黄继蔷 郭鑫 杨旻实
[摘要] 意图 研讨文拉法辛与氟西汀对郁闷症的效果及对认知功用的改进效果。办法 回忆性剖析2012年1月～2014年1月来我院运用文拉法辛医治的32例郁闷症患者的临床材料，设为调查组，另挑选同期运用氟西汀医治的32例郁闷症患者的临床材料，设为对照组，比较两组的效果及两组患者医治前后HAMD评分、认知功用。 成果 调查组医治后的总有功率达93.75%，显着高于对照组（P<0.05）。调查组与对照组患者的HAMD评分别离较医治前显着下降，且调查组患者的HAMD评分显着低于对照组（P<0.05）。调查组和对照组患者医治8周后的WCST 总数、继续过错数、随机过错数显着少于医治前，且显着少于对照组（P<0.05）。对照组患者医治8周后正确数、继续过错数均较医治前未见显着变化，差异无显着性（P>0.05）。 定论 文拉法辛医治郁闷症的效果及对认知功用的改进效果较氟西汀更具优势。
[关键词] 郁闷症；文拉法辛；氟西汀；认知功用
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0048-03
[Abstract] Objective To study the effect of venlafaxine and fluoxetine in depression and improvement on cognitive function. Methods Retrospectively analyzed from January 2012 to January 2014 in our hospital for treatment of 32 cases of depression with venlafaxine in patients with clinical data， set up for the observation group， selected the same period of fluoxetine in 32 patients with depression in patients with clinical data， set up as the control group， HAMD score， cognitive function before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate of observation group after treatment was 93.75%，was significantly higher than the control group （P<0.05）. The observation group and the control group of patients with HAMD scores were significantly lower than before treatment， and the HAMD score of observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The observation group group after treatment 8 weeks， number of errors， random errors were significantly lower than before treatment， and significantly less than the control group （P<0.05）. Patients in the control group after 8 weeks of treatment， number of perseverative errors connected rates had no significant difference before treatment （P>0.05）. Conclusion Venlafaxine in the treatment of depression and improve the effect on cognitive function， has more advantages than fluoxetine.
[Key words] Depression； Venlafaxine； Fluoxetine； Cognitive function
郁闷症以显着而继续的与境况不相契合的心情低落为特征，可导致思想缓慢、毅力活动减退以及躯体症状。现在临床上首要采纳心理医治、药物医治、物理影响等办法缓解郁闷症的病况[1]，文拉法辛、氟西汀为常用医治郁闷症的药物之一。文拉法辛具有按捺五羟色胺、去甲肾上腺素及轻度按捺多巴胺回吸收等多重效果[2]。氟西汀是一种挑选5-羟色胺再吸收的按捺剂，具有按捺5羟色胺的再吸取，添加实践运用的神经递质，然后医治和改进郁闷的状况[3]。近年来文拉法辛、氟西汀现已广泛运用于郁闷症的医治，均具有较好的效果，但二者关于郁闷症患者的认知功用改进效果报导不多。本研讨旨在评论文拉法辛与氟西汀对郁闷症的效果及对认知功用的改进效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
