尹丽婷 赵萍
[摘要] 意图 剖析办法碎核小切断白内障去除术与超声乳化白内障去除术医治硬核性白内障的运用价值。办法 随机将95例硬核性白内障患者进行分组，对照组予超声乳化白内障去除术医治，实验组予办法碎核小切断白内障去除术医治，调查两组手术作用和安全性。成果 实验组术后3个月矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%）（P<0.05）；实验组术后1 d、1周角膜散光状况高于对照组（P<0.01）；实验组术中并发后囊膜决裂发作率、角膜水肿发作率别离低于对照组（P<0.01）。 定论 办法碎核小切断白内障去除术具有切断小、伤口少和并发症发作率低一级优势，在医治硬核性白内障方面优于超声乳化白内障去除术。
[关键词] 办法碎核小切断白内障去除术；超声乳化白内障去除术；硬核性白内障
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0129-03
[Abstract] Objective To analyze the value of applying manual small incision cataract surgery and phacoemulsification cataract surgery for treatment of hard nucleus cataract. Methods A total of 95 cases of hard nucleus cataract were randomly assigned to the control group given phacoemulsification cataract surgery and the experimental group given manual small incision cataract surgery. The surgical effect and safety were observed. Results At the end of the third month the surgery， 93.75% of the patients in the experimental group had corrected visual acuity of 0.5～1.0， significantly higher than 81.01% of the control group （P<0.05）. At the end of first day and first week after surgery， the experimental group had greater corneal astigmatism than the control group （P<0.01）. The experimental group had lower incidence rate of posterior capsular rupture and corneal edema during surgery than the control group （P<0.01）. Conclusion With the advantage of smaller incision， less trauma and lower incidence of complications， manual small incision cataract surgery has better efficacy for treatment of hard nucleus cataract than phacoemulsification cataract surgery.
[Key words] Small incision cataract surgery； Phacoemulsification cataract surgery； Hard nucleus cataract
白内障是导致视力含糊、乃至失明的首要原因，其医治以人工晶体植入术为主。超声乳化白内障去除术可以有用改进术后视力，但超声能量对眼球内安排损害较大、术后并发症报导较多[1]，而办法碎核小切断白内障去除术选用小切断医治可以下降对眼球安排的损害。本研讨首要剖析办法碎核小切断白内障去除术与超声乳化白内障去除术医治硬核性白内障的运用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院眼科2010年10月～2013年10月期间95例硬核性白内障门诊医治患者，依据晶状体混浊形状和视力查看确诊，契合赵家良[2]著《眼科医治惯例》中关于晚年性白内障的确诊规范，扫除高度近视、青光眼、妊娠期妇女、哺乳期妇女、药物禁忌证、糖尿病视网膜病变和急性炎症等患者，选用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组47例，其中男26例，女21例；年纪44～73岁，均匀（55.6±7.9）岁；单眼15例，双眼32例；LOCSⅡ分级为Ⅳ级核54眼，Ⅴ级核25眼。实验组48例，其中男26例，女22例；年纪45～75岁，均匀（55.5±7.9）岁；单眼16例，双眼32例；LOCSⅡ分级为Ⅳ级核55眼，Ⅴ级核25眼。两组患者在性别、年纪、病变部位和LOCSⅡ分级等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术办法
