黄贻富 黄殷 董漪竹 廖少芬
[摘要]中药在灾祸及突发公共卫生事情的应急救援中发挥了重要的作用。本文对中药现在的应急确保情况作总述，从中药运用于现代应急救援的优势、中药应急确保的系统建造、储藏建造、中成藥的确保研讨等方面进行概括，总结进步中药应急确保才能的战略，展望往后的卫生应急救援作业能中西药偏重，为中医药的应急救援范畴供给参阅及依据。
[关键词]中药；应急确保；卫生应急救援；灾祸及突发事情
[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0011-04
Summary of emergency support of traditional Chinese medicine in disaster and public health emergency
HUANG Yi-fu HUANG Yin DONG Yi-zhu LIAO Shao-fen
Department of Pharmacy，the Ninth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Beihai 536000，China
[Abstract]Traditional Chinese medicine plays an important role in emergency rescue of disasters and public health emergencies.In this paper，the emergency guarantee situation of traditional Chinese medicine was summarized.The advantages of traditional Chinese medicine in medical emergency rescue，the system construction，reserve construction and the protection in emergency rescue of proprietary Chinese medicine were summarized，and the strategy to enhance the ability of traditional Chinese medicine emergency support was summarized.The future health emergency rescue work can be both Chinese and Western medicine is expected，and provide reference and basis for the emergency rescue area of traditional Chinese medicine.
[Key words]Traditional Chinese medicine；Emergency support；Health emergency rescue；Disasters and emergencies
我国是一个自然灾祸多发的国家，在以往应对灾祸及突发公共卫生事情的应急救援中，中药发挥了重要的救治作用，并在灾后疫情操控、疾病的恢复等方面有着不可或缺的确保作用，得到广阔医务人员及患者的认可。
1中药在现代应急救援中的优势
苏芮等[1-2]论述了中医药在对立SARS、H1N1、H7N9等疫情爆发中充分发挥了超卓的流行症防控优势，显示出中医药在人类应对突发卫生事情中的共同作用。郭东梅等[3]指出，中药在救灾中具有三大优势：一是在灾祸爆发时中药在短期内寻觅新的医治药物相对较为简单；二是中药组方用药应对突发卫生事情中新的、难以处理的致病原具有优势，如非典及甲型H1N1流感时期中药的广泛运用发挥了重要的抗病毒作用，到达较好的作用；三是中药临床运用已历经千年，经历堆集较为丰厚，短时刻内大范围运用的安全隐患较小。舒劲等[4]从本身参加汶川、玉树地震及舟曲、成县泥石流灾祸的实战经历论述中医药在灾祸救援方面的作用，并指出中药对现场很多骨折、软安排损害的修正愈合及灾后消化道疾病、皮肤病的防治方面往往能充分发挥简、便、验、廉的作用，一起，中药的煎煮与服用不受场所约束，合适大批量投进，特别适用于灾区。
2中药应急确保的系统建造
