张峰菊++薛永亮
[摘要] 意图 点评不同他汀类药物在晚年原发性高脂血症中的医治作用。 办法 选取2013年1月～2014年11月我院收治的晚年原发性高脂血症患者76例，随机分为两组，其间调查组39例，选用瑞舒伐他汀进行医治，对照组37例，选用阿托伐他汀进行医治，调查并比较两组患者临床作用、血脂与炎症因子目标改进程度以及不良反应发作状况。 成果 调查组临床作用优良率为92.3%，显着优于对照组的70.3%，差异有统计学含义（P<0.05）；在血脂目标改进程度方面，调查组改进起伏大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组炎症因子下降状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 瑞舒伐他汀医治原发性高脂血症的临床作用好，能有用改进患者血脂目标，下降体内炎症因子浓度，值得在临床上予以推行。
[关键词] 瑞舒伐他汀；原发性高脂血症；胆固醇；低密度脂蛋白
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0100-03
Clinical efficacy of different statins in the treatment of primary hyperlipidemia
ZHANG Fengju1 XUE Yongliang2
1.Department of Geriatrics，the First Affiliated Hospital of Henan University，Kaifeng 475001，China；2.Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Henan University，Kaifeng 475001，China
[Abstract] Objective To evaluate the different statins in the treatment of elderly patients with primary hyperlipidemia.Methods A total of 76 patients with primary hyperlipidemia admitted in our hospital from January 2013 to November 2014 were randomly divided into two groups. For 39 cases in the observation group， chose rosuvastatin treatment； for 37 cases in the control group， chose the atorvastatin treatment. Two groups of patients were observed and compared in the clinical efficacy， the degree of improvement in various lipid levels and the incidence of adverse reactions. Results The rate of excellent clinical efficacy in the observation group was 92.3%， significantly better than that was the 70.3% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The degree of improvement in lipid levels in the observation group was bigger than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； inflammation factor of the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of rosuvastatin treatment of primary hyperlipidemia is good， can effectively improve lipid levels in patients， reduce inflammation in the body concentration factor， deserves in clinical practice.
[Key words] Osuvastatin； Primary hyperlipidemia； Cholesterol； Low-density lipoprotein
原发性高脂血症首要是指患者体内脂质代谢或转运反常而导致的血浆脂质较高，其发作原因较为杂乱，是环境要素、饮食与遗传表达一起作用的成果，患者体内血脂含量过高会显着添加患动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的危险。近年来，我院为进步关于原发性高脂血症的诊治水平，对收治的患者进行病例对照研讨，点评不同他汀类药物的降脂作用以及安全性，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年11月我院收治的晚年原发性高脂血症患者76例，依照随机数字表法将其分为两组，其间调查组39例，男21例，女18例，平均年纪（60.5±7.7）岁，其间兼并糖尿病8例，高血压病15例，冠心病11例，医治前各血脂目标：TC（总胆固醇）为（6.87±0.76）mmol/L，TG（甘油三酯）为（2.41±0.66）mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白）为（3.76±0.53）mmol/L，HDL-C（高密度脂蛋白）为（0.72±0.23）mmol/L，Apo-A1/Apo-B100为（1.22±0.23），TNF-α为（15.49±2.18）pg/mL，hs-CRP为（7.71±1.28）mg/L；对照组37例，其间男17例，女20例，平均年纪（58.9±5.5）岁，其间兼并糖尿病7例，高血压病13例，冠心病13例，医治前各血脂目标：TC（6.99±0.81）mmol/L，TG（2.39±0.97）mmol/L，LDL-C（3.78±0.61）mmol/L，HDL-C（0.71±0.15）mmol/L，Apo-A1/Apo-B100为（1.23±0.19），TNF-α（15.60±2.88）pg/mL，hs-CRP为（7.83±1.43）mg/L，两组患者均无肝肾脑等重要器官功用不全，无恶性肿瘤性疾病，无精力性疾病，2个月内均未服用任何降脂药物。所用病例均得到患者知情赞同，本项研讨遵循赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研讨道德检查办法（试行）”，计划取得我院道德委员会同意并全过程盯梢。两组患者在年纪、性别、兼并疾病、血脂目标、炎症因子等材料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均坚持根底疾病医治不变，在此根底上，调查组给予瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20090157）10 mg/次，睡前口服；对照组给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）20 mg/次。两组患者均服药6周，如患者在医治期间感到不适或呈现肝肾功用反常则当即停药，进行相应医治。
