刘炜
[摘要] 意图 点评国产和进口微柱凝胶卡断定婴幼儿ABO及RhD血型的运用作用。 办法 别离选用国产微柱凝胶血型断定卡和进口血型断定卡对早产儿、足月新生儿、血液病患儿及其他患儿进行A抗原、B抗原以及D抗原断定，比较两种办法的契合状况以及凝聚强度。 成果 国产微柱凝胶血型断定卡与进口血型断定卡对婴幼儿ABO和RhD血型断定成果差异无计算学含义（P>0.05）。定论 国产微柱凝胶卡断定成果与进口微柱凝胶卡类似，而且费用更低，值得临床推行运用。
[关键词] 国产； 进口；微柱凝胶卡；ABO；RhD
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0142-03
[Abstract] Objective To evaluate application of domestic and import micro column gel card in infant ABO and RhD blood types. Methods ABO and RhD blood types of premature， full-term newborns， blood diseases infants and infants with other diseases were detected by domestic and import micro column gel card. Consistency and agglutination intensity were analyzed. Results Domestic and import micro column gel card in infant ABO and RhD blood type showed no significant difference（P>0.05）. Conclusion Detection of domestic micro column gel card in infant ABO and RhD blood types shows similar results with import micro column gel card， with less cost， worthy of clinical application.
[Key words] Domestic； Import； Micro column gel card； ABO； RhD
微柱凝胶卡是现在临床上用于断定ABO血型和RhD血型的首要办法，但临床上首要仍是运用进口的微柱凝胶卡进行断定[1，2]。跟着国产微柱凝胶卡技能的开展，生产工艺的改善，国产微柱凝胶卡也逐步在临床查验中占有一席之地。本研讨经过比照剖析国产微柱凝胶卡和进口微柱凝胶卡在断定婴幼儿ABO血型和RhD血型的作用，评论两种断定卡断定成果的一致性和存在的差异。现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1～12月在我院住院的3岁以下患儿8 944例，其间男5 351例，女3 593例。≤6个月龄者2 142例，其间早产儿53例，足月新生儿195例，需求化疗或许重复输血者311例，其他疾病患儿1 583例。7个月～3岁患儿6 802例。
1.2检测办法
将被测血标本用生理盐水配制成5%的红细胞悬液，选用国产微柱凝胶卡开始断定抗凝血标本A抗原、B抗原和D抗原，一切操作严厉依照阐明书进行，卡式离心机为厂商配套阶梯式离心机。另将被检测血标本选用低离子介质配制成5%的红细胞悬液，选用进口微柱凝胶血型断定卡对A抗原、B抗原、D抗原进行复核，一切操作严厉依照阐明书进行，离心机为厂商供给的配套的离心机。凝聚强度断定：强凝聚：+++～++++，弱凝聚：+～++。
1.3计算学办法
选用SPSS15.0计算学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两种办法对不同组A抗原凝聚强度断定成果
两种办法对不同A抗原凝聚强度断定成果比较，差异无计算含义（P>0.05）。见表1。
2.2两种办法对不同组B抗原凝聚强度断定成果
两种办法对不同B抗原凝聚强度断定成果比较，差异无计算含义（P>0.05）。见表2。
2.3两种办法对不同组RhD抗原凝聚强度断定成果
两种办法对不同RhD抗原凝聚强度断定成果比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表3。
3评论
维也纳大学的Karl Landsteiner于1900年发现了人类红细胞的同种凝聚现象，随后发现了人类第1个血型系——ABO血型系。A抗原和B抗原的构成受控于H座位基因和ABO座位基因。H基因编码岩藻糖转移酶，构成H抗原，A基因和B基因编码糖基转移酶别离发作A抗原和B抗原。O基因是无效基因。ABO抗原在胚胎前期发作，2～4岁发育完结。在出世时ABO抗体没有发作，或许发作较弱，3个月时反响和成年人相同，5～10岁时抗体发作抵达顶峰，老年时抗体水平较年轻人低。A型血指红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体，B血型为红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体，AB型为红细胞上有A抗原和B抗原，血清中没有抗A抗体和抗B抗体，O型血为红细胞上无A抗原和B抗原，血清中有抗A抗体和抗B抗体。Landsteiner准则指只要在ABO血型体系红细胞缺少某抗原的血清中必定估计地含有该抗原的抗体[3]。ABO断定的原理是依据ABO血型的分型准则及其共同的特质，运用凝聚试验技能经过红细胞定型和血清定型两组试验并核对成果，然后断定ABO血型。对新生儿ABO血型的断定红细胞定型常常反响较弱，而血清定型不可靠。ABO血型断定的办法首要有玻片法、试管法、凝胶法。endprint
Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文称号的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物试验时，发现恒河猴和大都人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名[4]。但凡人体血液红细胞上有Rh凝聚原者，为Rh阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种首要血型的人，又都别离被划分为Rh阳性和阴性两种。跟着对Rh血型的不断研讨，以为Rh血型体系可能是红细胞血型中最为杂乱的一个血型体系。Rh血型的发现，对愈加科学地辅导输血工作和进一步进步新生儿溶血病的试验确诊和保护母婴健康都有非常重要的作用。Rh血型断定一般指Rh体系中D抗原的检测，依据患者红细胞是否带有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。
微柱凝胶法由Lpierre博士于1986年创造，用于检测红细胞抗原抗体反响，具有操作简略、成果直观、简略标准化等长处，而且能够自动化检测，因此在临床上敏捷得到推行运用[5-8]。微柱凝胶卡法现在被广泛运用于血型断定、不规矩抗体挑选、穿插合作、断定及直接或直接抗人球白试验中的查验办法，其原理是经过在微柱中参加凝胶，红细胞膜抗原与相应的抗体在凝胶介质中发作免疫反响，运用凝胶的分子筛作用，经过调理凝胶孔径，只允许红细胞经过，而红细胞的凝块不能经过，运用重力的作用将凝聚红细胞和游离红细胞别离[9，10]。1994 年微柱凝胶技能取得美国 FDA同意为免疫学检测技能，欧美等发达国家现已将微柱凝胶技能作为惯例性的检测技能而在临床广泛推行。微柱凝胶技能的核心技能是凝胶分子筛，凝胶分子之间存在的空地排阻能够将发作凝聚反响的红细胞阻滞在凝胶内，而未发作凝聚的单个红细胞则能够穿过微孔运动抵达柱底，然后区分是否存在凝聚反响。红细胞与抗体发作凝聚时，红细胞集合散布在凝胶的上部或凝胶中，则判别存在凝聚，为阳性，未发作凝聚反响的红细胞则堆积于管底，则判别无凝聚反响，为阴性。微柱凝胶卡有较高的灵敏度和特异性，尤其是检测规矩抗体时，对反定型弱凝聚也具有不错的优势。微柱凝聚卡倒置会导致分子胶及上层黏液层发作改变，凝胶空地发作不规矩改变，会在血型断定过程中呈现假阳性成果，因此在运送、贮存微柱凝胶卡时应禁止剧烈的波动以及倒置，关于现已发作倒置的微柱凝胶卡，经过离心的办法能够康复[11，12]。有研讨比较微柱凝胶卡与传统办法对的抗球蛋白的挑选以及不规矩抗体的检测，以为柱凝胶法具有对抗体敏感性高的长处，而且反响成果简略判读，在操作过程中选用微柱凝胶法对直接抗人球蛋白进行试验时能够不同进行洗刷红细胞的过程，传统抗球蛋白试验需求参加质控细胞，可是微柱凝胶法不必，其还能够检出传统办法不能检测出的抗体，微柱凝胶法更简略自动化、标准化。微柱凝胶技能归于微试管柱凝聚技能，该技能国外现已成为红细胞血型血清学检测的惯例办法。国内的微柱凝聚技能首要是凝胶凝聚技能、玻璃珠柱凝聚技能以及国产Bioxnn微柱凝胶免疫检测试剂卡等[13，14]。
现在进口微柱凝胶卡在临床查验中运用较广，可是费用相对较高。跟着我国国产微柱凝胶卡生产技能的改善，其在临床上的运用也逐步推行。本研讨首要选用两种微柱凝胶卡对婴幼儿ABO和RhD血型的断定。成果显现，两种办法对不同年龄段以及6个月以下不同病因的患者断定成果比较差异无计算学含义。凝聚效应为弱凝聚的患儿多为早产儿。除了早产儿，两种办法ABO血型断定中抵达强凝聚的份额均超过了95%，而RhD血型断定中，除了早产儿和少数足月新生儿为弱凝聚，其他均为强凝聚，也阐明RhD抗原在出世时基本已发育完结。
综上所述，微柱凝胶卡在婴幼儿ABO和RhD血型断定中具有操作简洁、成果直观等长处，而国产微柱凝胶卡断定成果与进口微柱凝胶卡没有明显差异，而且费用更低，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 袁晓华，胡惠萍. 国产微柱凝胶卡对血型断定的成果剖析[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（12）： 1585-1586.
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[5] 金鑫，沈健，施欣喜. 输血与查验[J]. 临床血液学杂志，2012，25（4）： 491-494.