术前依据个别需求活跃医治根底疾病，术前3 d均给予部分运用浓度0.5 g/L氯霉素滴眼液，6次/d，术前1 h运用复发托品酰胺滴眼液，一起运用9 g/L氯化钠冲刷泪道和结膜囊，均选用盐酸奥布卡因外表麻醉，对照组选用超声乳化白内障去除术医治。实验组以穹窿部为基底做一结膜瓣，然后在角膜缘做一反眉弓式地道式切断，外切断小于内切断，在前房内注入黏弹剂，施术者环形撕囊后惯例别离晶状体核，并旋转到前房，再次注入黏弹剂后扩展切断，运用碎核镊将晶状体核碎成7块左右，然后进入前房，运用灌水骗局器取出碎裂的晶状体核，将皮质吸尽，再次将黏弹剂注入前房和囊袋，终究将人工晶状体植入囊袋后铲除黏弹剂完结手术。一切患者术后惯例运用地塞米松和庆大霉素，并滴用妥布霉素地塞米松眼液持续4周[3]。endprint
1.3调查目标
①矫正视力：调查术后1 d、1周、1个月、3个月矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况；②角膜散光：调查医治前、术后1 d、1周、1个月、3个月角膜散光状况；③手术并发症：记载术中并发前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂发作状况；一起记载术后并发角膜水肿和炎症反响发作状况。
1.4统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料以（x±s）标明，组间比较选用t查验或方差剖析，计数材料以%标明，组间比较选用χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1矫正视力
实验组术后3个月矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者术后不一起间点矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况见表1。
3评论
白内障的发病原因相对杂乱，可能与遗传、免疫代谢反常、眼外伤、养分功能障碍、中毒、老化或辐射等要素导致晶状体代谢紊乱关系密切[4]，终究导致晶状体蛋白质不同程度变性发作混浊，多见于40岁以上人群，年纪越大，其发病率越高，严重影响患者的视力和日子质量。作为现在医治白内障的牢靠办法，人工晶状体植入可以显着进步视力，但不同术式的手术作用和安全性一直是临床研讨课题的首要方向[5]。
大都晚年白内障患者发病后，其晶状体混浊相对较重，晶状体核体也较大，依据裂隙灯查看显现晶状体核硬度可到达Ⅳ级，乃至Ⅴ级，囊膜弹性也较差，尤以硬核性白内障较为杰出，在白内障手术医治中难度也相对较大[6]。惯例超声乳化白内障手术可以运用超声能量将晶状体核击碎呈乳糜状，然后施术者连同皮质将乳糜状碎核吸出，在保存晶状体囊膜一起植入房型人工晶状体，在一般白内障手术中，具有伤口小、时刻短和并发症少等优势，但关于硬核性白内障手术患者，术中超声乳化碎核能量较大，极易形成眼球内安排损害而影响手术作用[7]。办法碎核小切断白内障去除术在超声乳化白内障去除术根底上进行科学优化，缩小手术切断，然后运用碎核镊挤压碎晶状体核，运用机械力将晶状体核对切，削减对晶状体核的滚动起伏[8]，具有操作简略、伤口小和并发症少等优势。本研讨显现实验组术后3个月末矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），标明办法碎核小切断白内障去除术与超声乳化白内障去除术在术后3个月内矫正视力作用适当，且在术后3个月末矫正视力优于超声乳化白内障去除术，实验组术后1 d和术后1周角膜散光状况高于对照组，可能与办法碎核小切断白内障去除术对眼部周围安排伤口较小等要素关系密切[9]。前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂是术中常见的并发症，而术后极易呈现角膜水肿和炎症反响。本研讨前房出血患者均为轻度，给予部分激素下降炎症反响以防备再次出血，伴有眼高压患者活跃操控眼压；术中虹膜损害患者给予双氯芬酸钠滴眼液医治，待症状缓解后逐步减量，直至症状彻底消失后停药；术中发现后囊膜决裂后，施术者当即暂停手术评价剖析，将黏弹剂注入破孔调查，安稳前房压力并防备玻璃体脱出，维护晶状体后囊膜，避免决裂口扩展后持续施行手术；术后角膜水肿患者均仅限于上皮层，施术者给予部分用药下降炎症反响，一起经过氧化钠溶液浸透提取出角膜中剩余液体；术后手术区域炎症患者给予全身静脉滴注抗生素以下降炎症反响。一切术中和术后并发症患者均未影响手术医治，在术后对症处理后未影响手术作用。本研讨显现实验组术中并发后囊膜决裂发作率5.00%、术后并发角膜水肿发作率5.00%别离低于对照组的18.99%、18.99%，可能与超声乳化白内障去除术中机械损害晶状体碎片、损坏眼球内部结构和损害角膜内皮细胞有关[10]，而办法碎核小切断白内障去除术切断相对较小，术中机械性冲突和损害较轻，角膜水肿和炎症反响程度可快速康复而不影响手术作用[11]。
综上所述，办法碎核小切断白内障去除术具有切断小、伤口少和并发症发作率低一级优势，在医治硬核性白内障方面优于超声乳化白内障去除术，值得临床选用大样本对手术作用长时刻随访进行进一步研讨和评论。
[参考文献]
[1] 邹争飞. 两种办法医治硬核性白内障的临床比照剖析[J]. 我国当代医药，2011，18（28）：187-188.