2.1系统建造的逐步完善
2005年国家中医药办理局印发了《全国中医药系统应对突发公共卫生事情作业计划》，提出建造定见，促进中医药应急救治根底条件与国家应对突发事情的要求相习惯，并进一步完善与进步中医中药的应急机制和确保才能。2009年国家中医药办理局《关于在卫生应急作业中充分发挥中医药作用的告诉》[5]中，断定以各级卫生行政部分为主体，同级中医药行政办理部分参加的卫生应急决议计划与和谐机制，依照中西结合、整合资源、一致领导、密切配合的准则，安排各类医疗卫生机构通力合作进行应急救治的作业。2012年发布的《关于加强突发公共事情中医药应急作业的定见》与《中医医院应对突发公共事情医疗救治应急预案》对中医药应急救援的安排系统、作业机制、预案办理与施行作了具体的阐明，必定了中药确保的重要作用。近年来，国家在中医药应对突发事情的系统方面不断建造与完善，包含安排机构、指挥系统、作业责任、应急呼应、施行计划等的建造，着重中药饮片与中成药救治药品的物资及经费储藏、信息沟通机制等的重要性[6]。
2.2存在问题
明鸣[7]结合汶川地震的应急作业指呈现在中医药系统存在的缺少：思想观念、作业方法还不能习惯有用应对突发事情的需求，存在技才能量薄弱、经费缺少、缺少有用确保机制等缺点。杨静等[6]指出，中医药应急信息发布与沟通同享的机制不健全，导致灾区中一些区域弹尽粮绝，而一些区域却呈现药材物资耗费过度的现象。别的，中医的辨证论治准则尽管针对个人的医治作用较好，但面临大型群体性的灾祸，现场抢救功率并不高，导致中药确保的整体优势难以发挥。肖勇等[8]指出，尽管中医药立法正在有序进行，但中药材栽培采收、加工仓储等各链条环节并没有系统性立法，触及中药材建造的部分准则、职业标准缺失，难以构成一致的供给追溯系统，构建完善的中药材办理确保系统困难重重。endprint
3中药材应急确保的储藏建造
3.1树立中药材储藏的必要性
黄青森等[9-11]指出，在非典疫情时，中药材货源严重导致供给断档、價格飞涨数十倍的局势，如板蓝根、防风、贯众、银花、苍术、藿香等，一旦疫情免除，很多的货源却会集在商场，无法找到销路，商场对立日益突出，十分不利于疫情的防治及社会的安稳。官光前[12]指出，中药材的战略储藏是中药商场、出产及人民群众防病治病的需求，政府部分应活跃进行商场干涉并加强宏观调控力度，作好平常的药材储藏，在政策及资金上予以支撑，一起，正确挑选中药材储藏及出货的机遇，以科学调整商场需求。
3.2国家的建造规划
早在2003年国务院发布的《突发公共卫生事情应急法令》中就提出县级以上当地人民政府应活跃做好应急救治药品等的物资储藏，其间的药品应当包含中成药及中药饮片。国家在《中药材维护和展开规划（2015～2020年）》中清晰提出：加强中药材供给确保，依托中药材出产企业和流转企业，完善国家中药材应急储藏，确保应对严重灾情、疫情及突发事情的用药需求，力求到2020年，中药材的现代出产流转系统建成，产品储藏足够。别的，加强进步国家应急储藏才能，规划树立100种常用中药材的国家储藏。
3.3 存在问题
事实上，中药的应急储藏在运作上依然存在许多问题，傅青主[13]指出，中药储藏在现在的系统下，有可能导致部分中药在计划经济与商场经济之间的对立，形成药材商场的紊乱。别的，战略储藏的施行主体仍无法处理整个产业链质料供给困难的问题，主张直接树立根本用药目录中药材种类出产扶持维护政策，来代替传统含义的战略储藏。韩培等[10]指出我国中药材野生资源日益减少、成长周期长，现在国家中药材储藏还不能很好习惯大型疫情的需求，一旦爆发疫情，势必会形成质料严重，中药的价格上涨难以操控。
4中成药的应急确保研讨
4.1中成药在应急中的运用
跟着中药临床药理的逐步推动与展开，很多中成药运用到医疗应急中。实际上，某些中成药的合理运用是能够在应急中代替西药的，例如武维英等[14]报导，在对立急性心绞痛的救治中，复方丹参滴丸与硝酸甘油均能快速缓解急性心绞痛的临床症状，两者总有用率并无统计学含义（P>0.05），而不良反响发生率前者仅为9.41%，显着低于后者的53.73%，差异有统计学含义（P<0.05），提示复方丹参滴丸值得临床急救推广。不仅如此，在爆发的感染性疫情应急中，很多中成药运用于抗病毒医治中，其应急医治作用早已取得卫生部分的必定与支撑，如原卫生部在《甲型H1N1流感医治计划（2010年版》[15]中提出医治该病的3个计划就包含了多种中成药在内，如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊伤风类、双黄连类、银黄类、莲花清热类等中成药，别的还有喜炎平、热毒宁、丹参、参麦等注射剂。