回忆性剖析2012年1月～2014年1月来我院运用文拉法辛医治的32例郁闷症患者的临床材料，设 为调查组，其间男14例，女18例，年纪18～65岁，均匀（36.9±6.23）岁，文化程度：高中及以上11例，初中13例，小学及以下8例。另挑选同期运用氟西汀医治的32例郁闷症患者的临床材料作为对照组，其间男13例，女19例，年纪19～68岁，均匀 （35.1±7.3）岁，文化程度：高中及以上14例，初中11例，小学及以下7例。两组患者在性别、年纪、病程、文化程度等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。悉数当选病例均契合《我国精力障碍分类与确诊规范》第3版修订版（CCMD-3）的确诊规范，扫除严峻躯体疾病、妊娠或哺乳妇女及药物过敏者。endprint
1.2医治办法
对照组予盐酸氟西汀（Patheon France批准文号：H20110442）口服，开始剂量为20 mg/d，根据病况缓解状况调理剂量，最大不超越60 mg/d。调查组予文拉法辛缓释片（Wyeth Medica Ireland 批准文号：国药准字J201238）口服，开始剂量为75 mg/d，根据病况缓解状况调理剂量，最大不超越225 mg/d。阶段8周，医治期间均不可运用其他抗郁闷药物。
1.3 效果点评规范[3]
选用HAMD评分别离在医治前及医治8周后进行鉴定，在医治末按HAMD评分减分率进行临床效果鉴定，减分率≥75%为康复，50% ～74%为显着前进，25%～49%为好转，<25%为无效。
1.4 调查目标
医治8周后，比较两组患者HAMD 评分及比较两组患者医治前后威斯康星卡片分类查验（WCST）状况，包含WCST 总数、正确数、继续过错数、随机过错数、分类数，以鉴定患者的认知功用[4]。
1.5 统计学办法
运用SPSS12.0统计学剖析软件包对数据进行剖析处理，其间计量材料以均数±规范差（x±s）表明，两组比较行t查验，计数材料的两组比较行χ2 查验，以P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的临床效果比较
医治8周后，调查组医治后的总有功率达93.75%，显着高于对照组患者的75.00%，组间比较，差异具有显着性（P<0.05）。两组患者医治后效果比较见表1。
3 评论
郁闷症的临床表现首要为注意力减退、回忆下降、思想缓慢、反响才能低劣等认知功用障碍，严峻影响了患者的日子质量[5]。研讨证明，郁闷症患者的认知功用障碍可能独立于郁闷症状之外，即便在郁闷心情根本缓解之后，其认知功用残缺仍可长期存在，且郁闷症屡次重复发生会加剧认知功用危害[6]。经抗郁闷药医治大部分能够缓解，但往往治效果果并不抱负。且传统的抗郁闷剂因冷静与抗胆碱能效果强会加剧患者的认知危害，而新式抗郁闷剂对郁闷症患者伴发认知功用残缺的康复更为有利。文拉法辛是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素两层再吸取按捺剂，经过添加中枢突触空隙的NE及5-HT浓度而发挥抗郁闷效果，对胆碱能、组胺能及NE能等受体的亲和力极小，能快速下调受体敏感性[7]。氟西汀是挑选性血清再吸收按捺剂（ssm）型抗郁闷药，可按捺神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，然后添加细胞外可与突触后受体结合的血清素水平[8-10]。苏晖等[11]将80例首发郁闷患者承受12周文拉法辛缓释剂（A组，n=40）或盐酸氟西汀（B组，n=40）医治，成果显现，医治后A组的WCST总数和继续过错数较B组显着削减（P<0.05）；A组的HAMD 分、睡觉分、HAMA总分、精力焦虑分均显着低于B组（P<0.05或P<0.01），进一步证明文拉法辛对郁闷症患者的临床症状改进及认知功用的改进效果较氟西汀更显着。本研讨32例郁闷症患者运用文拉法辛医治后总有功率达93.75%，显着高于对照组（P<0.05），说明文拉法辛医治郁闷症的效果显着优于氟西汀。且医治8周后，调查组患者HAMD评分显着低于对照组[（7.23±1.15）vs（9.15±1.26），P<0.05]，说明文拉法辛较氟西汀改进郁闷患者的临床症状更显着。本研讨表3成果显现，调查组和对照组患者医治后8周后的WCST 总数、继续过错数、随机过错数显着少于医治前，且显着少于对照组（P<0.05），与周建华等[12]报导的观念是相符的，说明文拉法辛对郁闷症患者认知功用的改进效果较氟西汀更显着。
综上，文拉法辛医治郁闷症的效果及对认知功用的改进效果较氟西汀更具优势，值得推行和运用。
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（收稿日期：2014-06-17）endprint
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