[2] 赵家良.眼科医治惯例[M]. 北京：公民卫生出版社，2005：252-253.
[3] 陈建志，符春艳，李泽宜，等. 两种白内障去除术医治硬核性白内障的作用比较[J]. 世界眼科杂志，2013，13（6）：1175-1177.
[4] 杨建，秦海燕，孙峰，等. 小瞳孔下办法碎核人工晶状体植入医治硬核白内障[J]. 世界眼科杂志，2012，12（8）：1481-1483.
[5] 万美丽. 小瞳孔下小切断白内障去除及人工晶状体植入术[J]. 世界眼科杂志，2010，10（4）：750-751.
[6] 朱崇雁. 硬核白内障小切断办法劈核去除术138例作用调查[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（23）：159-160.
[7] 张世华，廖润斌，蔡树泓. 办法碎核小切断白内障去除术的临床作用[J]. 广东医学，2011，32（17）：2305-2307.
[8] 范敏，邹粤丽，韩冬梅，等. 办法劈核人工晶状体植入医治高度近视并发白内障作用调查[J]. 我国有用眼科杂志，2013，31（11）：1465-1467.
[9] 潘绍新，田静，范峰，等. 阻拦劈裂法联合办法娩核在硬核白内障超声乳化术中的运用[J]. 世界眼科杂志 ，2014， 14（1）：94-96.
[10] 赵睿. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障的作用调查[J]. 现代确诊与医治，2013，24（11）：2573-2574.
[11] 赵琼. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障[J]. 甘肃医药，2013，32（5）：364-365.
（收稿日期：2014-02-25）endprint
1.3调查目标
①矫正视力：调查术后1 d、1周、1个月、3个月矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况；②角膜散光：调查医治前、术后1 d、1周、1个月、3个月角膜散光状况；③手术并发症：记载术中并发前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂发作状况；一起记载术后并发角膜水肿和炎症反响发作状况。
1.4统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料以（x±s）标明，组间比较选用t查验或方差剖析，计数材料以%标明，组间比较选用χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1矫正视力
实验组术后3个月矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者术后不一起间点矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况见表1。
3评论
白内障的发病原因相对杂乱，可能与遗传、免疫代谢反常、眼外伤、养分功能障碍、中毒、老化或辐射等要素导致晶状体代谢紊乱关系密切[4]，终究导致晶状体蛋白质不同程度变性发作混浊，多见于40岁以上人群，年纪越大，其发病率越高，严重影响患者的视力和日子质量。作为现在医治白内障的牢靠办法，人工晶状体植入可以显着进步视力，但不同术式的手术作用和安全性一直是临床研讨课题的首要方向[5]。
大都晚年白内障患者发病后，其晶状体混浊相对较重，晶状体核体也较大，依据裂隙灯查看显现晶状体核硬度可到达Ⅳ级，乃至Ⅴ级，囊膜弹性也较差，尤以硬核性白内障较为杰出，在白内障手术医治中难度也相对较大[6]。惯例超声乳化白内障手术可以运用超声能量将晶状体核击碎呈乳糜状，然后施术者连同皮质将乳糜状碎核吸出，在保存晶状体囊膜一起植入房型人工晶状体，在一般白内障手术中，具有伤口小、时刻短和并发症少等优势，但关于硬核性白内障手术患者，术中超声乳化碎核能量较大，极易形成眼球内安排损害而影响手术作用[7]。办法碎核小切断白内障去除术在超声乳化白内障去除术根底上进行科学优化，缩小手术切断，然后运用碎核镊挤压碎晶状体核，运用机械力将晶状体核对切，削减对晶状体核的滚动起伏[8]，具有操作简略、伤口小和并发症少等优势。本研讨显现实验组术后3个月末矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），标明办法碎核小切断白内障去除术与超声乳化白内障去除术在术后3个月内矫正视力作用适当，且在术后3个月末矫正视力优于超声乳化白内障去除术，实验组术后1 d和术后1周角膜散光状况高于对照组，可能与办法碎核小切断白内障去除术对眼部周围安排伤口较小等要素关系密切[9]。