齐波等
[摘要] 意图 评论中西医结合循证护理对中风患者生计质量的影响。 办法 将160例中风患者随机分红循证组和对照组，别离给予惯例护理及中西医结合循证护理。 成果 循证组量表得分高于对照组（P<0.05）；循证组患者的SIS3.0总分及改进Barthel指数评分等均显着高于对照组（P<0.05）；两组患者回忆与思想等方面无显着差异（P>0.05）。 定论 中西医结合循证护理能明显进步患者的恢复作用。
[关键词] 循证护理；中经络；脑卒中影响量表；改进Barthel指数评分
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0137-04
[Abstract] Objective To investigate the effects of integrated traditional Chinese and western evidence based nursing in improving life quality in stroke patients. Methods The 160 stroke patients were randomly divided into evidence-based group and control group. Evidence based nursing was applied in the evidence-based group and routine nursing care of internal medicine taken in control group respectively. The Stroke Impact Scale 3.0 （SIS3.0） and modified Barthel index score were used to conduct a questionnaire survey on symptoms， curative effect and quality of life of the patients in both groups. Results Scale score of evidence-based group was higher than the control group （P<0.05）. The total SIS3.0 score and modified Barthel index score were significantly higher in the experimental group than the control group （P<0.05）； There was no difference in thinking and memory skills between the evidence-based group and control group （P>0.05）. Conclusion Integrated traditional and western evidence based nursing can significantly improve the quality of life in stroke patients.
[Key words] Evidence based nursing； Attack on meridians； Stroke impact scale； Modified Barthel index score
近年来，跟着临床医治水平的不断进步，中风患者急性期死亡率有了大幅度下降[1]，而中风的总患病率和致残率却显着进步。循证护理通过科学规范的体系点评，从很多国内外文献材料中筛选出最佳的护理依据，供给给广阔护理办理者和实践者，辅导临床护理实践。循证护理可促进科学、有用的护理实践活动，有利于护理人员拟定科学有用的临床护理决议计划，确保了中西医结合护理办法的质量。本研讨旨在通过循证护理，筛选出最佳的护理依据，为中风病（中经络）患者的临床护理供给参阅依据。循证护理（evidence based nursing，EBN），又称实证护理或求证护理，即护理人员在计划护理活动进程中，审慎地、明确地、明智地将科研定论与其临床经验及患者希望相结合，获取依据，作为临床护理决议计划的依据的进程[2]。
1 材料与办法
1.1 文献归入/扫除规范
归入规范：触及中风前期使用中西医结合与神经科惯例护理的文献。研讨目标有必要为中风患者，且契合《各类脑血管疾病确诊关键》的脑卒中确诊规范，或契合《中风病确诊与效果鉴定规范（试行）》[3]的中风确诊规范。
扫除规范为颅内血管变形、颅内动脉瘤、颅外段动（静）脉疾病、脑动脉炎、其他动脉疾病及其他原因未明的脑血管疾病及脑卒中恢复期、后遗症期的文献。
1.2检索战略
依据世界循证医学中心/Cochrane协作网工作手册规范，选用核算机和手艺相结合的办法进行检索。
1.3文献质量点评
依据Cochrane体系点评员手册5.0.23版关于RCT的质量点评规范进行文献质量点评[4-5]：①选用哪一种随机分配办法；②分配计划是否躲藏；③是否选用盲法；④患者有无失访或半途退出。
1.4文献检索成果
本研讨前期共检索相关文献359篇，其间包含2篇会议论文、13篇学位论文、344篇期刊论文，均为中文文献。