[6] 闫朝春，蒋玲，陈丽梅，等.导致微柱凝胶卡式穿插配血试验假阳性成果的原因剖析[J]. 世界查验医学杂志，2011，32（15）： 1737-1738.
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[9] Novaretti MC，Jens E，Pagliarini T，et al. Comparison of conventional tube test technique and gel microcolumn assay fordirect antiglobulin test：a large study[J]. J Clin Lab Anal，2004，18（5）：255-258.
[10] 周安祥，王思丽，张默吟. 微柱凝胶卡式血型断定的搅扰要素剖析及处理[J]. 吉林医学，2012，33（23）： 5044-5045.
[11] 陈维佳，王冬倩，童军. 微柱凝胶免疫试验技能根底[M]//李勇，马学严.有用免疫血液学[M]. 第2版.西安：科学出版社，2006：562-570.
[12] 赵祥胜. 柱凝聚技能检测孕妈妈血清IgG抗体水平[J]. 临床输血与查验，2000，2（3）：32-33.
[13] 吴定昌，江慧. 微柱凝胶法检测201例孕妈妈ABO血成果剖析[J]. 江西医学查验，2007，25（1）：82，91.
[14] 武建. 柱凝聚技能的临床运用及其试验研讨现状[J]. 我国输血杂志，2003，16（5）：369-370.
（收稿日期：2014-04-08）endprint
Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文称号的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物试验时，发现恒河猴和大都人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名[4]。但凡人体血液红细胞上有Rh凝聚原者，为Rh阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种首要血型的人，又都别离被划分为Rh阳性和阴性两种。跟着对Rh血型的不断研讨，以为Rh血型体系可能是红细胞血型中最为杂乱的一个血型体系。Rh血型的发现，对愈加科学地辅导输血工作和进一步进步新生儿溶血病的试验确诊和保护母婴健康都有非常重要的作用。Rh血型断定一般指Rh体系中D抗原的检测，依据患者红细胞是否带有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。
微柱凝胶法由Lpierre博士于1986年创造，用于检测红细胞抗原抗体反响，具有操作简略、成果直观、简略标准化等长处，而且能够自动化检测，因此在临床上敏捷得到推行运用[5-8]。微柱凝胶卡法现在被广泛运用于血型断定、不规矩抗体挑选、穿插合作、断定及直接或直接抗人球白试验中的查验办法，其原理是经过在微柱中参加凝胶，红细胞膜抗原与相应的抗体在凝胶介质中发作免疫反响，运用凝胶的分子筛作用，经过调理凝胶孔径，只允许红细胞经过，而红细胞的凝块不能经过，运用重力的作用将凝聚红细胞和游离红细胞别离[9，10]。1994 年微柱凝胶技能取得美国 FDA同意为免疫学检测技能，欧美等发达国家现已将微柱凝胶技能作为惯例性的检测技能而在临床广泛推行。微柱凝胶技能的核心技能是凝胶分子筛，凝胶分子之间存在的空地排阻能够将发作凝聚反响的红细胞阻滞在凝胶内，而未发作凝聚的单个红细胞则能够穿过微孔运动抵达柱底，然后区分是否存在凝聚反响。红细胞与抗体发作凝聚时，红细胞集合散布在凝胶的上部或凝胶中，则判别存在凝聚，为阳性，未发作凝聚反响的红细胞则堆积于管底，则判别无凝聚反响，为阴性。微柱凝胶卡有较高的灵敏度和特异性，尤其是检测规矩抗体时，对反定型弱凝聚也具有不错的优势。微柱凝聚卡倒置会导致分子胶及上层黏液层发作改变，凝胶空地发作不规矩改变，会在血型断定过程中呈现假阳性成果，因此在运送、贮存微柱凝胶卡时应禁止剧烈的波动以及倒置，关于现已发作倒置的微柱凝胶卡，经过离心的办法能够康复[11，12]。有研讨比较微柱凝胶卡与传统办法对的抗球蛋白的挑选以及不规矩抗体的检测，以为柱凝胶法具有对抗体敏感性高的长处，而且反响成果简略判读，在操作过程中选用微柱凝胶法对直接抗人球蛋白进行试验时能够不同进行洗刷红细胞的过程，传统抗球蛋白试验需求参加质控细胞，可是微柱凝胶法不必，其还能够检出传统办法不能检测出的抗体，微柱凝胶法更简略自动化、标准化。微柱凝胶技能归于微试管柱凝聚技能，该技能国外现已成为红细胞血型血清学检测的惯例办法。国内的微柱凝聚技能首要是凝胶凝聚技能、玻璃珠柱凝聚技能以及国产Bioxnn微柱凝胶免疫检测试剂卡等[13，14]。