前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂是术中常见的并发症，而术后极易呈现角膜水肿和炎症反响。本研讨前房出血患者均为轻度，给予部分激素下降炎症反响以防备再次出血，伴有眼高压患者活跃操控眼压；术中虹膜损害患者给予双氯芬酸钠滴眼液医治，待症状缓解后逐步减量，直至症状彻底消失后停药；术中发现后囊膜决裂后，施术者当即暂停手术评价剖析，将黏弹剂注入破孔调查，安稳前房压力并防备玻璃体脱出，维护晶状体后囊膜，避免决裂口扩展后持续施行手术；术后角膜水肿患者均仅限于上皮层，施术者给予部分用药下降炎症反响，一起经过氧化钠溶液浸透提取出角膜中剩余液体；术后手术区域炎症患者给予全身静脉滴注抗生素以下降炎症反响。一切术中和术后并发症患者均未影响手术医治，在术后对症处理后未影响手术作用。本研讨显现实验组术中并发后囊膜决裂发作率5.00%、术后并发角膜水肿发作率5.00%别离低于对照组的18.99%、18.99%，可能与超声乳化白内障去除术中机械损害晶状体碎片、损坏眼球内部结构和损害角膜内皮细胞有关[10]，而办法碎核小切断白内障去除术切断相对较小，术中机械性冲突和损害较轻，角膜水肿和炎症反响程度可快速康复而不影响手术作用[11]。
综上所述，办法碎核小切断白内障去除术具有切断小、伤口少和并发症发作率低一级优势，在医治硬核性白内障方面优于超声乳化白内障去除术，值得临床选用大样本对手术作用长时刻随访进行进一步研讨和评论。
[参考文献]
[1] 邹争飞. 两种办法医治硬核性白内障的临床比照剖析[J]. 我国当代医药，2011，18（28）：187-188.
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[6] 朱崇雁. 硬核白内障小切断办法劈核去除术138例作用调查[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（23）：159-160.
[7] 张世华，廖润斌，蔡树泓. 办法碎核小切断白内障去除术的临床作用[J]. 广东医学，2011，32（17）：2305-2307.
[8] 范敏，邹粤丽，韩冬梅，等. 办法劈核人工晶状体植入医治高度近视并发白内障作用调查[J]. 我国有用眼科杂志，2013，31（11）：1465-1467.
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[10] 赵睿. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障的作用调查[J]. 现代确诊与医治，2013，24（11）：2573-2574.
[11] 赵琼. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障[J]. 甘肃医药，2013，32（5）：364-365.
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1.3调查目标
①矫正视力：调查术后1 d、1周、1个月、3个月矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况；②角膜散光：调查医治前、术后1 d、1周、1个月、3个月角膜散光状况；③手术并发症：记载术中并发前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂发作状况；一起记载术后并发角膜水肿和炎症反响发作状况。
1.4统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料以（x±s）标明，组间比较选用t查验或方差剖析，计数材料以%标明，组间比较选用χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1矫正视力
实验组术后3个月矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者术后不一起间点矫正视力到达0.5～1.0患者的构成状况见表1。
3评论
白内障的发病原因相对杂乱，可能与遗传、免疫代谢反常、眼外伤、养分功能障碍、中毒、老化或辐射等要素导致晶状体代谢紊乱关系密切[4]，终究导致晶状体蛋白质不同程度变性发作混浊，多见于40岁以上人群，年纪越大，其发病率越高，严重影响患者的视力和日子质量。作为现在医治白内障的牢靠办法，人工晶状体植入可以显着进步视力，但不同术式的手术作用和安全性一直是临床研讨课题的首要方向[5]。
