、补肾强骨方联合医治，补肾强骨方用法用量同上。热敏灸穴道为双侧鹤顶穴、膝眼、阳陵泉，施术者手执热敏灸艾条，点着后顺次在距6个穴道外表上方5 cm处进行往复灸30 s，回旋灸30 s，雀啄灸30 s。最终进行温文灸，将艾柱置于针柄，艾柱燃完之后针灸留针10 min，每次热敏灸时刻约为15 min，患者有酸、重、压、胀、部分微热，热感向远处传导，深部热而外表不热等感觉时为敏消量足。每天1次，接连医治6 d，停用1 d，医治3个月。
1.3 调查目标
记载两组总有功率、医治前后检测炎性因子水平、Lysholm评分、VAS评分。Lysholm评分点评患者的膝关节功用，评分越高提示膝关节功用越好。VAS评分鉴定患者的痛苦程度，总分10分，得分越低，痛苦越轻。炎性因子包含肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素1（IL-1）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）。
1.4 作用点评规范
恢复：膝关节僵直、痛苦、肿胀等症状彻底消失，Lysholm评分进步70%以上；有用：膝关节僵直、痛苦、肿胀等症状部分消失，Lysholm评分进步30%～70%；无效：未到达有用规范；总有功率（%）=（恢复+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用统计学软件SPSS 17.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者总有功率的比较
联合组总有功率（90.00%）显着高于对照组（78.00%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者炎性因子、Lysholm评分、VAS评分的比较
医治后，联合组炎性因子目标、VAS评分均低于对照组，且Lysholm评分显着高于对照组（P<0.05）（表2）。
3 评论
近年来，跟着人口老龄化趋势的加快，KOA患者也随之增多[4-5]。炎性因子使机体抗氧化才能下降，加快了骨代谢速度，不利于骨胶原蛋白组成，导致软骨细胞变性、坏死[6]。所以，按捺炎性因子对减轻患者临床症状有积极作用。
中医将KOA称为“膝痛”“腰腿疼”“骨痹”，因肝肾亏虚、缓慢劳损、年老体衰、痰湿淤血、风寒湿邪导致头绪瘀阻、筋骨失养、气血亏虚、卫外不固、不公例痛[7]。补肾强骨方中骨碎补性苦，味温，归于肝经、肾经，具有补肾强骨、通利关节、止血止痛、活血续筋的成效[8-9]。桑寄生具有祛湿、补益肝肾、健旺筋骨的成效，归于祛风湿药，现代药理作用有冷静、抑菌、扩张冠脉、降压等作用，可以减轻患者痛苦感，按捺炎性因子，铲除氧自由基对软骨安排的损害[10]。补骨脂、怀牛膝具有补肾助阳、祛湿利尿、活血化瘀、通利关节的作用，可以增强肝肾功用，按捺炎性反响[11]。络石藤、透骨草具有祛风除濕、通络止痛、消肿止痛、清热凉血的作用，内服具有抗风湿、镇痛作用，外用具有加快创面愈合，灭菌抗炎的作用。鹿角胶、三七具有温补肝肾、定痛消肿、益精养血、活血散瘀的成效，减轻患者膝关节肿胀、痛苦肿胀[12]。熟地黄益精填髓、补益肝肾，进步外周白细胞水平，维护心肌细胞，增强免疫功用。鸡血藤、红花具有通经活络、活血化瘀、补血行血的成效，甘草缓急止痛，谐和药性，共奏补肾强骨、活血通络、祛风散寒的成效。对照组独自选用。补肾强骨方医治总有功率为78.00%，且炎性因子、膝关节功用有了显着改进，作用安全可靠。热敏灸是一种新式的艾灸办法，热敏态腧穴反响性强，温热影响会发生热传导分散、浸透、酸、麻、重、胀、痛等症状，即得气[13-14]。热敏灸医治时先进行往复灸可以温通气血，影响经气发生传导作用，到达气至的意图。然后进行回旋灸可以温通经络，改进部分循环妨碍，减缓软骨细胞代谢速度[15-17]。接着进行雀啄灸可以强化敏化反响，最终施行温文灸增强感传，舒经通络、健旺筋骨、扶正祛邪、调畅气血，改进膝关节血液循环，影响机体发生反射，加快炎性因子吸收及膝关节代谢速度，促进关节功用恢复[18-19]。联合组总有功率90.00%，且Lysholm评分显着高于对照组，炎性因子目标、VAS评分下降起伏更大，联合医治的作用更为杰出[8]。
综上所述，热敏灸、补肾强骨方联合医治对KOA患者的作用显着，敏捷下降炎性因子水平，改进患者膝关节功用。操作简略，长时刻医治无副作用，患者耐受好，值得在KOA患者中推行。
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（收稿日期：2017-09-19 本文修改：白 婧）endprint
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