1.5 临床实证进程
1.5.1 患者的归入扫除规范 ①归入规范：契合中风中西医确诊规范。只选取中经络的中风患者，经头颅CT、MRI查看确诊为脑卒中；初发病者；年纪介于40～80岁；神志清楚，生命体征安稳，有肢体功用障碍者；发病前日常日子能自理；在研讨之前一切患者均取得知情赞同，自愿参加。②扫除规范：正在或近3个月参加其他临床试验者；有心、肝、肾和造血体系、严峻糖尿病、恶性肿瘤、骨关节病等严峻的并发病；半途退出的患者。
1.5.2 分组办法 运用随机数字表[6]将160例患者随机分为循证组和对照组，每组各80例。循证组给予中西医结合循证护理，对照组给予神经内科惯例护理。
1.5.3 样本量的估量 样本量的估量公式[7]：n1=n2=2[（tα/2+tβ）s/d]2，n1与n2为循证组和对照组中风患者的例数，S是实验组和对照组的一起规范差，本研讨估量S=1.00，d为等效规范，本研讨估量为0.9；选用α=0.05，β=0.10（即tα/2=1.96，tβ=1.28），通过核算得出样本量n1=n2=26。本研讨循证组和对照组别离为80例，契合统计学要求。
1.5.4 研讨东西 选用一般情况查询表、脑卒中影响量表、改进的Barthel量表。
1.5.5 研讨办法 运用随机数字表[6]将160例患者随机分为循证组和对照组，每组各80例。并将承受不同护理的两组患者分配到不同的病室。对照组给予神经内科惯例护理办法；循证组在神经内科惯例护理办法的基础上，施行中西医结合循证护理干涉。
1.6 统计学办法
选用χ2查验对人口统计学变量进行统计剖析，选用t查验对SIS3.0量表、改进Barthel量表等计量数据进行差异性剖析。设查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 干涉前两组患者得分比较
2.1.1 干涉前两组患者一般情况比较 干涉前循证组和对照组中风患者的一般情况比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明两组研讨目标的人口统计学变量具有可比性。
2.1.2 干涉前两组患者SIS 3.0和改进Barthel指数评分总分及各维度比较 由表2可知，通过对对照组和循证组两样本进行独立样本t查验，干涉前两组中风（中经络）患者的SIS 3.0和改进Barthel量表总分及各维度得分差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
2.2干涉前后两组患者SIS 3.0和改进Barthel指数评分改变情况
2.2.1对照组患者干涉前后SIS 3.0和改进Barthel指数评分总分及各维度比较 从表2能够看出，两样本进行配对t查验成果显现，对照组中风（中经络）患者SIS 3.0和改进Barthel量表总分及各维度前后比较，除SIS 3.0中参加维度差异无统计学含义外（P>0.05），量表其他方面差异均有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.2.2循证组患者干涉前后SIS 3.0和改进Barthel指数评分总分及各维度比较 配对t查验成果显现，循证组中风（中经络）患者施行循证护理干涉后，SIS3.0和改进Barthel量表总分及各维度比较，除参加维度差异无统计学含义外（P>0.05），量表其他维度差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
2.3干涉后两组患者SIS 3.0和改进Barthel指数评分总分及各维度比较
使用独立t查验统计剖析，操控医治要素，只考虑不同护理干涉计划的主效应影响。成果显现：不同护理干涉计划施行后，两组中风（中经络）患者的回忆与思想、参加、个人卫生、自己洗澡、搬运、上楼梯等维度得分差异无统计学含义（P>0.05），而SIS3.0量表中SIS3.0总分、力气、心情、沟通、ADL/IADL、移动才能、手功用以及改进Barthel指数评分中大便操控、膀胱操控、进食、穿衣、入厕、行走维度差异有统计学含义（P<0.05），见表5。
3 评论
本研讨成果显现：干涉前循证组和对照组中风患者的一般情况进行比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明两组研讨目标的人口统计学变量具有可比性。经独立样本t查验，干涉前两组中风患者的SIS 3.0和Barthel量表总分及各维度得分差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。干涉后两组患者除回忆与思想[8]、个人卫生、自己洗澡、搬运、上楼梯等维度[9]得分差异无统计学含义（P>0.05），其他维度差异均有统计学含义（P<0.05），提示无论是循证护理或是惯例护理干涉均有利于进步患者的生计质量。
综上所述，相较于神经内科惯例护理，中西医结合循证护理能活跃改进中风患者日子质量。
[参阅文献]
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（收稿日期：2014-04-17）
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