现在进口微柱凝胶卡在临床查验中运用较广，可是费用相对较高。跟着我国国产微柱凝胶卡生产技能的改善，其在临床上的运用也逐步推行。本研讨首要选用两种微柱凝胶卡对婴幼儿ABO和RhD血型的断定。成果显现，两种办法对不同年龄段以及6个月以下不同病因的患者断定成果比较差异无计算学含义。凝聚效应为弱凝聚的患儿多为早产儿。除了早产儿，两种办法ABO血型断定中抵达强凝聚的份额均超过了95%，而RhD血型断定中，除了早产儿和少数足月新生儿为弱凝聚，其他均为强凝聚，也阐明RhD抗原在出世时基本已发育完结。
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微柱凝胶法由Lpierre博士于1986年创造，用于检测红细胞抗原抗体反响，具有操作简略、成果直观、简略标准化等长处，而且能够自动化检测，因此在临床上敏捷得到推行运用[5-8]。微柱凝胶卡法现在被广泛运用于血型断定、不规矩抗体挑选、穿插合作、断定及直接或直接抗人球白试验中的查验办法，其原理是经过在微柱中参加凝胶，红细胞膜抗原与相应的抗体在凝胶介质中发作免疫反响，运用凝胶的分子筛作用，经过调理凝胶孔径，只允许红细胞经过，而红细胞的凝块不能经过，运用重力的作用将凝聚红细胞和游离红细胞别离[9，10]。1994 年微柱凝胶技能取得美国 FDA同意为免疫学检测技能，欧美等发达国家现已将微柱凝胶技能作为惯例性的检测技能而在临床广泛推行。微柱凝胶技能的核心技能是凝胶分子筛，凝胶分子之间存在的空地排阻能够将发作凝聚反响的红细胞阻滞在凝胶内，而未发作凝聚的单个红细胞则能够穿过微孔运动抵达柱底，然后区分是否存在凝聚反响。红细胞与抗体发作凝聚时，红细胞集合散布在凝胶的上部或凝胶中，则判别存在凝聚，为阳性，未发作凝聚反响的红细胞则堆积于管底，则判别无凝聚反响，为阴性。微柱凝胶卡有较高的灵敏度和特异性，尤其是检测规矩抗体时，对反定型弱凝聚也具有不错的优势。微柱凝聚卡倒置会导致分子胶及上层黏液层发作改变，凝胶空地发作不规矩改变，会在血型断定过程中呈现假阳性成果，因此在运送、贮存微柱凝胶卡时应禁止剧烈的波动以及倒置，关于现已发作倒置的微柱凝胶卡，经过离心的办法能够康复[11，12]。有研讨比较微柱凝胶卡与传统办法对的抗球蛋白的挑选以及不规矩抗体的检测，以为柱凝胶法具有对抗体敏感性高的长处，而且反响成果简略判读，在操作过程中选用微柱凝胶法对直接抗人球蛋白进行试验时能够不同进行洗刷红细胞的过程，传统抗球蛋白试验需求参加质控细胞，可是微柱凝胶法不必，其还能够检出传统办法不能检测出的抗体，微柱凝胶法更简略自动化、标准化。微柱凝胶技能归于微试管柱凝聚技能，该技能国外现已成为红细胞血型血清学检测的惯例办法。国内的微柱凝聚技能首要是凝胶凝聚技能、玻璃珠柱凝聚技能以及国产Bioxnn微柱凝胶免疫检测试剂卡等[13，14]。
现在进口微柱凝胶卡在临床查验中运用较广，可是费用相对较高。跟着我国国产微柱凝胶卡生产技能的改善，其在临床上的运用也逐步推行。本研讨首要选用两种微柱凝胶卡对婴幼儿ABO和RhD血型的断定。成果显现，两种办法对不同年龄段以及6个月以下不同病因的患者断定成果比较差异无计算学含义。凝聚效应为弱凝聚的患儿多为早产儿。除了早产儿，两种办法ABO血型断定中抵达强凝聚的份额均超过了95%，而RhD血型断定中，除了早产儿和少数足月新生儿为弱凝聚，其他均为强凝聚，也阐明RhD抗原在出世时基本已发育完结。
综上所述，微柱凝胶卡在婴幼儿ABO和RhD血型断定中具有操作简洁、成果直观等长处，而国产微柱凝胶卡断定成果与进口微柱凝胶卡没有明显差异，而且费用更低，值得临床推行运用。
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