4.2中成药收载入应急药品模块的研讨
为树立与完善应急救援药品确保系统，进步药品确保的功率，现在国内许多戎行医院依据药材确保的模块化思想方法，树立“精确型”的供给确保形式，以完成药材“当令、适地、适量”的政策[16]。一起，因认识到中成药在应急中的重要作用，把部分中成药收载入模块中，并经过精确的考虑与核算得到精确的数量。模块中的中成药占比尽管较少，但却是必要的，并作为战时救灾呼应所要准备的重要药品物资之一（表1）。
5进步卫生事情救援中药应急确保才能的战略
5.1树立完善的中药材战略储藏系统及供给办理
现在国家在中药材的战略储藏方面还处于初级建造阶段，中药在该范畴的展开还有很长一段路要走。郭东梅等[3]主张在中药材储藏准则推广前期可安身现有储藏准则的完善，先由中央政府主导进行试点，挑选运营情况好、具有必定规划的药企作为储藏使命的履行主体，树立中央政府直接掌控的中药材储藏库，以进步国家对中药材商场的掌控力。肖勇等[8]提出，应从中药材出产到采收加工及储藏各供给链环节构建追溯系统，对中药材进行智能化辨认定位、监控办理，互联互通、和谐运作，树立中药材在栽培、加工、仓储、配送环节的供给追溯渠道，并赶快完善相应法律法规，树立专门的供给办理机构，清晰办理责任，同享与沟通供给链信息，以确保中药的科学储藏与供给。
5.2完善以中西药结合为主的应急预案及确保机制
尽管现在国家中医药办理局发布了《中医医院应对突发公共事情医疗救治应急预案》，开始树立了以中医药为标准的应急呼应机制、应急预案及安排形式，但并没有对中西医结合的救援施行方法作进一步的辅导。章伟[26]指出，现在医疗救援部队的功用和预案设置首要以西医西药为主，无论是药品的种类数量或是应对的使命需求都显得单一、匮乏，给杂乱救援使命的展开形成妨碍，主张坚持“中西医偏重”的政策，赶快完善中西医药结合的应急预案，并依据应急具体情况拟定使命模块，将作用切当、作用显着的中医药应急救治技能及中药材归入预案装备中，使中、西药的优势能在应急中并存与互补，发挥更大救治效能。苏芮等[27]指出中医药树立应对突发严重流行症疫情的确保机制须处理好几个“结合”：临床与科研结合、中医与西医结合、平常与战时结合、承继与立异结合，并提出可利用5～10年时刻完善我国流行症中医药救治渠道与中医药的科技立异系统，然后发挥中医药在流行症应急范畴中的优势。
5.3活跃推动中药的模块化确保建造
在以往的应急救援中，药品确保的种类挑选、数量断定等前期作业存在时效性不强、精确性不高的坏处，严重影响救援的速度及作用，药品模块化是依据拼装原理将救援药品依照突发事情的特色及伤情的构成份额，断定用药种类及数量，以到达快速组合与运用施行的意图。现在国内多名学者[17-25]已对地震、洪涝、水灾、雪灾、泥石流等灾祸做了药品模块的研讨，并把中成药嵌入模块中。黄月莹等[28]把药品模块划分为通用模块、专用模块、弥补模块，并经过信息化手法开发了“机动卫勤分队药材模块化办理系统”，可完成药品确保的灵活性、习惯性、精确性和有用性，并经过信息化的规划，标准药材的轮换更新。endprint
6结语与展望
中药稀有千年的前史，为中华民族的繁衍生息作出了奉献，在广阔患者中也有着深沉的情感及群众根底。实际上，中药在应急救援确保中的优势更能体现在爆发感染性疫情特别是不知道新式病毒的救治方面，并被广阔医务人员广泛运用于应急救灾中。在现阶段，医疗救援的应急期以西药为主进行现场生命抢救及紧迫处理，在救援的亚急期与恢复期以中西药结合的方法进行医治，这样的施行形式思路是正确的，较契合现在的救治理念，也是国家卫计委引荐的[5]。无论是中药仍是西药，都是人类才智和文明的结晶，都需求咱们学习、传承和展开。展望未来，中西医结合、中西药偏重应该是往后灾祸及突发公共事情医疗救援范畴的最佳形式，也是咱们去研讨与探究的方向。
[参阅文献]
[1]苏芮，韩经丹，范吉平.中医药防治流行症的相关政策法规探析[J].世界中医中药杂志，2015，37（3）：193-196.
[2]张泽锋，曹学东，李巧圣，等.中医药在灾祸医学中发挥的作用[J].我国药物与临床，2011，11（7）：811-812.