大都晚年白内障患者发病后，其晶状体混浊相对较重，晶状体核体也较大，依据裂隙灯查看显现晶状体核硬度可到达Ⅳ级，乃至Ⅴ级，囊膜弹性也较差，尤以硬核性白内障较为杰出，在白内障手术医治中难度也相对较大[6]。惯例超声乳化白内障手术可以运用超声能量将晶状体核击碎呈乳糜状，然后施术者连同皮质将乳糜状碎核吸出，在保存晶状体囊膜一起植入房型人工晶状体，在一般白内障手术中，具有伤口小、时刻短和并发症少等优势，但关于硬核性白内障手术患者，术中超声乳化碎核能量较大，极易形成眼球内安排损害而影响手术作用[7]。办法碎核小切断白内障去除术在超声乳化白内障去除术根底上进行科学优化，缩小手术切断，然后运用碎核镊挤压碎晶状体核，运用机械力将晶状体核对切，削减对晶状体核的滚动起伏[8]，具有操作简略、伤口小和并发症少等优势。本研讨显现实验组术后3个月末矫正视力到达0.5～1.0患者（93.75%）显着高于对照组（81.01%），标明办法碎核小切断白内障去除术与超声乳化白内障去除术在术后3个月内矫正视力作用适当，且在术后3个月末矫正视力优于超声乳化白内障去除术，实验组术后1 d和术后1周角膜散光状况高于对照组，可能与办法碎核小切断白内障去除术对眼部周围安排伤口较小等要素关系密切[9]。前房出血、虹膜损害和后囊膜决裂是术中常见的并发症，而术后极易呈现角膜水肿和炎症反响。本研讨前房出血患者均为轻度，给予部分激素下降炎症反响以防备再次出血，伴有眼高压患者活跃操控眼压；术中虹膜损害患者给予双氯芬酸钠滴眼液医治，待症状缓解后逐步减量，直至症状彻底消失后停药；术中发现后囊膜决裂后，施术者当即暂停手术评价剖析，将黏弹剂注入破孔调查，安稳前房压力并防备玻璃体脱出，维护晶状体后囊膜，避免决裂口扩展后持续施行手术；术后角膜水肿患者均仅限于上皮层，施术者给予部分用药下降炎症反响，一起经过氧化钠溶液浸透提取出角膜中剩余液体；术后手术区域炎症患者给予全身静脉滴注抗生素以下降炎症反响。一切术中和术后并发症患者均未影响手术医治，在术后对症处理后未影响手术作用。本研讨显现实验组术中并发后囊膜决裂发作率5.00%、术后并发角膜水肿发作率5.00%别离低于对照组的18.99%、18.99%，可能与超声乳化白内障去除术中机械损害晶状体碎片、损坏眼球内部结构和损害角膜内皮细胞有关[10]，而办法碎核小切断白内障去除术切断相对较小，术中机械性冲突和损害较轻，角膜水肿和炎症反响程度可快速康复而不影响手术作用[11]。
综上所述，办法碎核小切断白内障去除术具有切断小、伤口少和并发症发作率低一级优势，在医治硬核性白内障方面优于超声乳化白内障去除术，值得临床选用大样本对手术作用长时刻随访进行进一步研讨和评论。
[参考文献]
[1] 邹争飞. 两种办法医治硬核性白内障的临床比照剖析[J]. 我国当代医药，2011，18（28）：187-188.
[2] 赵家良.眼科医治惯例[M]. 北京：公民卫生出版社，2005：252-253.
[3] 陈建志，符春艳，李泽宜，等. 两种白内障去除术医治硬核性白内障的作用比较[J]. 世界眼科杂志，2013，13（6）：1175-1177.
[4] 杨建，秦海燕，孙峰，等. 小瞳孔下办法碎核人工晶状体植入医治硬核白内障[J]. 世界眼科杂志，2012，12（8）：1481-1483.
[5] 万美丽. 小瞳孔下小切断白内障去除及人工晶状体植入术[J]. 世界眼科杂志，2010，10（4）：750-751.
[6] 朱崇雁. 硬核白内障小切断办法劈核去除术138例作用调查[J]. 有用临床医药杂志，2011，15（23）：159-160.
[7] 张世华，廖润斌，蔡树泓. 办法碎核小切断白内障去除术的临床作用[J]. 广东医学，2011，32（17）：2305-2307.
[8] 范敏，邹粤丽，韩冬梅，等. 办法劈核人工晶状体植入医治高度近视并发白内障作用调查[J]. 我国有用眼科杂志，2013，31（11）：1465-1467.
[9] 潘绍新，田静，范峰，等. 阻拦劈裂法联合办法娩核在硬核白内障超声乳化术中的运用[J]. 世界眼科杂志 ，2014， 14（1）：94-96.
[10] 赵睿. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障的作用调查[J]. 现代确诊与医治，2013，24（11）：2573-2574.
[11] 赵琼. 小切断办法碎核医治小瞳孔硬核白内障[J]. 甘肃医药，2013，32（5）：364-365.
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