1.3 作用点评规范
优：TC下降20%以上，TG下降40%以上，LDL-C下降20%以上，HDL-C上升0.26 mmol/L以上，上述条件满意恣意一条即可；良：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%，HDL-C上升0.18 mmol/L以上，上述条件满意恣意一条即可；差：未到达上述任何一条[1]。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）方式表明，组间比选用t查验，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用比较
调查组临床作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者医治后各血脂目标比较
医治后，调查组各血脂目标改进状况均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者医治后各血脂目标比较（x±s）
2.3 两组患者医治后炎症因子比较
调查组患者医治后TNF-α、hs-CRP低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治后炎症因子比较（x±s）
3 评论
原发性高脂血症是中晚年患者中的常见病症，其与动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病的发作具有较为亲近的联系，尤其是LDL-C的升高是冠心病的重要发病要素，因而，活跃降脂医治关于动脉粥样硬化以及冠心病的防治具有重要的含义[2]。现在临床上所运用的降脂药物首要包含以下五类：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂类以及胆固醇吸收抑制剂类药物，其间临床运用最为广泛的为他汀类药物[3]。他汀类药物大部分为三甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其能够经过竞争性抑制内源性胆固醇组成限速酶（HMG-CoA）还原酶，然后阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使得细胞内胆固醇组成削减，进而反应性刺激细胞膜外表特定受体，使得血清内胆固醇铲除添加，然后下降患者血脂水平[4]。有国外学者研讨显现，长时间运用他汀类药物能够显着下降高脂血症患者体内TC与LDL-C含量，然后促进患者体内粥样斑块衰退，还能对冠心病起到一级与二级防备的作用，显着削减患者发作心血管危险事情的几率[5]。
现在临床上所运用的他汀类药物首要包含天然化合物以及彻底人工组成化合物两种。天然化合物包含洛伐他汀、普伐他汀以及辛伐他汀，其长处在于制备简略，简单获取，缺陷是降脂作用较差，且长时间服用有可能发作横纹肌溶解等严峻不良反应[6]。彻底人工组成的他汀类药物包含阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀以及瑞舒伐他汀等药物，其间阿托伐他汀与瑞舒伐他汀运用最为广泛[7]。在临床运用中，阿托伐他汀无需代谢即可发挥其药理作用，作用作用根本不受患者年纪与性别影响，且阿托伐他汀只散布于肝脏部位，90%经胆汁代谢排出，且无法经过血脑屏障，因而安全性较好，是全球运用最为广泛的降脂药物[8]。但阿托伐他汀缺陷也较为显着，其口服吸收杰出，但因为胃黏膜铲除作用与肝脏首过效应使得其肯定生物利费用较低[9]。瑞舒伐他汀的作用原理与阿托伐他汀相同，但其结构含有一个极性的甲磺酰胺基，因而具有较强的亲水性，与HMG-CoA还原酶抑制剂结合位点亲和力也更强，且不能经细胞色素P450酶体系代谢，因而半衰期较长，服用剂量较小[10]。经过大型荟萃剖析，运用瑞舒伐他汀2.5～20 mg医治76周后，60%的患者呈现动脉斑块反转现象，服用5 mg的瑞舒伐他汀即可到达20 mg阿托伐他汀的抗炎与调脂作用[11]。有部分学者研讨显现，运用10 mg的瑞舒伐他汀与20 mg阿托伐他汀的两组患者，其LDL达标率分别为87%与69%，瑞舒伐他汀组相较于阿托伐他汀组具有更好的血脂达标率[12]。
本研讨显现，运用瑞舒伐他汀的调查组其TC、TG、LDL-C下降状况均显着优于对照组，而HDL-C的改进状况也高于对照组。在归纳作用方面，调查组92.3%的患者均到达较为抱负的血脂操控作用，优于对照组的70.3%。因为两组患者所运用的他汀类药物均属彻底人工组成化合物类，因而安全性较好，关于肝药酶影响较小，因而在运用过程中并未发现显着不良反应以及需求停药医治的现象。
综上所述，他汀类药物均能有用医治晚年原发性高脂血症，且安全性杰出，经过比照发现瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀有更好的调脂作用，值得在临床上予以推行。
[参考文献]
[1] 马会军，牛芳桥. 瑞舒伐他汀医治高脂血症的作用及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（14）：5.
[2] 石蕊，姜铁民，赵季红. 不同他汀类药物医治早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研讨[J]. 我国全科医学，2012，15（23）：2619-2622.
[3] 齐丽彤，孙跃民，李树仁，等. 苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙复合制剂医治高血压病兼并高脂血症的有用性和安全性[J]. 我国新药杂志，2013，22（18）：2159-2163.
[4] 靳春琳，王利俊，韩清华. 国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀医治高脂血症作用的比照研讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：291-293.
[5] Milionis HJ，Kakafika AI，Tsouli SG，et al. Effects of statin treatment on uric acid homeostasis in patients with primary hyperlipidemia[J]. American Heart Journal，2004，148（4）：635-640.
[6] 欧阳思艳. 阿托伐他汀与辛伐他汀医治原发性高脂血症的临床药理作用比较[J]. 今世医学，2012，18（21）：131-132.
[7] 张春燕，杨静，冯婉玉. 他汀类药物对我国原发性高血压患者作用的体系点评[J]. 我国药房，2013，24（20）：1889-1893.
[8] 赵灿，郭丹杰，徐成斌. 调脂药物的联合运用及安全性监测[J]. 临床药物医治杂志，2013，11（1）：38-41.
[9] 曹树旺，褚春雨. 阿托伐他汀医治原发性高脂血症的临床作用调查[J]. 我国药物点评，2012，29（3）：205-207.
[10] 仇丽琴. 两种他汀类药物医治原发性高脂血症临床作用比较[J]. 我国医药攻略，2011，9（22）：85-86.
[11] 盖平. 他汀类药物医治高脂血症不良反应的临床剖析[J].我国医药攻略，2015，13（4）：153-154.
[12] 马衣拉·买买提. 他汀类药物医治高脂血症的临床作用[J]. 我国医学立异，2013，10（23）：43-44.
（收稿日期：2015-05-11）
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