[3]郭冬梅，刘云，朱文涛.浅析中药应对突发性公共卫生事情的作用[J].我国现代中药，2010，12（4）：39-40.
[4]舒勁，杨宏武.中医药在突发公共卫生事情中的运用与讨论[J].西部中医药，2013，26（1）：59-61.
[5]卫生部.卫生部、国家中医药办理局关于在卫生应急作业中充分发挥中医药作用的告诉（国中医药发〔2009〕11号）[J].中华人民共和国卫生部公报，2009，（6）：37-38.
[6]杨静，张忠元.根据办理层面的中医药参加突发公共事情应急反响系统机制研讨[J].我国卫生事业办理，2013，30（2）：151-153.
[7]明鸣.从汶川地震应急医疗防治作业讨论中医药应急的优势及缺点[J].我国当代医药，2009，16（11）：214-215.
[8]肖勇，沈绍武.根据集团化的中药材供给追溯系统构建研讨[J].中草药，2016，47（21）：3925-3930.
[9]黄青森.中药材从头归入药品储藏准则刻不容缓[J].我国现代中药，2003，5（6）：32-33.
[10]韩培，胡运权.中医药应对突发事情的对策考虑[J].我国软科学，2003，（7）：155-157.
[11]王卫权，孙鸿.后“非典”时期对中药职业的考虑[J].我国现代中药，2003，5（7）：5-6.
[12]官光前.论中药材的国家战略储藏[J].全国药材信息，2012，（18）：1-2.
[13]傅青主.中药材战略储藏走向何方[J].我国现代中药，2011，13（8）：48-48.
[14]武维英，刘冬至，陈辉.硝酸甘油片和复方丹参滴丸医治急性心绞痛的作用比照[J].我国当代医药，2014，21（15）：70-71.
[15]卫生部.卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医治计划（2010年版）》的告诉（卫办医政发[2010]79号）.[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201005/47250.sht ml.2010-05-07.
[16]黄敬群，顾建儒，杨娟.机动卫勤分队灾祸救援药材模块化建造的必要性[J].华北国防医药，2009，21（3）：68-69.
[17]卢慧勤，曾泗宇，郑妮，等.国家级紧迫医学救援队药品确保模块化及品量研讨[J].我国医学立异，2015，12（22）：105-108.
[18]郭吉蓉，康宁，梁艳，等.武警部队医院树立处置突发事情药品确保系统的研讨[J].我国药房，2009，20（1）：38-41.
[19]郭吉蓉，梁艳，杨大勇，等.武警医院应急救援药品确保系统的树立与运用[J].武警医学，2009，20（12）：1107-1112.
[20]韦薇，沈爱华，樊毫军，等.武警方舱医院灾祸救援模块化药材确保[J].我国急救复苏与灾祸医学杂志，2013，8（10）：920-924.
[21]刘明恒，陈盛新，冯惠坚，等.灾祸救援药材确保的模块化规划研讨[J].第二军医大学学报，2003，24（2）：179-183.
[22]杨慧宁，郑静晨，梁立武，等.洪涝灾祸救援药品确保系统快速分配特色的研讨[J].我国急救复苏与灾祸医学杂志，2013，8（4）：293-295.
[23]郭吉蓉，梁艳，杨大勇，等.泥石流应急药品确保系统的树立及在灾祸救援中的运用[J].武警医学，2011，22（8）：699-700.
[24]宋超，杨静，张晓丽，等.严重交通事故医院药品应急确保实践研讨[J].我国医院药学杂志，2016，36（16）：1416-1419.
[25]应可满，巍培德，陈立富.海上伤员救治[M].上海：第二军医大学出版社，2011：159-164.
[26]章伟.应急条件下戎行医院中医药确保机制的研讨[D].重庆：第三军医大学，2011.
[27]苏芮，范吉平.中医药防治严重流行症展开战略讨论[J].我国中医药信息杂志，2012，19（6）：2-4.
[28]黄月莹，刘弘，徐丽娜，等.非战役军事救援举动中药品模块化确保的研讨[J].我国药事，2017，31（1）：12-15.
（收稿日期：2017-09-06 本文修改：祁海文）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：